Коментарите са изключени за новородената жълтеница
Причини за неонатална жълтеница
Неонаталната жълтеница се причинява от отлагането на съединение, известно като билирубин в кожата, лигавиците и бялото на очите. Билирубинът се образува като един от продуктите на разграждането на хемоглобина (молекула, която пренася кислород в червените кръвни клетки), стой се работи в черния дроб и впоследствие се екскретира в жлъчката. Повишеното разграждане на червените кръвни клетки (и разграждането на техния хемоглобин), нарушената обработка на чернодробния билирубин и нарушеният жлъчен поток след това водят до жълтеница. И кой от горните механизми е отговорен за развитието на неонатална жълтеница? Основната причина е току-що спомената разграждане на червените кръвни клетки. Червените кръвни клетки на плода в матката съдържат различен тип хемоглобин, отколкото в бебето след раждането. При новородено старите червени кръвни клетки започват да се разграждат и се произвеждат нови с нов тип хемоглобин.
Хемоглобинът се освобождава от разлагащите се червени кръвни клетки а от него жълтото багрило билирубин. След това черният дроб на новороденото (и особено черният дроб на недоносени бебета) не е в състояние да обработи този заряд на билирубин и допринася за жълтеница. По-рядка, но много опасна причина за разграждането на червените кръвни клетки при новородено е т.нар. хемолитична болест на новородени. Това се случва, когато червените кръвни клетки на бебето са атакувани от имунното тяло на майката, което води до тяхното много масивно разпадане. Плодът в утробата е полученият билирубин се оттича в плацентата и деградира от тялото на майката, това обаче не е възможно след раждането. Неонаталната жълтеница е много опасна в този случай и обикновено изисква интензивно лечение.
Симптоми на неонатална жълтеница
Неонаталната жълтеница е особено изразена пожълтяване на кожата, лигавиците и очите на новороденото. Тогава тежките форми на заболяването са причинени от факта, че при високи концентрации билирубинът може да започне да прониква в мозъка при новороденото и необратимо да го уврежда. В острата фаза това може да доведе до конвулсии, хранителни разстройства, нарушения на съзнанието и смърт. В дългосрочен план необратимите мозъчни увреждания могат да бъдат свързани с умствена изостаналост, двигателни и сензорни нарушения. Увреждането на мозъка на билирубин при новородено технически се нарича керниктер. Това не може да се случи при възрастни, защото билирубинът не навлиза в зрелия мозък.
Диагностика
Поставяме диагнозата чрез основен преглед на детето (поглед е достатъчен), по-точна информация може да бъде получена от обикновена кръвна проба, в която определяме концентрацията на билирубин в серума.
Лечение
Обикновено не е необходимо лечение, основното е предотвратяват дехидратацията на бебето (достатъчно кърмене) и разумно изложете детето на слънчева светлина, която ускорява разграждането на билирубина в кожата до безвредни продукти.
При тежки форми трябва да се извърши специално фототерапия (светлинна терапия), при която детето е изложено на източник на синя светлина. Точно сега синя папка спектърът ускорява най-много разграждането на билирубина в кожата. При тежки състояния, когато трябва бързо да се отървем от голямо количество билирубин, т.нар. обменно преливане, при които се взема кръв на новородено (пълно с билирубин) и вместо това се дава същия обем здрава кръв.