Видео за здравето и медицината: Истината, скрита зад широко разпространената ваксинация (февруари 2021 г.)
Рисковите фактори за сънна апнея включват диабет, затлъстяване и фамилна анамнеза за инсулт.
Thinkstock; Корбис; Shutterstock
Сънната апнея е често срещано, но потенциално сериозно разстройство на съня, което засяга приблизително 30 милиона души в Съединените щати. (1) Хора, които са прекъснали дишането, което може да продължи 10 секунди или повече и да се повтаря през нощта, до 30 пъти или повече за един час.
Това хронично прекъсване може да остави хората да се чувстват изтощени и сънливи през деня и да ги изложи на повишен риск от раздразнителност, проблеми с паметта или концентрацията, тревожност и депресия - въпреки че прекъсванията обикновено са толкова кратки, че повечето хора дори не осъзнават, че са се събудили през ноща.
Състоянието може да засегне всеки, включително деца. (2) Но това е най-често при хора, които са по-възрастни, по-тежки и с големи вратове. Анатомичните промени, свързани с всички тези фактори, са по-склонни да причинят периодична обструкция на дихателните пътища (водеща до прекъсване на дишането) по време на сън, което характеризира обструктивна сънна апнея (най-често срещаният тип сънна апнея). Ето съществен елемент от това, което се случва в гърлото, което причинява обструктивна сънна апнея и всички фактори, които могат да увеличат риска от развитие.
Какво се случва в гърлото и тялото, което причинява сънна апнея
Най-честата е обструктивната сънна апнея и се причинява от мускулите на гърлото и меките тъкани в задната част на врата - включително аденоидите (тъкан, която седи точно зад носа високо в гърлото), сливиците и езика - твърде много по време на сън, причиняващи повтарящи се препятствия на горните дихателни пътища. (3, 4) Хората, които имат обструктивна сънна апнея, често хъркат, въпреки че не всеки, който се придържа, има сънна апнея.
Тъй като мозъкът забелязва, че не получавате достатъчно кислород, вие нарушавате тялото да диша. Такъв е случаят, когато човек, който има обструктивна сънна апнея, подновява нормалното си дишане с издухване, кашляне или издишване или задушаване.
Друг, много по-рядък тип сънна апнея е централната сънна апнея, която се появява в резултат на това, че мозъкът ви не изпраща правилните сигнали към мускулите, които контролират дишането. (5) Това често може да се случи при хора, които имат заболявания като мозъчна инфекция, или при хора, приемащи определени видове лекарства, като опиати или.
Третият тип сънна апнея е синдром на сънна апнея, който се класифицира като комбинация от обструктивна сънна апнея и централна сънна апнея. (6) Това е сравнително наскоро идентифицирано състояние и изследователите работят, за да разберат основните причини за този тип апнея.
Фактори, които ви излагат на по-висок риск от сънна апнея
Докато някой може да развие обструктивна сънна апнея, някои фактори могат да увеличат риска от заболяването и/или да означават, че е по-вероятно да го имате:
Затлъстяване Най-честият рисков фактор за обструктивна сънна апнея е наднорменото тегло. Някои изследвания показват, че процентът на сънна апнея при хора, които са, може да достигне до 40%. "Натрупването на мазнини около врата и около езика и климата правят дихателните пътища много по-стегнати и по-малки", каза Нирадж Каплиш, директор на лабораториите за сън в Университета на Мичиган в Ан Арбър. "По време на сън става много по-[затворен], когато легнете." (Трябва да се отбележи, че слабите индивиди също могат да имат обструктивна сънна апнея и че не всички индивиди с наднормено тегло имат това състояние.)
Големи аденоиди или Бадеми Някои хора имат големи сливици или аденоиди или по-малки дихателни пътища, които могат да допринесат за проблеми със сънното дишане. Големите аденоиди и сливиците са най-честата причина за обструктивна сънна апнея при децата, казва Роналд Червин, президент на Американската академия по медицина на съня и директор на центрове за нарушения на съня в Университета на Мичиган в Ан Арбър.
Неправилно подравняване или размер на челюстта Някои състояния или генетични фактори могат да доведат до дисбаланс в структурата на лицето, който може да накара езика да седи по-нататък в устата и да доведе до сънна апнея, казва Робсън Капасо, шеф по хирургия на съня и доцент по отоларингология и хирургия на главата и шията в Станфорд Университет в Калифорния.
Например долната челюст, която е по-къса от горната челюст, или сухожилията (покривът на устата), които се образуват по определен начин и се срутват по-лесно по време на сън, могат да допринесат за обструктивна сънна апнея.
Фамилна анамнеза за сънна апнея ако понякога страда Обструктивната сънна апнея във вашето семейство може да е с повишен риск от развитие на това състояние. Как формата на вашите дихателни пътища и вашите черепни характеристики на лицето ви могат да бъдат наследени от вашите роднини, които всички могат да играят роля дали и защо развивате сънна апнея.
