медицина и начин на живот в светлината на доказателствата
Физическата активност е един от ключовите елементи на здравословния начин на живот. В продължение на милиони години в нашата еволюция ние сме били адаптирани към относително интензивна, интервална и дългосрочна физическа активност.
Можем да видим острия контраст със сегашния начин на живот, където бездействието доминира. Дори ако човек има ръчна работа, обикновено това е повтаряща се физическа активност с ниска интензивност, която претоварва една група мускули, но не включва целия организъм и сърдечно-съдовата система. Освен това монотонната работа е изключително психологически обременителна.
Ние решаваме пътуванията с кола или обществен транспорт и повечето от нашите развлекателни дейности се извършват в спокоен ритъм без значително физическо представяне. И когато от време на време мислим за спорт, един такъв спортен епизод често води до изтощение или нараняване, което след това ни обезкуражава от другите.
Теоретичните ползи от физическата активност при чернодробна стеатоза, както и други заболявания от спектъра на метаболитния синдром, са ясни.
- физическата активност помага за изгаряне на енергия и по този начин за намаляване на теглото
- повишава инсулиновата чувствителност и по този начин намалява риска от развитие на диабет тип 2 и намалява консумацията на лекарства/инсулин при пациенти, които вече са развили диабет
- редовното обучение укрепва и повишава устойчивостта на сърдечно-съдовата система
- помага да се поддържа гъвкавостта на съдовата стена и се бори със втвърдяването на артериите
Какви доказателства имаме за ефекта на физическата активност върху чернодробната стеатоза?
Миналата година американски автори публикуваха преглед на резултатите от изследванията за ефекта от упражненията върху черния дроб. Ген Експр. 2018; 18 (2): 89–101
Няколко проучвания показват ефекта от аеробни и анаеробни силови тренировки върху съдържанието на мазнини в черния дроб.
Няколко рандомизирани проучвания сравняват ефекта на умерен режим на упражнения (20 до 60 минути, 4-7 дни/седмица, комбинация от аеробни и силови тренировки) с диетична намеса с контролна група за 6 до 12 месеца. Резултатите показват намаляване на хепатита и намаляване на съдържанието на мазнини в черния дроб.
От тези резултати можем да заключим, че упражненията имат благоприятен ефект за подобряване на мастната тъкан в черния дроб. Тъй като обаче диетичните интервенции, насочени към отслабване, бяха включени в тези проучвания, нямаме преки доказателства, че благоприятният ефект върху черния дроб се е медиирал само от упражнения или по-скоро от загуба на тегло.
Намаляване на съдържанието на чернодробни мазнини (а не директна ремисия на увреждане на черния дроб) е наблюдавано и в други проучвания, при които дори тази констатация не зависи от загуба на тегло.
Въпреки че е доказано, че различните режими на упражнения влияят върху чернодробните мазнини, няма категорични доказателства, които да препоръчват един режим над друг. Доказано е, че аеробните упражнения влияят върху чернодробните мазнини в много проучвания, но силовите тренировки могат да осигурят на пациентите, които не са в състояние да изпълняват аеробни упражнения, като сърдечни заболявания, способността да повлияят на чернодробната умора.