Затлъстяването беше и в много случаи все още се счита от обществото за обратима последица от "лоши" лични решения. „Но благодарение на резултатите от дългосрочните изследвания, които документират важната роля на огромен брой фактори - генетични, биологични, фактори на околната среда, за развитието на затлъстяването, нарастващ брой медицински и научни организации разглеждат затлъстяването като хронична болест ", казва MUDr. Д-р Любомира Фабрьова, председател на секция за затлъстяване на Словашкото диабетологично дружество, диабетолог, липидолог и обезитолог от MetabolKLINIK Братислава.
Затлъстяването е сериозен здравословен проблем. Защо?
Затлъстяването е хронично заболяване, което достига епидемични размери. Това е един от най-значимите глобални здравословни проблеми не само при възрастните, но и при подрастващите и педиатричната популация. В момента това е най-разпространеното метаболитно заболяване в света с постоянно нарастваща тенденция. Днес изглежда, че това е по-сериозен проблем от недохранването. Според най-новите познания затлъстяването се разбира като резултат от неуспех в регулирането на нормалните механизми за регулиране на теглото и енергията.
Американското медицинско общество призна затлъстяването като хронично заболяване през 2013 г., тъй като в момента болестта е класифицирана, например в Канада, САЩ, Турция, Португалия и другаде. Затлъстяването е свързано с нарушена телесна функция, както и други заболявания, е резултат от нарушени физиологични функции, които са повлияни от много фактори на съвременното общество. Един от факторите са лошите хранителни навици, особено консумацията на храна с висока енергийна плътност (мазнини или сладки напитки). Тези храни водят до активиране и дисбаланс на центрове за глад и ситост и центрове за възнаграждение в мозъка. Други фактори като физическо бездействие, хроничен стрес, тревожност, нарушения на съня, но също така и лекарства за лечение на други заболявания, свързани със затлъстяването, които водят до наддаване на тегло също играят роля.
Проблемът със затлъстяването засяга и Словакия?
Затлъстяването е епидемия, която е засегнала целия свят, включително Словакия. Според Световната здравна организация (СЗО) затлъстяването има подобна или по-висока честота през този век, отколкото недохранването и инфекциозните заболявания. В развитите страни той засяга деца, юноши, възрастни мъже и жени от всички раси и възрасти. Предполагаме, че до 2025 г. повече от половината от световното население ще има това хронично заболяване. Според СЗО 21,5% от мъжете и 24,5% от жените в европейския регион са страдали от затлъстяване през 2015 г. В същия доклад на СЗО се посочва, че честотата на наднорменото тегло при деца под 5-годишна възраст е 12,4%.
Ситуацията в Словакия копира световната тенденция. Според данни от 2012 г. приблизително 2/3 от възрастното население е в зоната с наднормено тегло и затлъстяване. Седем от десет мъже на възраст между 18 и 64 години и шест от десет жени на същата възраст имат наднормено тегло или затлъстяване. Всеки четвърти мъж и всяка четвърта жена са с наднормено тегло (ИТМ над 30 kg/m2). Третата степен на затлъстяване (ИТМ> 40 kg/m2) има повече от 1% от възрастното население. Данните за увеличаването на броя на затлъстелите възрастни са не само тревожни, но и затлъстяването е заболяване, което не може да бъде избегнато дори сред детското и юношеско население.
Положението е по-лошо, отколкото например преди двадесет или тридесет години?
Да, ситуацията е за съжаление по-лоша. През 1993 г. средният индекс на телесна маса (ИТМ) на 25- до 64-годишните словашки мъже е 26,5 kg/m2, през 2011 г. е почти 28,0 kg/m2. Увеличение на средния ИТМ е регистрирано и сред словашките жени през тези години. Тези тенденции се увеличават от година на година. Причините са неправилни хранителни навици, ниска консумация на плодове и зеленчуци, консумация на големи енергоемки порции с неправилно съотношение на основните хранителни вещества (мазнини, захари, протеини). На заден план е нашият комфорт, малкото движение във връзка с физическо бездействие, хроничен стрес, нарушения на съня и т.н.
Днешните деца са изложени на по-голям риск от своите баби и дядовци?
