Татяна Сускова 1 декември 2015 г. Интервю | Симптоми

здравословни

(Снимка източник: AdobeStock.com)

Чакални на неврологични клиники са сред най-натоварените места в медицинските заведения.

Пациентите смятат, че невролозите са "оскъдна стока", тъй като периоди на изчакване за срока на амбулаторния преглед те са дълги и неврологичните амбулатории са предимно претъпкани.

Това общо обществено възприятие се дължи и на факта, че принадлежи цялостен неврологичен преглед да отнеме повече време. Такъв преглед трае половин час, по-сложен час и по принцип не може да бъде ускорен или съкратен. От тази гледна точка може да изглежда, че имаме недостиг на невролози в Словакия.

Говорихме с невролог за това, което най-често води пациенти в неврологични клиники. MUDr. Мартин Кучарик от Национален институт по сърдечно-съдови заболявания в Братислава.

Това, което най-често ги притеснява, е, че решават да посетят неврологична клиника?

Най-честите причини, които водят пациентите в неврологични клиники, са главоболие и болки в гърба. Те съставляват повече от две трети, ако не и три четвърти от работата на невролозите в амбулаторните клиники. Друга голяма група пациенти са хора с други заболявания, често хронични, които са свързани с неврологични усложнения. Те включват например пациенти с диабет, които страдат от диабетна полиневропатия, или пациенти с различни съдови нарушения, при които също са свързани съдови промени в мозъка. Много неврологични амбулаторни клиники се специализират в други заболявания на нервната система, като съдови заболявания на мозъка, болест на Паркинсон или различни нервно-мускулни заболявания.

Прочетете също:

Пациентът ще отиде в неврологичната амбулатория по препоръка на общопрактикуващ лекар или друг специалист. Болката е ясен симптом, което показва, че това е случай за невролог?

Не всеки пациент с болка принадлежи към кабинета на невролога. Например, гръбначният стълб е много често ортопедичен проблем, ревматологичен при възрастните хора; Главоболието в много случаи е свързано с неоткрита или некоригирана артериална хипертония. Тези въпроси трябва да бъдат разглеждани от конкретни специалисти. Напротив, има редица пациенти, които скитащи през десетки специалисти, и се озовават при невролог - проблем, който той не смята за неврологичен. Дори мисля, че неврологът е специалист, който хората често забравят.

По този начин здравословните проблеми могат да бъдат разделени на такива, които изглеждат неврологични, а не неврологични, и проблеми, които - напротив - очевидно принадлежат към компетентността на невролозите, но не се проявяват външно ...

Да. Първата група включва различните споменати болки в гръбначния стълб, крайници, стави, което може да е проблем за съвсем различна система от органи. Все пак има по-чести случаи, когато пациентът стига до невролога само след посещения при много специалисти и от самото начало това е неврологичен проблем.

Типичен пример е проблем с чувствителността или ограничена подвижност на краката. По-тежка походка или болка, изтръпване, натиск в единия крак, причинени от умора от пациента, лош сън, претоварване в спорта, но неврологичният преглед в крайна сметка ще покаже, че проблемът засяга не само краката, но и ръцете - например, това е отслабване на подвижността, пареза, което може да означава преодоляване удар.

Друг типичен проблем е свързан с инфекциозни заболявания, при (или след) преодоляването им, потрепване на крайниците или половината от тялото, схванат врат, затруднено ставане. В такива случаи трябва да се има предвид изключете инфекциозно увреждане на мозъка.

Имаме обаче и трета група проблеми, когато пациентът всъщност е насочен към психиатър, но той казва, че не съм на главата си, а неврологът все още е доста близо до главата си - така че изборът е да посетете неврологична амбулатория.

Какво затруднява работата на невролог в амбулатория?

Неврологията е трудна, тъй като спектърът от патологични симптоми е изключително широк и наистина има много неврологични диагнози. При нашето население обаче това е най-често десетки често срещани диагнози, с които неврологът се сблъсква най-интензивно в амбулаторията. Още по-трудно е да се мисли за всички други, по-редки причини.

Като цяло обаче в момента има тенденция във всички медицински дисциплини да се възползват максимално от допълнителните прегледи. В неврологията това са главно различни образни методи - магнитен резонанс, компютърна томография, ултразвук а електрофизиологични методи - електромиография, електроенцефалография и така нататък.

Всички тези методи обаче ще ни дадат много малко информация, ако не се запитаме какво всъщност търсим и защо посочваме този метод. Предстои използването на тези методи само след първоначалния неврологичен преглед, което е основата за ориентация при намиране на отговори на тези въпроси.

Прочетете също:

Какви грешки допускат пациентите при първото си посещение в неврологичната клиника?

