Медицинска експертна статия
Човекът е хомеотермичен, т.е. топлокръвен, и има постоянна температура, която може да варира от + 36,5 ° C до + 37 ° C през деня. Но всяка температура над или под този диапазон е ненормална. И ако телесната температура е под нормалната, тогава не всички телесни системи работят правилно.
Телесната температура е показател за количеството топлина, произведено от тялото в процеса на основния метаболизъм. Режимът на регулиране се проявява на рефлекторно ниво - в хипоталамуса, което се отнася до разделянето на диенцефалона. Хипоталамусът е отговорен и за наблюдението на работата на цялата ни ендокринна и автономна нервна система и именно там, освен центровете, които регулират телесната температура, са "лостове" глад и жажда, цикъл на съня, както и много други важни физиологични и психосоматични процеси.
Фатално ниска телесна температура
Потенциално фатално заболяване, при което телесната температура на човек пада под +35 ° C, се определя в медицината като хипотермия.
Тя може да бъде лека - с телесна температура 32,2-35 ° C и тежка - с температура 30,5-32,2 ° C. Фатална или критично ниска телесна температура - под 30 ° C, което е дълбока степен на хипотермия.
Ефектът от понижаването на температурата върху тялото при ниска температура 35, 34,5, 34 ° C - се проявява в нарушения на координацията. Също така първите симптоми включват бледа кожа (с цианоза на устните, ушите, пръстите) и силни тремори, които се появяват поради загуба на топлина: те се образуват, мозъкът предизвиква физиологични реакции и неволни мускулни контракции под формата на треперене, допринасят за топлината генериране чрез ускоряване на метаболизма.
Ако стресът от студ е твърде висок, при ниво между 32,2 и 30 ° C треперенето спира и тогава има симптоми като дезориентация, нарушено зрение, непоследователна реч, скованост на мускулите, ступор, намален сърдечен ритъм и дишане. Възможно е обаче да има кратко ускорение на сърдечната честота (като камерна тахикардия), но когато леталната телесна температура е 28 ° C или по-ниска, започва камерно мъждене. Тялото бързо се дехидратира, черният дроб и бъбреците спират да работят и настъпва клинична смърт.
Статистиката показва, че хипотермията може да бъде оцелена, но смъртността от тежка и дълбока хипотермия остава висока, изчислена на 38-75%.
Всичко това - първична хипотермия, при която механизмите на телесната терморегулация функционират нормално (тоест човек е здрав), но тялото преминава през тежка хипотермия. И тогава ще говорим за вторична хипотермия, когато телесната температура е под 35-36 ° С. Това често се нарича нарушение на терморегулацията, което има много причини.
Причини за ниска телесна температура
Телесната температура под + 36 ° C е възможна при практически здрави хора, например със синдром на хронична умора или липса на витамини, особено аскорбинова киселина.
Ако телесната температура е ниска сутрин, това е резултат от нейния физиологичен спад - от две сутринта до шест сутринта (до около 36,3 ° C). Поради голямо физическо натоварване и прекомерна работа през деня, телесната температура може да бъде ниска вечер. От медицинска гледна точка основната ниска телесна температура през нощта - докато мускулите са отпуснати и производството на топлина се забавя - е причинена от липсата на терморегулаторни реакции (между два и четири часа).
Независимо от това, трябва да се обърне внимание на възможните метаболитни проблеми: понижаването на температурата през нощта може да се дължи на повишени нива на глюкоза в кръвта при хора с диабет. В същото време абсорбцията на глюкоза в организма не е достатъчна, за да произведе енергия, която забавя скоростта на метаболизма и нарушава термичната хомеостаза.
Ниската телесна температура след заболяване, особено инфекциозно-възпалително, е свързана с общо отслабване на тялото. Употребата на някои лекарства може също да повлияе на: антипиретици (антипиретици); лекарства, които блокират алфа и бета-адренергичните рецептори (използвани при сърдечно-съдови заболявания); психотропни, успокоителни, местни упойки.
В хирургията резултатът от ниската телесна температура след операцията (в рамките на 24 часа след началото на общата анестезия и началото на операцията) е: потискане на хипоталамусната функция чрез лекарството за инхалация или интравенозна анестезия; временно нарушаване на кръвния поток, както и увеличаване на топлинните загуби, които просто не могат да бъдат компенсирани от тялото на пациента по време на операцията.
В повечето случаи ниската телесна температура по време на бременност може да показва анемия поради недостиг на желязо и липса на червени кръвни клетки, пренасящи кислород. Бременните жени са изложени на повишен риск от развитие на анемия, която е придружена от чувство на умора, замаяност и главоболие. Ето защо, ако бъдещата ви майка има главоболие и ниска телесна температура, трябва да проверите нивото на хемоглобина в кръвта.
Акушерките твърдят, че ниската телесна температура в началото на бременността (през първите 6-8 седмици) продължава повече от 10-14 дни, това е рисков фактор за спонтанния й аборт (аборт).
По време на раждането ниската следоперативна телесна температура може да бъде проява на следродилен сепсис, особено когато започне повръщане и е трудно да се диша. В допълнение, ниски стойности на следродилна температура с висока характеристика на загуба на кръв от синдром на Sheehan (друго име на това заболяване: исхемична некроза на субмукозната диенцефално-хипофизна кахексия, следродилен хипопитуитаризъм, болест на Simmonds).
