Еризипел (етимологично „червена кожа“) е остро инфекциозно кожно заболяване, причинено най-често от бета-хемолитичен стрептокок от група А (Streptococcus pyogenes). В миналото лицето е било най-често засегнато, сега това е предният крак. Сред другите локализации това е кожата на други части на крайниците (предмишниците, ръката, стъпалото, пръстите на краката), по-рядко други части на тялото. Предразполагащите фактори са имунни нарушения, захарен диабет, алкохолизъм. Входната врата на инфекцията обикновено е епителният дефект след нараняване, след операция (разрез), при кожни язви, при дерматомикози, при контактен дерматит, при лимфен дренаж (мастектомия, тазова хирургия) и др. Източникът на инфекция обикновено е стрептококът на пациента от УНГ зоната (1-3).
Еризипел се проявява клинично през първите два дни след инфекцията чрез общи прояви като тремор, висока температура, умора. Обикновено има главоболие и дори болки в гърба. Обикновено на един преден крак бързо се развива кръгова кожна лезия, която има остра граница и е болезнена (фиг. 1). В ингвинените има подути лимфни възли, може да се появи лимфедем. Локално кожата е червеникава, подута, твърда, гладка, друг път има повърхност, подобна на портокалова кора. При тежки лезии се образуват везикули, були (фиг. 2), абсцеси (фиг. 3), петехии (фиг. 4) и дори некроза на кожата (фиг. 5). Еризипел може да се повтори. След многократни инфекции могат да се наблюдават различни комбинации от тези лезии, да се развие атрофия на кожата (фиг. 6), могат да останат лимфедем и лимфаденит.
Диагнозата се основава на клиничния ход и физически преглед с установяване на характерна зачервена кожна лезия. Кръвната култура рядко е положителна, в случай на генерализирана инфекция (бактериемия и сепсис). Херпес зостер, ангиоедем, контактен дерматит, тромбоза, тромбофлебит трябва да бъдат изключени при диференциална диагноза.
Еризипел
Štefan HRUŠOVSKÝ, Darina JARČUŠKOVÁ, Igor STANKOVIČ