Големият проблем е, че пациентите ходят по принцип без по-стара документация, без списък с лекарства, те приемат и лекарят често трябва да се справи с нещо, което отдавна е разрешено първо. Препоръчително е пациентът да посети специалисти, включително невролог, с всичките му медицински досиета, както обикновено се прави в случай на хоспитализация, или да има копия от констатациите, поне от последната година. Това ще улесни работата на невролога, самото време, защото той избягва дублиращите се прегледи, но и значителни финансови ресурси за здравеопазването. Присъствието карти - с предупреждение или списък с лекарства - е жизненоважно дори в случаи на по-сериозни неврологични заболявания. Например при епилептиците бързо идентифициране на проблем с припадъка в превозно средство или на улицата може буквално да се случи спаси животи, защото ускоряват работата на фелдшер, случаен лекар или съзнателен съгражданин, готов да окаже първа помощ - а впоследствие и на спешни лекари и болници.

Коя е най-честата причина за главоболие?

В случай на главоболие, рядко се случва лекар да може да постави диагноза при първото посещение на неврологична амбулатория, тъй като пациентите рядко могат да „говорят“, за да разберат причината веднага. Важно е пациентът да може да уточни: имам болка в половината глава; Имам цяло главоболие след физическо натоварване; Имам изтръпващи, камшични болки, като камшици, в областта на лицето; Имам главоболие, излъчвано от шийни прешлени; главата ми е притисната в обръч или окото ми се разкъсва от болка; Имам чувство на искри пред очите си.

Описаните по този начин фини нюанси на субективното възприятие са изключително важни за неврологичната диагностика. Много вероятно е неврологът да може да постави диагноза или да предложи друга процедура за изследване, за да потвърди или опровергае конкретна диагноза. Според симптомите може да е главоболие, произхождащо от шийния отдел на гръбначния стълб, главоболие от зъбите, т.нар. одонтогенни главоболия. Невролог може да прецени дали това е така мигрена, главоболие от съдов произход и други подобни.

Какво главоболие трябва да ни донесе до лекарския кабинет?

Не само до лекарския кабинет, но и до спешното отделение или да извикаме линейка, трябва да бъдем мотивирани от много силно главоболие, когато на практика изобщо не можем да работим. Този вид болка, евентуално придружена повръщане, чувствителност към светлина, схванат врат, това може да е проява на най-сериозното заболяване, което познаваме в случай на главоболие, и това е кървене в мозъка, или субарахноидален кръвоизлив. Хората трябва да знаят това и никога не трябва да подценяват подобни симптоми.

Трябва също да потърсим медицинска помощ за главоболие, придружено от други симптоми: чрез потрепване на половината от тялото, невъзможност да се говори, зрителни смущения, прекъсвания в зрителното поле, видима асиметрия (навсякъде по тялото - устен ъгъл, слабост в движението или потрепване на крайниците на половината тяло). Това са ситуации, в които определено трябва да се потърси лекар. Въпреки че много неврологични диагнози се развиват бавно, повечето трудности, свързани с главоболието, са - напротив - бързи и в рамките на няколко часа могат да се превърнат в животозастрашаващо състояние.

Кога главоболието - напротив - често?

Тъпа, свиваща главата, засягаща последователно двете страни на главата или болката, за която сме наясно по-рано по време на бездействие. Такива трудности могат да бъдат свързани с промени в кръвното налягане, така повишено напрежение в мускулите на врата, така стрес на работното място. Този тип главоболие е "често срещано".

Този тип главоболие може да се избегне?

Изглежда, че начинът ни на живот в момента е предопределен да нарани не само главата ни, но и цялото ни тяло. Имаме минимум физическа активност, монотонна, заседнала работа, голямо натоварване от стрес, спим малко, консумираме без да мислим, използваме много хранителни добавки, седим в климатизирани стаи.

Повечето хора, които страдат от главоболие, казват, че това никога няма да им се случи на почивка, на разходка сред природата или по време на каквато и да е друга забавна дейност. Най-простата профилактика е - достатъчно упражнения, здравословна храна, много течности, добър сън, да не се пуши, не консумирайте прекомерно алкохол а енергийни напитки.

Втората основна група болки са болките в гърба, които също са свързани с предпочитан начин на живот.

Болките в гърба могат да бъдат причинени от наранявания, скрити наранявания, вродени малформации на гръбначния стълб и различни хронични заболявания на съединителната тъкан. Общата болка в гърба обаче има проста и често лесно отстранима причина. Трите най-важни причини за болки в гърба включват: грешен начин на ходене а места за сядане (лоша стойка, неподходяща позиция на бюрото, у дома или на работа), неподходящ начин за носене на товари (деца, пазаруване) a неподходящ тип постоянно, неизменно движение (окопаване в градината, монотонно положение, в твърдо положение и др.).

В допълнение към тези отдавна известни причини през последните години е добавена и една нова, но още по-опасна - значителни промени в околната температура във връзка с използването на климатик. Някой има вродена податливост към дегенеративни промени в гръбначния стълб, които се случват основно от детството, а някой ги култивира с начин на живот. Дегенеративните промени ограничават обхвата на движение на гръбначния стълб, ограничават възможностите за движение, носят със себе си болка. Добрата новина обаче е, че при адекватно физическо натоварване и нормална физическа активност много проблеми с гръбначния стълб ще се решат спонтанно.

