Симптоми Повтарящи се кратки пристъпи на проникваща, стреляща болка - подобно на токов удар - в едната половина на лицето Тъпа болка или усещане за парене продължават в засегнатата област Между пристъпите Рискови групи
14 април 2004 г. в 21:41 ч. Primar.sme.sk
Симптоми
- Повтарящи се кратки пристъпи на пронизваща, стреляща болка - подобно на токов удар - върху едната половина на лицето
- Между пристъпите в засегнатата област продължава да има тъпа болка или усещане за парене
Рискови групи
Тригеминалната невралгия (тригеминална) може да се появи на всяка възраст, но най-често засяга хора на възраст над четиридесет години и честотата й се увеличава с възрастта. Жените са по-често засегнати от мъжете. Пациентите с множествена склероза са изложени на по-голям риск от тригеминална невралгия.
Курса
Невралгията на тригеминалния нерв, известна още като болезнен тик, се основава на тригеминалния, петия черепномозъчен нерв. Понякога се причинява от директен натиск на тумора или разширения съд (аневризма) върху нерва, но най-често причината е неизвестна.
Независимо от причината, пациентите описват нервната болка на тригеминалния нерв като най-лошата, която някога са изпитвали. Проблясък на насилствена сила връхлита внезапно и продължава няколко секунди, рядко минута. Силата на болката обаче е толкова осакатяваща, че изглежда трае много по-дълго. Болката изведнъж изчезва, но със същата интензивност поразява миг по-късно.
В страха от дъвчене или преглъщане на увреждането те стават значително по-бедни. Припадъците могат да спрат от нищото, почивката понякога продължава седмици, понякога месеци, дори години, но болката неизбежно ще се върне.
Припадъкът може да предизвика нормални дейности. Обикновено спусъкът е докосване на определено място по лицето, настинка, течение и дори бръснене или ядене.
Какво да правя
Опитайте се да идентифицирате факторите, които причиняват заболяването и, ако е възможно, да ги избегнете. Много пациенти са чувствителни към студа - стойте си вкъщи в студено време, ако все пак трябва да излезете навън, носете топли дрехи. Ако болката причинява хранене, опитайте да пиете високоенергийни напитки. Някои пациенти използват капсаицинов маз успешно, докато други облекчават болката. Внимавайте, когато го прилагате около очите.
Лечение
Антиепилептичните лекарства помагат само временно, намирането на ефективно лекарство много често е въпрос на проба и грешка. Обикновено на окото първо се предписва карбамазепсин (Biston, Tegretol), който елиминира гърчовете при до 80% от пациентите. С напредването на болестта обаче тя губи своята ефективност. Едновременното приложение с баклофен или други вещества също може да отнеме известно време. Лекарите изпробват други комбинации и схеми на лечение, които носят облекчение.
Ако подобрението не може да бъде постигнато с лекарства, може да се извърши една от няколко операции. В момента най-успешна е микроваскуларната декомпресия, при която малък разрез отваря черепа от засегнатата страна, директно зад ухото. Неврохирургът намира мястото, където нервът излиза от мозъчния ствол. Тук той търси артерия, която докосва нерв. Намереният съд се премества леко и между него и нерва се вкарва парче тефлон, което предотвратява директен контакт.
Друг подход е да се блокират повечето функции на тригеминалния нерв. През лицето се вкарва игла до нервен възел (ганглий на Гасер), в който този нерв е разделен на три основни изречения. След това възелът се нарушава от токов удар или инжектиране. Целта на процедурата е да блокира предаването на болка. Резултатът, за съжаление, често е само временен и трудностите се връщат. Въпреки това облекчението за няколко месеца е много приветствано от много страдащи.
Термокоагулацията на ганглиите е процедура, при която част от нерва се разрушава термично, за да се прекъсне потокът от съобщения, включително сигнали за болка. Резултатът е нарушение на чувствителността в засегнатата част на лицето, но няма парализа.
Предотвратяване
Освен елиминирането на индуциращи фактори, не е известна друга профилактика на тригеминалната невралгия.
Обещаващи резултати се получават с облъчване с гама нож. Това е техника, при която част от нерва, която предава сигнали за болка, се прекъсва от точно насочени лъчи. Не се изисква анестезия или скалпел, така че този метод е по-безопасен от конвенционалната хирургия и често се извършва амбулаторно.