Мониторинг на чревна паразитоза при деца от сегрегирано селище и тяхната диагноза
Резюме:
В периода 2013 - 2019 г. наблюдавахме наличието на чревни паразити при деца в сегрегирано ромско селище в град Медзев. Изследвахме общо 434 проби от изпражнения на деца, разделени по възраст в 5 групи. Пробите са предадени в детската амбулатория в Меджев по време на профилактичен преглед или, по искане на педиатър, при съмнение за паразитна инфекция. Потвърдихме яйцата на хелминти A. lumbricoides (50,9%), T. trichiura (16,6%), E. vermicularis (10,5%), Taenia spp. (0,2%), Hymenolepis nana (0,5%); от протозоите открихме кисти на Giardia duodenalis (13,4%) и антиген на криптоспоридий (4,4%). Най-много са положителните проби в групата на 6-9-годишните деца. Тази статия обобщава информация за методологиите, използвани в нашия Институт, които са изследвали пробите, като основни копрологични диагностични методи и специални методи - ELISA и вложен PCR за откриване на антитела, антигени, генотипове или видове отделни паразити.
Ключови думи: ендопаразити, деца, методи, протозои, хелминти
* Всички таблици, графики и фигури, които са част от статията, могат да бъдат намерени в прикачения PDF файл в края на изследването.
Въведение
Чревните паразитни инфекции могат да бъдат разделени на протозойни инфекции и хелминтоза. Ascaris lumbricoides е един от важните видове чревни паразити, който засяга хората в световен мащаб,
Trichuris trichiura, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Strongyloides stercoralis. Голяма група също се състои от хелминти на животни с възможно предаване на хората, където им е мястото
Toxocara spp., Baylisascaris spp., Семейство Ancylostomatidae, Strongyloides spp., Trichuris spp. и други. Най-важните протозойни чревни зоонозни опортюнистични патогени при хората са Giardia duodenalis и Cryptosporidium spp. (1). Има широко разпространение на паразитите в маргинализирани групи (сегрегирани ромски селища), главно поради подходящите условия за разпространение на тези паразити.
Материал
Ромите в Меджев живеят в сегрегирано селище, където личната и комунална хигиена е на ниско ниво. Тук включихме 434 проби от изпражнения на деца, разделени според възрастта в 5 групи (деца до 1-годишна възраст, група 1 - 5 години, 6 - 9 години, 10 - 14 години, 15 - 18 години). Всички деца са регистрирани при педиатър в Медицинския център в Меджев. Проби от изпражнения са изследвани в UVLF Института по паразитология в Кошице.
Методология
Всички проби от изпражнения при деца са изследвани с флотационни методи (с помощта на разтвор на Kozák Magrová и Faust) за наличие на кисти, ооцисти на протозои и яйца на хелминти. Микроскопски
положителни проби бяха използвани за генотипизиране на G. duodenalis сглобяване. Последващата молекулярна идентификация се основава на мултилокусно секвениране на гените tpi, bg и gdh (2). За да диагностицираме криптоспоридиалните ооцисти, използвахме метода за оцветяване Kinyoun или Ziehl и Neelsen; е използван тест ELISA за откриване на антиген на криптоспоридий. За диагностициране на Enterobius vermicularis е използвано перианално лепило. Чрез култивиране на метода върху плочи от агари на Koga (KAP) можем да концентрираме рабдитиформни и нишковидни ларви на Strongyloides stercoralis. Използвахме търговския тест Strongyloides IgG ELISA за откриване на специфични IgG антитела срещу Strongyloides stercoralis в детския серум.
Резултатите
Потвърдихме широк спектър от хелминти при деца от сегрегирано ромско селище; открихме яйца от A. lumbricoides в 50,9% от пробите (221 +/434), T. trichiura в 16,6% от пробите (72 +/434), Е. vermicularis в 10,5% (17 +/162), Taenia spp. в 0,2% (1 +/434), Hymenolepis nana в 0,5% от пробите (2 +/434). От протозоите потвърдихме кисти на Giardia duodenalis в 13,4% (58 +/434) и криптоспоридиален антиген в изпражненията на деца в 4,4% от пробите (19 +/434). Изследваните серумни проби на деца потвърдиха качествените доказателства за специфични IgG антитела срещу Strongyloides stercoralis (3). Пробите на изпражненията са KAP отрицателни за ларвите на S. stercoralis. Използвайки вложена PCR, ние потвърдихме възли A, B на Giardia duodenalis (4) при деца.По принцип най-голям брой положителни проби е в групата на 6-9-годишни деца. Много често имаше смесени инфекции.
Дискусия и заключение
Изолираните общности са най-уязвимата група от населението, където инфекцията варира в зависимост от социално-икономическия статус, водоснабдяването, наличието на канализация и хигиенните навици на хората, живеещи в тези сегрегирани общности, както и желанието им да работят с педиатри, социални работници и учители. Паразитозата може да повлияе на умствения и физическия растеж на детето (недохранване, анемия, загуба на тегло, диария). Освен това понастоящем няма рутинен контрол за тези паразити при деца. Искахме да посочим методите, които биха могли да бъдат включени в рутинните изследвания на човешки изпражнения в лаборатории, които биха подобрили диагностиката на паразитозата.
Благодарности: Тази публикация е създадена благодарение на подкрепата на научната агенция за безвъзмездна помощ VEGA №. 1/0536/18.
Конфликт на интереси: Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.
ЛИТЕРАТУРА
1. Xiao L. Молекулярна епидемиология на криптоспоридиоза: актуализация. Експериментална паразитология 2010; 124: 80-89.
2. Cacciò SM, Beck R, Lalle M, et al. Многолокусното генотипизиране на Giardia duodenalis разкрива поразителни разлики между групите A и B. International Journal for Parasitology 2008; 38: 1523 1531.
3. Štrkolcová G, Goldová M, Gajdošová K. Поява на Strongyloides stercoralis при деца в Източна Словакия. Педиатрия (Братислава) 2017; 12 (5): 225-229.
4. Štrkolcová G, Goldová M, Maďarská M, et al. Giardia duodenalis и Giardia enterica при деца: първо доказателство за съвкупности A и B в Източна Словакия. Паразитологични изследвания 2016; 115: 1939-1944.