Известно е, че базалната телесна температура на жените по време на менструалния цикъл се променя и ниската телесна температура при месечните наблюдавани след затварянето им - следващото намаляване на естрадиола и естрогена (ако не е бременна).
При жените менопаузата претърпява значителни промени в хормоналната сфера, а ниската телесна температура с менопаузата е резултат от рязкото намаляване на синтеза на естроген. Системата за терморегулация реагира на това с леко понижаване на температурата и нощна хиперхидроза (повишена секреция на пот).
Между другото, ниската телесна температура при мъжете на възраст над 50 години често се свързва с намаляване на нивата на тестостерон, а при мъжете от всички възрасти - алкохолна интоксикация.
Родителите трябва да са наясно, че ниската телесна температура на детето може да е признак на диабет или анемия. Вероятно това е реакция на тялото на детето към лечението на нормална настинка чрез инжектиране на нафтизин, назол или Отривин в носа (и други средства за стесняване на кръвоносните съдове).
През първите два месеца след раждането ниската телесна температура на бебето (особено преждевременно) е хипотермична реакция на периода, през който терморегулаторната система на бебето се адаптира. Педиатрите обаче ни напомнят, че спадът на температурата може да бъде причинен от недохранване, ако майката няма достатъчно кърма. Освен това ниската телесна температура и диарията на детето се дължат на вроден дефицит на лактаза (невъзможност за усвояване на млечната захар).
[1], [2], [3], [4], [5]
Ниската телесна температура като признак на заболяване
В медицината причините за ниската телесна температура са свързани с различни заболявания, тъй като температурните показатели са в списъка на техните симптоми. И първите признаци на спад на температурата се проявяват с общо неразположение, слабост, студ и повишена сънливост.
Ниската телесна температура по време на настинка, която най-често се причинява от риновируси, е резултат от отслабен имунитет, недостатъчно производство на ендогенен интерферон и намаляване на общия метаболизъм. Следователно катаралните състояния често придружават настинки при ниски телесни температури.
По същата причина ниската телесна температура не е необичайна за бронхит (хроничен или обструктивен), както ниската телесна температура и кашлица със слуз при пневмония. И повечето пациенти с пневмония не знаят, че ниската телесна температура и слабост също са свързани със симптомите на заболяването. Той също така разбива тялото, причинява повръщане и може да причини повръщане.
Ниска телесна температура при туберкулоза се наблюдава много рядко при пациенти: с извънбелодробна локализация на заболяването, придружена от вегетативни нарушения.
Слабост, главоболие, световъртеж и ниска телесна температура, както и гадене и прекомерно изпотяване са включени в списъка със симптоми на вегето-съдова дистония, която се характеризира с нестабилност на кръвното налягане.
Много пациенти с болестта на Паркинсон имат ниска телесна температура и ниско кръвно налягане (ортостатична хипотония); патогенезата на това разстройство е свързана с дегенеративни процеси в хипоталамусните клетки.
Не е необичайно пациентите да имат постоянно ниска телесна температура. При това състояние най-вече има подозрение за дисфункция на хипоталамуса, която се появява поради генетични аномалии, мозъчно или гръбначно мозъчно увреждане, инсулт, възпаление и подуване на мозъка. Необходимо е да се вземат предвид тези рискови фактори gipotamicheskogo синдром, като йонизиращо лъчение, тумор и мозъчна хирургия и общо изтощение - кахексия (често причинени от анорексия или "гладна" диета).
Тежкият хипоталамусен синдром се характеризира с високо кръвно налягане при ниска телесна температура, повишен сърдечен ритъм, зачервяване на главата, ниска телесна температура и изпотяване.
В случай на проблеми с щитовидната жлеза, особено при нейното възпаление (възпаление на щитовидната жлеза), пациентите отбелязват: ниска телесна температура, слабост, умора и сънливост през деня, главоболие и ниска телесна температура. В този случай патогенезата се състои в намаляване на нивото на хормона тироксин, който влиза в кръвта в ограничено количество. Мозъкът е особено чувствителен към този хормон и неговият дефицит засяга терморегулацията.
Сърдечно-съдови проблеми, диабет и хипотиреоидизъм могат да причинят метаболитен синдром, сред неспецифичните симптоми, че лекарите имат ниска телесна температура и изпотяване, световъртеж и ниска телесна температура.
Симптоматология адренокортикална недостатъчност - болест на Адисън - ниска телесна температура и гадене, повръщане, хипотония, понижаване на кръвната глюкоза и др. Патогенезата на терморегулаторните нарушения при това заболяване е свързана с намаляване на кортизола, което води до хипогликемия и недостиг на захар. Кръвта, както беше споменато по-горе, забавя метаболизма.
Ниската телесна температура на хепатита може да се обясни с факта, че увреждането на черния дроб от вируси на хепатит предотвратява хепатоцитите, които осигуряват химическа терморегулация.
Онколозите отбелязват ниска телесна температура с рак. И това явление е особено често при злокачествено разпространение на бели кръвни клетки и техните предшественици в кръвта и костния мозък при пациенти с лимфна и миелоидна левкемия и миелоидна левкемия и лимфом на Ходжкин.