Нека си спомним нашите баби и дядовци. Ежедневно взискателна физическа работа с много по-опростено меню. Не беше толкова лесно да се качиш в колата и да се увлечеш, вместо да ходиш. Днешните деца обикновено седят в училище, след това вкъщи пред компютъра или пред телевизора, вместо да карат колело, да гонят с връстниците си или да прекарват време с родителите си сред природата. В световен мащаб над двадесет и два милиона деца на възраст под пет и сто петдесет и пет милиона деца в училищна възраст страдат от наднормено тегло и затлъстяване. Положението не е по-добро у нас, броят на тези деца нараства от година на година.
Как начинът на живот влияе върху развитието на наднормено тегло и затлъстяване?
Начинът на живот е сумата от начина, по който човек живее. Най-важните му точки са непушачите, здравословното хранене, адекватната физическа активност, ограничената консумация на алкохол. Други са: достатъчно сън, оптимизъм и добро настроение, радост от живота, избягване на вредни вещества и като цяло вредни и рискови фактори.
Здравословният начин на живот се отразява в адекватно тегло, нормално кръвно налягане, нормални стойности на холестерол и други мазнини в кръвта, добро физическо състояние и работоспособност, здрав външен вид, добро психическо благосъстояние, устойчивост на заболявания с ниска честота на хронични болести на цивилизацията. Неспазването на принципите на здравословния начин на живот ще се отрази в развитието на наднормено тегло до затлъстяване с по-висока траектория на риска от развитие на асоциирани хронични заболявания.
Упражненията също са много важни за предотвратяване на затлъстяването. Как неговият дефицит се отразява на човешкото тяло?
Движението е едно от основните проявления на живота. Според СЗО неговият дефицит причинява повече от пет милиона смъртни случая годишно, което е съпоставимо с последиците от тютюнопушенето. Седацията може да бъде наречена "модерно пушене". Дори минималното намаляване на дневните енергийни разходи с около десет калории (толкова много енергия се изразходва, например, за няколко минути колоездене със средна интензивност) може да доведе до наддаване на тегло от 0,5 кг през годината. Но това е повече от телесното тегло.
Нека да разгледаме положителните страни на редовната физическа активност. Изследването, проведено върху десетки до стотици хиляди доброволци, показа 2- до 3-кратно намаляване на риска от заболеваемост и смъртност при средно физически годни мъже и жени в сравнение с тези, които не са годни. Такъв значителен ефект може да бъде постигнат чрез увеличаване на движението до 30 минути умерено интензивна аеробна физическа активност пет или повече дни в седмицата, към която е необходимо да се добавят 10 000 стъпки на ден. Увеличаването на физическата активност води до значително намаляване на хроничните заболявания, свързани със затлъстяването, независимо от загубата на тегло. От друга страна, ниската физическа годност показва значително повишен риск от хронични сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2, нарушения на липидния метаболизъм в кръвта, повишено кръвно налягане, онкологични и невродегенеративни заболявания.
Увеличаването на физическата активност и намаляването на заседналия начин на живот е, в светлината на настоящите познания, най-подходящото средство за увеличаване на енергийните разходи за профилактика и лечение на затлъстяването.
Твърди се, че липсата на упражнения е един от основните рискови фактори за хронични метаболитни, сърдечно-съдови, невродегенеративни и някои онкологични заболявания. Ситуацията наистина е толкова драматична?
Липсата на физическа активност води до увеличаване на наднорменото тегло и затлъстяването, което причинява над 236 сериозни заболявания, свързани със затлъстяването - метаболитни, възпалителни, сърдечно-съдови, невродегенеративни и онкологични. Затлъстяването е свързано с 2-кратно увеличение на риска от исхемична болест на сърцето и инсулт, с 3- до 7-кратно увеличение на честотата на диабет тип 2 в сравнение с тези с нормално тегло, с 55% увеличение на риска на депресия, с увеличаване на рака и 2 до 7 пъти повишен риск от хронично бъбречно заболяване, последвано от диализа или бъбречна трансплантация. Затлъстяването причинява по-висока заболеваемост и увреждания, значително влошава качеството на живот и социалния статус на затлъстелите индивиди. Освен това значително скъсява продължителността на живота. Затлъстяване I степен (ИТМ 30 до 35 kg/m2) води до съкращаване на живота с три години, затлъстяване III. степен на ИТМ ≥ 40 kg/m2 води до съкращаване на живота с 8 до 10 години. Разпространението на синдрома на сънна апнея се увеличава при затлъстели индивиди. Основният рисков фактор за развитието на сънна апнея е натрупването на мазнини във фаринкса. Затлъстяването води до сериозни заболявания на храносмилателния тракт, мускулно-скелетни нарушения, но също така води до огромно увеличение на здравните и социални разходи.