Прочетете също:

Кога болката в гърба трябва да ни доведе до кабинета на невролога и коя болка е естествена?

Ясен предупредителен знак, който трябва да доведе до консултация с невролог, е болката в гърба, която излъчват към крайниците - ако те излъчват по права линия към крайника или са придружени от нарушена подвижност или загуба на чувствителност. Също трудности "миграционен ”характер, когато мъките засягат последователно ръцете и краката, както и болката, която е придружена от разстройства на животните.

Няколко дни силна болка в лумбалния гръбначен стълб, свързана с проблеми с уринирането (невъзможност за уриниране или неволно изтичане на урина) може да сигнализира нараняване на гръбначния мозък, или гръбначни корени, което може да се поправи само през първите няколко часа, максимални дни, от които болката е възникнала. Внезапните болки в гърба след катастрофа, след скок във вода, след банален пътен инцидент също са опасни. Леката болка в гърба, която не излъчва към крайниците и отшумява след затопляне или кратка почивка е често срещана след монотонни дейности и прекомерно физическо натоварване.

Имаме обичайната болка, за да започнем с лекарства?

Пълното избягване на болкоуспокояващи не е съвсем правилно, тъй като т.нар. порочен кръг - от една страна изпитваме болка, опитваме се да се движим възможно най-малко, успокояваме болката, като лежим, но оставаме сковани и вцепенени от болката. В този случай е много по-разумно да вземем едно болкоуспокояващо и ако се почувстваме малко по-добре, започнете да се движите бавно и постепенно натоварвайте частта от тялото, която боли. И ако това не се подобри, трябва да посетите лекар.

Добре е, ако хората посягат към хапчета в случай на някаква болка?

Лечението на всички видове болки с „чудотворни аналгетици“ има бърз ефект и е лесно достъпно за обществеността. Рекламата с "масаж" е ефективна - нашите пациенти също заявяват, че приемат лекарствата, за които по това време е най-масовата реклама. Рекламите обаче вече не казват на пациентите, че прекомерната употреба на болкоуспокояващи може - парадоксално - да има обратен ефект.

Не са малко пациентите, които страдат от главоболие от прекомерна употреба на аналгетици и определено е необходимо да бъдете предупредени срещу продължителната употреба на тези лекарства. Те могат да причинят проблеми с черен дроб, бъбреците; например нестероидни антиревматични лекарства (ибупрофен) са отговорни за развитието на прекомерна употреба (до една трета от пациентите) язва на стомаха, или за кървене от стомашно-чревния тракт. Трябва да бъдете много внимателни за това.

Болкоуспокояващото може да загуби силата си, ако се прекали с него?

Това е много често срещано явление с аналгетици, както и "успокоителни", предписвани от много лекари, като често срещани лекарства за психични заболявания, безпокойство и нервност. Това са лекарствата с най-висок риск от пристрастяване и толерантност, тоест с течение на времето дори много по-високите дози от лекарството не са достатъчни за облекчаване на трудностите. И с аналгетиците, същият препарат се използва за продължителна употреба висок риск, че не само ще спре да работи, но и те вече няма да работят за облекчаване на болката няма други лекарства.

Различните видове болка, които ни водят до неврологична амбулатория, могат да бъдат симптоми на сериозно неврологично заболяване, но и последица от начина ни на живот. Какво препоръчвате за пациенти с по-малко сериозни причини за болка, за да не се налага да се явяват често при невролога?

Погрижете се за здравословен начин на живот. Ако човек работи от 12 до 14 часа на ден, предимно пред компютър, той не може да очаква да е добре. Качественият и адекватен сън е изключително важен и подценяван. В сравнение с предците ни преди сто години, ние спим средно с час по-малко, и се смята, че този факт е отчасти свързан с увеличаване на метаболитните заболявания, рака, сърдечно-съдовите заболявания и други подобни.

Ако правим всичко това и трудностите все още идват, трябва да потърсим експерти. Определено не се консултирайте само с приятели или търсете в интернет. Когато оживее, спешният диспечер ще ви предостави по-подходяща и полезна информация от объркващи, непроверени и често подвеждащи факти от интернет.

10 най-чести неврологични диагнози:

  • удар,
  • епилепсия,
  • мигрена,
  • други главоболия,
  • болка във врата,
  • болка в лумбалната част на гръбначния стълб,
  • различни болки в краката,
  • всички усложнения на диабета (напр. диабетна полиневропатия),
  • невродегенеративни заболявания (болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер и други синдроми на деменция, множествена склероза),
  • наранявания на главата.

Информацията в статията „Най-често срещаните здравословни проблеми в неврологичните клиники“ не замества прегледа от лекар.

Един отговор на „Най-често срещаните здравословни проблеми в неврологичните амбулаторни клиники“

Оставете отговор Отказ на отговор

За съжаление трябва да влезете, за да оставите коментар.