Медицинска експертна статия
- Причини
- Симптоми
- Форми
- Диагностика
- Какво трябва да се проучи?
- Как да изследвате?
- Лечение
- С кого искате да се свържете?
- Предотвратяване
- Прогноза
Миокардната дистрофия се счита за патологичен процес, основан на поражението на сърдечния мускул в резултат на метаболитни и биохимични нарушения.
В някои източници се препоръчва миокардната дистрофия да не се изолира в отделна патология, а да се счита за клинична проява на заболяването. Тази патология обаче, в сравнение с, например, кардиомиопатия, ясно определя процесите, които протичат в сърдечния мускул.
Миокардната дистрофия се изолира само ако се докаже, че метаболитните процеси са нарушени, което води до увреждане на мускулите.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Причини за миокардна дистрофия
Повече от сто години съществува класификация, която прави разлика между две групи причини за дистрофия на сърдечния мускул. Тя се основава на различни заболявания, които пряко или косвено влияят на метаболитните процеси в миокарда.
Причините за първата група миокардна дистрофия включват сърдечни заболявания, особено миокардит, исхемична болест и кардиомиопатия.
Втората група предполага несърдечна патология, която може да има отрицателен ефект върху мускулния слой чрез хормони, кръвни елементи или невронна модификация.
Тази група включва анемия, когато нивата на еритроцитите и хемоглобина са под разрешените стандарти, тонзилит в хроничен стадий, интоксикация, вътрешни и външни, особено професионални отравяния.
В допълнение, причините за тази патология предполагат отрицателен ефект на лекарства, чиято доза и продължителност на прием надвишават допустимите граници. Това се отнася за хормонални лекарства, цитостатици и антибактериални средства.
Болестите на ендокринните органи, като надбъбречните жлези или щитовидната жлеза, засягащи хормоналното ниво, също допринасят за дистрофичните процеси в сърдечния мускул. Спомнете си хроничните бъбречни заболявания и дихателната система.
Трябва да се прави разлика между спортната дистрофия, при която прекомерното физическо натоварване, с което сърдечният мускул не може да се справи, води до неговото поражение.
Поради горните причини мускулният слой започва да липсва енергия. Освен това токсичните вещества се натрупват в кардиомиоцитите поради метаболитните процеси, което причинява допълнителни увреждания (ендогенна интоксикация).
Следователно, функционалните клетки на сърдечния мускул умират на мястото, където се образуват огнища на съединителната тъкан. Струва си да се отбележи, че такива области не могат да изпълняват кардиомиоцитни функции, което води до "мъртви" зони.
Компенсаторният механизъм е разрастването на сърдечната кухина, което причинява слаб процес на свиване. В този случай органите не получават пълния обем хранителни вещества и се увеличава кислородът и хипоксията. С напредването на патологичния процес се развива сърдечна недостатъчност.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Симптоми на миокардна дистрофия
Боядисването на клиничните прояви на заболяването може да варира значително, от пълната липса на симптоми и признаци на сърдечна недостатъчност, които завършват със силен задух, подуване и хипотензивни синдроми.
Симптомите на миокардната дистрофия първоначално липсват, но понякога са възможни болезнени усещания в сърцето. Те се появяват в резултат на тежко физическо натоварване или след психоемоционална експлозия, докато болката изчезва.
На този етап няколко души търсят помощ от лекар. По-късно постепенно се добавят задух, подуване на краката и ходилата, което се увеличава вечер, все още има честа поява на сърдечна болка, тахикардия, сърдечна аритмия и изразена слабост.
Всички тези симптоми вече предполагат появата на сърдечна недостатъчност, което влошава прогнозата за възстановяване.
В някои случаи, например при климактерична миокардна дистрофия, има болка в сърдечната област, особено над върха, която се разпространява в цялата лява страна на гръдния кош. Тяхната природа може да бъде пиърсинг, изстискване или болка и интензивността не се променя след прием на нитроглицерин.
Често тези симптоми могат да се комбинират с други вегетативни прояви на менопаузата, като зачервяване, усещане за горещина и повишено изпотяване.
Алкохолната миодистрофия се характеризира с проява на тахикардия, усещане за липса на въздух и кашлица. ЕКГ често може да наблюдава екстрасистолия и предсърдно мъждене.
Миокардна дистрофия при спортисти
Първо трябва да разберем как мускулните клетки работят в покой и под товар. Така че кардиомиоцитите, дори в покой, работят с куха сила, но сърцето се свива и отпуска 60 до 90 пъти в минута.
По време на физически упражнения, особено по време на бягане, сърдечната честота се увеличава два или повече пъти. Когато пулсът достигне 200 в минута, сърцето няма време да се отпусне напълно, тоест на практика няма диастола.
Ето защо миокардната дистрофия при спортисти се причинява от повишаване на вътрешното напрежение на сърцето, в резултат на което кръвта циркулира слабо и се развива хипоксия.
При липса на кислород се активира анаеробна гликолиза, образува се млечна киселина и някои органели, включително митохондриите, се унищожават. Ако натоварването надвишава нормата, кардиомиоцитите са почти в постоянна хипоксия, което води до тяхната некроза.
Миокардната дистрофия при спортисти се развива чрез заместване на клетките на сърдечния мускул със съединителна тъкан, която не е в състояние да се разтегне. Умрелите спортисти внезапно са диагностицирани с микроинфаркти в сърцето при аутопсия, което потвърждава лошото кръвообращение на миокарда.
В допълнение, съединителната тъкан лошо провежда нервни импулси, които могат да се проявят като аритмии и дори сърдечен арест. Смъртта най-често настъпва през нощта след интензивна тренировка, която е причинена от микроинфаркти поради неправилно избрана физическа активност.