Ако петгодишно дете уринира през нощта и сутрин има мокра пелена или кошара, проблемът трябва да бъде посочен първо.
Това посочи Андреа Чернянска, детски нефролог от 1-ва детска клиника на DFNsP в Братислава. Тя подчерта, че до 20 процента от петгодишните имат този проблем, като 3 процента са 10-12 годишни, които все още уринират през нощта.
Следва посещение при лекар. „Нощното напикаване не е психологическо състояние на детето. Детето не е изостанало или по друг начин увредено, не прави нищо на родителите. Нормално е до петата година от живота, но тогава вече не е физиологично състояние и трябва да се обърне внимание. Дотогава нямаме добър опит с това “, обясни нефрологът.
Болестта е лечима, но не се лекува само. За да бъде успешен и да продължи възможно най-кратко, трябва да се ръководи. Колкото по-дълго трае, толкова по-дълго е лечението и по-дългосрочните последици. Според думите на лекаря най-големият проблем са родителите. "Опитваме се да ги накараме да признаят този проблем и да кажат на лекаря за това, защото хората са склонни да се срамуват от уриниране през нощта."
Това е окръжният лекар, респ. педиатърът определя дали става въпрос за нощно енуреза или зад уринирането има друго сериозно състояние. Въз основа на това той решава дали ще лекува детето или ще го изпрати при друг специалист. Чернянска също познава от практиката си случаите на родители, които не искат да „хвалят“ този проблем, но лекарите го подозират, тъй като детето е уплашено, не иска да ходи на училище сред природата или да спи с приятел. След това те задават въпроси. „Понякога питаме дали трябва да ги събудят през нощта и тогава те признават, че го правят и затова детето няма да се събуди мокро. Но дори това не е правилното решение на проблема “, посочва нефрологът.
Когато лекарите говорят с родителите си, е време за бебето. Повечето от тях логично не искат да говорят за това, приемат го като черна стигма по тялото си, чувстват се миризливи, непълноценни и са накарали родителите си да бъдат недоволни от проблема си. Следователно, според нефрологичните думи, анамнезата понякога е продължителна и често трае по-дълго от другите изследвания. Въз основа на кръвта и урината лекарите след това определят дали детето има някакво друго заболяване, което го прави склонно към уриниране.
Важна следа при лечението на енуреза е и карта за пиене и микция. Когато се роди бебе, то се кърми. Той има денонощен прием на течности и бъбреците също отделят урина непрекъснато в продължение на 24 часа. За разлика от възрастните, децата имат дълбок сън, така че не могат да се събудят през нощта, за да имат пълен пикочен мехур. Следователно родителят трябва да гарантира, че урината не се образува през нощта. За това се използва карта за пиене и микция. Чернянска знае от практиката, че има много деца, които все още пият 250 мл какао или чай, които ще имат в пикочния мехур сутрин след осем часа вечерта (капацитетът на тази възраст е 150-200 мл). Ако е претъпкано, главата ще получи сигнал „нещо ме бута“, но детето няма да се събуди и да уринира на леглото. Нефрологът препоръчва на родителите на деца, страдащи от проблема с уринирането, да преместят последните течности съответно от осем на шест часа. за да не пият поне два часа преди лягане.
Самото уриниране също е много важно. Времето, когато бебето уринира преди лягане, не е толкова важно, колкото качеството на уриниране. „Момчетата не уринират идеално позите, защото не могат да отпуснат мускулите на тазовото дъно. Ето защо препоръчвам да уринират “, съветва Чернянска. Седенето на тоалетната трябва да е удобно, краката под прав ъгъл, т.е. поддържани от постелка или маса.
Само когато нито една от горните мерки няма да помогне на детето да се събуди сухо или да види само минимален успех, ще започне фармакологично лечение. Нефрологът подчертава, че е безопасен, ефективен и предимството му е, че действа само през нощта. "Това е хормонално лекарство, но когато детето го приема вечер, в шест часа вече се измива от тялото и вече не му влияе."