Високо кръвно налягане (хипертония) Хората, които имат хипертония, са по-склонни да имат обструктивна сънна апнея, тъй като хипертонията може да е резултат от нелекувана сънна апнея. (9) Когато не дишате правилно, нивата на кислород в тялото падат и мозъкът ви изпраща адреналинов сигнал, за да каже на тялото да затегне кръвоносните съдове, за да увеличи притока на кислород към сърцето и мозъка. Това повишаване на адреналина може да продължи през целия ден, дори ако човекът диша нормално и поставя началото на хипертония.
Диабет Изследване, публикувано в списанието Journal of Family Medicine през 2013 г., установи, че хората, които имат петдесет и деветдесетгодишен риск да бъдат диагностицирани с обструктивна сънна апнея. (10) Лекарите смятат, че това може да има нещо общо с факта, че много хора с диабет тип 2 са със затлъстяване - а наднорменото тегло е свързано със сънна апнея.
Все още има много въпроси без отговор за това как сънната апнея може да допринесе за диабет тип 2 (или обратно), но данните показват, че сънната апнея често се среща недиагностицирана при хора с диабет тип 2. Така че, ако сте диагностицирани със захарен диабет тип 2, добре е да разгледате и сънната апнея - което, ако не бъде диагностицирано и не се лекува, може да затрудни управлението на диабета. (11)
„Повече от три четвърти от хората с диабет имат сънна апнея“, казва Джеймс Роули, професор по медицина в Детското училище на държавния университет на Уейн и член на борда на Американската академия на лекарите по съня (AASM). (12)
История на инсулт Инсултът е свързан със сънна апнея, но не е ясно какво причинява това, което казва д-р. Червин. "До три четвърти от пациентите с инсулт имат сънна апнея, а сънната апнея също увеличава риска от инсулт", казва Червин. Историята на инсулт може да причини сънна апнея, но сънната апнея също може да причини инсулт. (12) Сънната апнея води до ниски нива на кислород и високо кръвно налягане, което може да увеличи риска от бъдещ инсулт.
Хронична назална конгестия Хората с постоянна назална конгестия през нощта (независимо от причината) са по-склонни да развият обструктивна сънна апнея, вероятно поради стеснени дихателни пътища.
Пушене Пушене хората имат по-висок риск от развитие на обструктивна сънна апнея. Пушенето води до възпаление на горните дихателни пътища, което може да повлияе на дишането, както и на това колко добре мозъкът комуникира с мускулите, които контролират дишането.
Алкохол Алкохол на пиенето може да увеличи мускулната и тъканната релаксация в устата и гърлото, увеличавайки риска от обструктивна сънна апнея.
Изследвания астма установи връзка между и риска от обструктивна сънна апнея. (13) Данните сочат, че пациентите с астма са по-склонни да развият сънна апнея. Симптомите на едно от тези състояния (особено лошо управлявани симптоми) могат да направят симптомите на друго състояние по-тежки. Връзката между двете състояния работи и по двата начина, обяснява Червин: "Сънната апнея може да влоши астмата, а астмата може да влоши сънната апнея."
Сърдечен удар Обструктивна сънна апнея и централна сънна апнея могат да се появят при хора, които имат сърдечна недостатъчност. (14) Сърдечната недостатъчност може да причини задържане на натрий и вода и лекарите подозират, че излишната течност може да попадне в белите дробове през нощта и да доведе до обструктивна апнея. Изглежда сърдечната недостатъчност е свързана с дихателни проблеми, които могат да причинят централна сънна апнея.
Церебрални инфекции, мозъчни тумори, инсулт, гръбначни заболявания или други проблеми, които могат да засегнат мозъчния ствол състояния, които застрашават мозъчния ствол, което е зоната на мозъка, която контролира дишането, може да увеличи риска от централна сънна апнея.
Лекарства като опиатни болкоуспокояващи Неврологичната комуникация, която се осъществява между мозъка и тялото за регулиране на дишането, може да бъде объркана с бензодиазепини и опиоиди, казва д-р. Капасо. Изследвания, публикувани през октомври 2016 г. в списание Contemporary Reviews in Sleep Medicine, показват, че опиоидите също могат да бъдат свързани с обструктивна сънна апнея, вероятно защото тези лекарства намаляват активирането на дихателните пътища. (15)
Пол и възраст Сънната апнея може да се появи на всяка възраст, но както мъжът, така и стареенето ви излагат на повишен риск от сънна апнея, казва д-р. Каплиш. "Не разбираме защо, но това може да е свързано с разпределението на мазнините и хормоните." Например, с напредването на възрастта, мазната тъкан може да се увеличи на шията и около езика.
Какво можете да направите, за да предотвратите сънна апнея
Намаляването на риска от сънна апнея е свързано до голяма степен с минимизиране на рисковите фактори, които контролирате. Ето някои от стъпките, които можете да предприемете: