Обобщение
Статията характеризира най-честите причини за смърт според Доклада за здравословното състояние на населението и най-честите причини за смърт на хора над 65-годишна възраст. Статията предоставя оценки на броя на пушачите на възраст 65 години и повече въз основа на американски проучвания и местни изследвания, които също сочат към значителен брой хора, които са успели да се откажат от пушенето, особено тези на възраст над 75 години. Епидемиологичните данни за честотата на тютюнопушенето в Словакия и в света потвърждават тенденцията за намаляване на честотата на тютюнопушенето, особено чрез увеличаване на броя на хората, които се отказват от тютюнопушенето. Докладът представя най-важните инструменти, които водят до намаляване на честотата на тютюнопушене при възрастни хора, особено образованието. В контекста на предоставянето на техническа помощ, приносът представя ефективни методи, като кратки съвети от общопрактикуващ лекар и специализирано консултиране за отказване от тютюнопушене, което се извършва в регионалните органи на общественото здравеопазване.
Ключови думи: пушене - отказване от тютюнопушенето - здравни и социални въздействия на тютюнопушенето.
Обобщение
Статия характеризира най-честите причини за смърт според Доклада за здравословното състояние на населението и най-честите причини за смърт при хора на възраст над 65 години. Той представя оценки на броя на пушачите във възрастовата категория 65 и повече въз основа на американски проучвания и домашни изследвания, което сочи към значителен брой хора, които са спрели да пушат главно на възраст 75 и повече години. Епидемиологичните данни за разпространението на тютюнопушенето в Словакия и в света потвърждават тенденция към намаляване на тютюнопушенето главно поради нарастващия брой хора, които са спрели да пушат. Статия представя най-важните инструменти, които водят до намаляващата тенденция на тютюнопушенето при възрастните хора, което е основно образованието. По отношение на предоставянето на специализирана помощ, статия въвежда ефективни методи, които са предимно кратки съвети при общопрактикуващите лекари и специализирано консултиране за отказване от тютюнопушене, което се извършва в регионалните служби за обществено здраве.
Ключови думи: пушене, отказване от пушене, здраве и социално въздействие на тютюнопушенето
Тютюнопушенето причинява редица здравословни проблеми и усложнения и е свързано със 7 от 14-те основни причини, които причиняват смърт при хора на 60 и повече години (8). В r. През 2008 г., според Доклада за здравословното състояние на населението, най-честата причина за смърт в Словакия е от всички смъртни случаи от заболявания на кръвоносната система (мъже 46,9%, жени 61,0%), тумори (мъже 24,6%, жени 20,3% ), външни причини (мъже 9,2%, жени 2,4%), заболявания на дихателната система (мъже 6,1%, жени 5,1%), заболявания на храносмилателната система (мъже 6,7%, жени 4,6%).
Пушачите са 10 пъти по-склонни да развият рак на белия дроб, отколкото тези, които никога не са пушили. Пушенето също води до много промени в личността. От друга страна, хората, които са спрели да пушат, са ярък пример. 77% от пушачите стават ежедневни пушачи до 20-годишна възраст. От гледна точка на появата на пристрастяване към тютюна, поведението и отношението на родителите и приятелите към тютюнопушенето играят роля (6, 16, 18). По този начин спирането на тютюнопушенето не трябва да бъде тясно свързано с възрастовата група 15-19, където повечето респонденти спират да пушат (10).
Статистическата служба на Словашката република, започвайки през 1994 г., периодично провежда проучване на възгледите на жителите на Словашката република относно употребата на наркотици и тютюн на представителна извадка на интервали от две години. От 1994 г. Най-голям дял във всички наблюдавани групи са непушачите. От През 2000 г. делът на непушачите се е увеличил сред младите хора в Словашката република на възраст от 15 до 29 години. Делът на непушачите сред младите хора от Братислава е идентичен от 1998 г. - 53%.
С увеличаване на възрастта на анкетираните делът на тези, които твърдят, че пушат ежедневно, се увеличава. От друга страна, най-младият има най-голям процент случайни пушачи. В групата на възрастното население на Словашката република делът на пушачите в момента е намалял до нивото от 38%, което е от 1994 най-ниската измерена стойност в този файл. Понастоящем повечето ежедневни пушачи са във възрастовата група от 25 до 29 години. Непушачите са най-често представени сред жени и респонденти с висше образование. В r. През 2006 г. те са най-многобройната група сред възрастните на възраст от 18 години сред трите анкетирани непушачи, като броят на непушачите за първи път надхвърля 60%. Делът на нередовните пушачи остава постоянен и е 13% в сравнение с предходните години.
Във връзка с повишаване на мотивацията на възрастните хора да се откажат от пушенето, общопрактикуващият лекар има големи възможности. Може да го мотивира да го прави всеки път, когато посещава пациента. Съгласно препоръките на СЗО (23) лечението на зависимостта от тютюн, което включва кратка намеса от общопрактикуващ лекар, може да се извършва и от обучени лекари в други дисциплини, като психиатрия, но трябва да отговаря на медицинските познания за лечението на тютюна. Кратък съвет от лекар може да мотивира до 30% от пушачите да се откажат в сравнение с липса на намеса (11).
