Значителни ползи при пациенти с хранопровод поради рак предлагат нова хирургична техника (диафрагмална езофагектомия), която сега се използва у нас!
Значителни ползи при пациенти с хранопровод поради рак предлагат нова хирургична техника (диафрагмална езофагектомия), която сега се използва у нас!
Диафрагмалната езофагектомия генерира нови данни, тъй като облекчава пациентите от торакотомия и значителни следоперативни усложнения, които в много случаи са фатални.
„Техниката на диабетната езофагектомия предлага значителни ползи за пациенти, подложени на рак на хранопровода поради рак, което прави операцията твърде трудна“, казаха от болница MITERA, директор по хирургия и асистент хирург, клиника Майо и Григорис Цитос.
Според г-н Цитотос отстраняването на хранопровода (езофагектомия) е много сложна операция с твърде висока степен на усложнения, дори тежка, често фатална. Традиционно езофагектомията се прави с два големи разреза, единият в корема, а другият в гръдния кош (торакотомия).
От тези два раздела торакотомията има най-много следоперативни ефекти върху пациента, като:
1. Дългосрочен престой в интензивно отделение
2. Колко дълго престой в болницата
3. Силно затруднено дишане (дишане, дишане, дълбочина на дишане);
4. много по-голяма възможност за следоперативна пневмония,
5. Болка и постоянна болка.
Освен това, когато хранопроводът се отстранява чрез торакотомия, свързването на останалата част на хранопровода и стомаха (т.е. „анастомоза“) се получава в гърдите. Това има два много важни проблема:
Повишена вероятност за "анастоморфно изтичане", т.е. изтичане на анастомоза и изтичане на течности и храна извън храносмилателния тракт,
2. Развитие на прекомерна (понякога фатална) инфекция в гърдите, близо до белите дробове и сърцето ("мезотерахит")
Диафрагмална езофагектомия
„Всичко по-горе, добавя Хитос, се предотвратява чрез нова техника на диафрагмална езофагектомия, при която разрезът остава в корема, но напълно избягва торакотомията, заменена с малък разрез на шийката на матката (тип тиреоидектомия).
По този начин, използвайки специални техники и богат и специализиран опит, част от хранопровода в гърдите се мобилизира чрез разрези на корема и шийката на матката, хранопроводът се отстранява точно под нивото на ларинкса (т.е. имаме много по-радикална операция, тъй като всички хранопроводът се отстранява) и се свързва с останалата част на храносмилателната система (анастомоза) се извършва в шийката на матката, а не в гърдите.
Ползите от тази техника са много и важни за пациентите, като например:
1. Малък шанс за дихателни усложнения
2. По-малък престой в болница (хоспитализация)
3. Много по-малък шанс за „анастомотично бягство“
4. Възможна вероятност за развитие на сериозна инфекция в случай на "анастомотично бягство"
5. По-строга езофагектомия с по-високи здравословни граници
6. По-малко следоперативна болка
7. без затруднено дишане след операция,
8. По-бързо възстановяване.
Хоспитализация 7-10 дни
Според лекарите диафрагмалната езофагектомия е много специална операция и технически много по-взискателна от обичайната езофагектомия (торакотомия). Той трябва да се прилага при тумори на долната част на хранопровода (не тези в горната част на хранопровода) и подходящи показания, както е определено в международните насоки.
Средното време на хоспитализация е 7-10 дни и по-нататъшното възстановяване и връщане към предишната дейност е много по-бързо. Бързата регенерация има и основното допълнително предимство, което позволява бързо и без забавяне да започне следоперативна химиотерапия (ако е необходимо).
За разлика от традиционния метод, чиито усложнения и продължителност продължават, пациентите плащат така, че началото на химиотерапията е неподходящо.
Все пак е добре известно, че забавянето на следоперативната химиотерапия може да има опустошителни ефекти поради появата на метастази в други органи и по този начин да „отмени“ и предимствата, които би имала операцията: т.е. въпреки много голямата операция няма облекчаване на заболяването. самата операция. Всичко това се свежда до минимум чрез мембранна езофагектомия.