Твърди се, че всеки човек влиза в контакт с гъбична инфекция поне веднъж в живота си. За по-голямата част от населението това е остра, единична и лечима недостатъчност, но за някои такава инфекция може да бъде хронично, повтарящо се и персистиращо заболяване. Въпреки че повърхностните микози рядко застрашават живота на пациента, те оказват значително влияние върху физическите, функционалните, психосоциалните и емоционалните аспекти на живота.
Повърхностните гъбични инфекции на кожата, нейните придатъци (коса, нокти) и лигавиците са сред най-често срещаните заболявания, с които пациентът посещава кабинета на дерматовенеролога. Честотата им непрекъснато нараства директно с нарастващата популация на имунокомпрометирани индивиди, било поради интензивна химиотерапия при пациенти с рак, при пациенти след трансплантация на различни органи, но също така и при страдащи от алергии, които разчитат на дългосрочно приложение на хормонални лекарства . Тези заболявания са чести и при лица с ХИВ инфекция, при които проблемът е още по-сериозен, тъй като те причиняват не само често срещани влакнести и гъбични гъби, но и опортюнистични гъбични микроорганизми като причинители на микоза.
Гъбите не са непознати
Значението на гъбите е и в екологията на природата, за хората те са важни в процеса на алкохолна ферментация, дрождите всъщност са гъби, подобни на дрожди, някои представители на тази империя са необходими за производството на няколко антибиотици.
Само много малък процент от огромното гъбично царство е патогенен за хората (способен да причини болести).
В медицината патогенните гъби причиняват инфекциозни заболявания - микози, но те също са способни да действат като алергени в микоалергозите. Части от гъби могат да действат като токсини и да причинят отравяне - микотоксикоза.
Гъбата като едноклетъчен организъм, способен да пъпка, се нарича гъбичка дрожди или дрожди. Ако гъбата няма кръгла форма, а надлъжна, влакнеста форма, това са хифи. Глътките на фаринкса се наричат влакнести гъби (дерматофити). Някои гъбички могат да се появят и в двете форми - в дрождите, но и във влакнестата форма, това е т.нар. диморфизъм. Номенклатурата и разделянето на гъбичките са сравнително сложни за клиничната практика, така че гъбите просто се разделят на дерматофити, дрожди и гъбички в медицината.
Те се нуждаят от влага, топлина и тъмнина
Повърхностните микози се появяват във външните слоеве на кожата, по ноктите, косата и лигавиците. През последните години честотата на тези заболявания нараства, което е свързано с вече споменатия по-голям брой хора с отслабен имунитет, с удължаване на възрастта - особено микозите по кожата и ноктите на краката са много чести при възрастното население. Въпреки това, те често се срещат при спортисти, но и сред общото иначе здравословно население, което е свързано с нарастващата популярност на различни „уелнес“ центрове, водни светове или термални басейни, сауни и фитнес центрове. Гъбите се нуждаят от влага, топлина, тъмнина за оптималния си растеж и размножаване, които са условия, които са пряко естествени в споменатата среда. Най-честите клинични прояви на повърхностните микози включват няколко заболявания.
Pityriasis versicolor
Това е най-повърхностната микоза, причинена от коменсални липофилни дрожди (Malassezia Pityrosporum). Среща се при юноши и възрастни. Причиняващият агент процъфтява във влажна и топла среда, възниквайки при състояния, свързани с прекомерно изпотяване, но също и при недостатъчно изпаряване на повърхността на кожата, например чрез носене на синтетични тъкани. Най-често се засяга средната част на гърдите и гърба с голям брой мастни жлези. Отлаганията първоначално са малки, с размер на леща или малка монета, розови до светлокафяви, по-късно се сливат в по-големи области, подобни на карта. Те се лющят много нежно на повърхността, през лятото са по-леки от околната загоряла кожа, през зимата, напротив. Споменатата липофилна мая също се използва като един от съществените фактори при пърхота на скалпа, който понякога прогресира до по-сериозно заболяване, свързано с възпалителни прояви и след това се нарича себореен дерматит. Себорейният дерматит засяга не само скалпа, но може да се появи и на лицето или гърдите. Локалните противогъбични средства, под формата на шампоан или включени в кремове, имат неоспорим ефект при лечението на това заболяване.
Дерматомикози, причинени от фиброзни гъби (дерматофити)
В клиничната практика наименованието tinea е често срещано за тези заболявания, използвано главно в англо-американската номенклатура. Дерматофитно-влакнести гъби имат силен афинитет към кератина (основното протеиново вещество на кожата, ноктите и косата). След това отделните клинични форми на тини се определят според тяхното местоположение.
Tinea capitis (дерматомикоза на главата): Най-честите причини са дерматофитите от рода Trichophyton и Microsporum. Заболяването се характеризира с целеви, рязко очертани възпалителни инфилтрирани отлагания с пилинг. Значителни възпалителни прояви са особено при зоофилни щамове. При хроничния ход масивното възпаление може да причини увреждане на корените на косата с последващо трайно фокално плешивост.
Най-често срещаните дерматомикози, причинени от дрожди
Тези заболявания засягат лигавиците, кожата и ноктите, произвеждат различни клинични прояви, често се срещат при диабетици при хора с продължително антибиотично или имуносупресивно лечение.
Лечение на гъбични инфекции
Понастоящем имидазол, триазол и алиламин противогъбични средства са най-широко използваните лекарства за лечение на повърхностни микози.
Изборът на правилната терапия зависи от клиничната проява и степента на микоза, от причинителя, в случай на общо противогъбично лечение и от възможните взаимодействия с други лекарства, използвани от пациента за други заболявания. При лечението на неусложнени повърхностни гъбични инфекции, приложението на локални противогъбични лекарства ще бъде достатъчно. Ситуацията обаче често се усложнява от възпалителни прояви на микоза. В такива случаи е необходимо да се посегне към безопасно противогъбично средство, което има не само противогъбичен ефект, но и противовъзпалителен ефект. Новото противогъбично средство на словашкия пазар, съдържащо флутримазол, благоприятно изпълнява подобни характеристики. Системните противогъбични средства обикновено трябва да се използват при по-обширни и повтарящи се микози, както и при онихомикоза.
Предотвратяване
Всяка ефективна противогъбична терапия сама по себе си може да не унищожи окончателно гъбичните заболявания. Тъй като спорите и влакната на патогенните гъби оцеляват в продължение на месеци, дори години, при неблагоприятни условия, без подходяща дезинфекция на обувки, чорапи, кърпи или дрехи, които покриват болните лезии, няма да успеем да излекуваме микозите. Също толкова важни са ефективните превантивни мерки в общите съоръжения, дезинфекция на подове, високи хигиенни стандарти в басейни, фитнес зали, сауни, салони за педикюр и маникюр, в популярни студиа за нокти или във водните светове. Преодолените микози не оставят трайна резистентност, след излекуване отново сме податливи на заразяване на микоза след определено време. Всичко това трябва да се вземе предвид при успешната борба срещу повърхностната микоза на кожата.