Отказът от пушене на всяка възраст намалява риска от заболяване и смърт. Ако хората на възраст от 60 до 64 години, които пушат по една кутия цигари на ден, спрат да пушат, те ще намалят риска от смърт с 10% през следващите 15 години. Сред пушачите на възраст 65 и повече години, прогнозният относителен риск от развитие на рак е бил 0,73 при абстиненти 5 години, 0,54 при абстиненти 10 години и 0,29 при абстиненти 20 години (3). Лекарите могат да предоставят на пациента следните аргументи за отказване от тютюнопушенето:
1. Икономика на тютюнопушенето. Пушенето на 20 цигари на ден ще струва на пушача около 720 евро годишно. В r. През 2008 г. общите разходи на домакинство на хора, получаващи пенсия за осигурителен стаж, бяха на нивото от 1225 SKK годишно.
2. Отказът от тютюнопушене ще подобри собственото здраве и психични функции, ще повиши самочувствието и ще повлияе на началото на експерименти с тютюнопушене при деца и внуци.
3. За внуците по-възрастният човек е добър пример за подражание не само в непушачите, но и в силата да надделее над себе си, ако пушенето е спряно успешно.
4. Удовлетвореност и социално благополучие в обществото на непушачите. Възрастният човек не трябва постоянно да пита и да се извинява за пушенето в обществото.
5. Къщата, дрехите, косата няма да миришат на тютюнев дим, което ще бъде приветствано от много посетители.
„Толкова обичам да пуша, защото това ме успокоява, освобождава от стрес и напрежение.“ Цигарата предизвиква временно и измамно освобождаване. Човек получава вкус към цигара, за да намали симптоми като напрежение, гадене, нервност, раздразнителност и други подобни. Симптомите на отнемане се дължат на зависимостта на организма от никотина.
„Цигарата ми помага да решавам проблеми.“ Непушач или бивш пушач може да се справи с проблемите без цигара. Решаването на проблем без цигара укрепва самочувствието и уважението на бившия пушач. Цигарата служи като „цев“ за пушача, на която, от друга страна, толерира живота не само за себе си, но и за околната среда.
„Нямам желание да се откажа от пушенето.“ Често тези думи служат като маневра за прикриване. Всеки, който не иска да спре, просто ще каже: „Нямам силна воля.“ Опитайте се да помислите за това. Пътят към непушачите е придружен от причини, поради които си струва да станете непушачи на всяка възраст. Никога не е късно, просто искам. Тогава други могат да ви помогнат по пътя ви да не пушите.
„Ще напълнея.“ Пушачът може да отслабне с около 2-4 килограма след отказване от пушенето. Рискът от развитие на болестта поради по-нататъшно пушене е несравним с леко наддаване на тегло. От друга страна, непушенето е свързано с възможна промяна в хранителните навици. Яжте повече зеленчуци и плодове, пийте повече минерална вода и плодови сокове - няма да напълнеете!
„Баща ми пушеше до 90-те и нямаше проблеми.“ Възможно е да е имал късмет. Но не е нужно да го имате. Има и противоположни случаи, когато някой пуши и умира на 40 години поради грешен начин на живот - пушене.
„Болен съм сега, така че защо да спирам на тази възраст.“ Рискът от развитие и прогресиране на болестта се умножава по броя на пушените цигари на ден. Здравословното състояние се влошава от пушенето на цигари на всяка възраст. Напротив, спирането на тютюнопушенето има положителен ефект върху здравето на всяка възраст. Състоянието на имунната система се подобрява.
„По-добре ли е да спра веднага или постепенно да се отърва от цигара?“ Няма ясен ефективен начин. В напреднала възраст се препоръчва да следвате пътя на постепенното оттегляне. И накрая, намаляването на броя на пушените цигари на ден има положителен ефект върху организма.
Рискът от смърт от тютюнопушене след 15 години непушене се равнява на нивото на риска при тези, които никога не са пушили. Въпреки че спирането на тютюнопушенето по време на юношеството има най-голяма полза за хората, доказано е, че спирането на тютюнопушенето в по-късна възраст намалява риска от развитие на свързани с него заболявания (21). За да се увеличи броят на бившите пушачи, днес се използват фармакологични и поведенчески стратегии, професионални консултации и кратки съвети, телефонни консултации и други. Според няколко проучвания образованието е един от най-ефективните инструменти за отказване от цигарите на възрастните хора (14, 19, 22, 26). Други проучвания посочват възрастта като предиктор за тютюнопушене при възрастни хора в посока увеличаване на броя на бившите пушачи на възраст 65 и повече години (2, 17).
В Словакия професионалните консултативни центрове в регионалните служби за обществено здравеопазване, специализирани в отказването от тютюнопушене, помагат да станат бивши пушачи (12). В рамките на здравеопазването има мрежа от центрове за лечение на наркомании, където те се занимават и с лечение на пристрастяване към тютюн. Те помагат на хората да се откажат от пушенето и употребата на тютюн чрез индивидуални сесии, поведенческа подкрепа и продукти, заместващи никотина. Те също така предлагат на своите клиенти ръководства за самопомощ как да станете непушач (13).
Пушенето при възрастни хора
Руберт ОЧАБА, Ладислав ХЕГИ, Иван БИЕЛИК
(От катедрата за поведенческо здраве, Факултет по обществено здраве, Словашки медицински университет, Братислава, ръководител на д-р Р. Очаба, д-р.)