Повишената кръвна захар причинява типичните симптоми на диабет. Чести са повтарящите се инфекции на кожата, устната кухина, инфекции на пикочните пътища, повишена жажда, умора, зрително увреждане и други подобни.
Захарният диабет е едно от най-сериозните хронични заболявания. В Словакия през 2010 г. са регистрирани над 340 000 пациенти с диабет. Характерна особеност на това заболяване е повишеното ниво на кръвната захар, т.нар хипергликемия. Пациентите имат увеличение на кръвната мазнина, увреждане на кръвоносните съдове и последващо увеличаване на броя на сърдечно-съдовите събития.
Усложнения на диабета
По време на заболяването постепенно се развиват хронични усложнения на диабета. Периферните нерви и кръвоносните съдове са повредени навсякъде в тялото, което води до различни симптоми и усложнения на диабета. Постепенно могат да се развият бъбречни увреждания, ретина, исхемична болест на сърцето, инсулт, исхемична болест на долните крайници, диабетна невропатия и др.
Нарушаването на микроциркулацията и увреждането на нервите също се проявява с нарушена ерекция. Намалената функция на имунната система при диабет допринася за по-чести инфекции на пикочните пътища, кожни инфекции и особено за често възпаление на препуциума и жълъда - баланопостит. Именно това типично урологично усложнение разглеждаме в следващите редове.
Възпаление на препуциума
Както бе споменато по-горе, баланопоститът - възпаление на препуциума и жълъдите на пениса е едно от най-честите и много неприятни усложнения на диабета за мъжете. Повечето мъже изпитват диабет за препуциума през целия си живот. В повечето случаи тези възпаления на препуциума се повтарят въпреки лечението. Не са редки случаите, когато пациент има урологичен преглед, при който възпалението на препуциума се повтаря от нищото и не реагира адекватно на лечението. В такива случаи урологът ще заподозре диабет, а в повечето случаи подозрението ще бъде потвърдено и в клиника по диабетология.
Това обаче не означава, че всеки, който е имал възпаление на препуциума, трябва да има диабет. Такова заболяване често се среща сред населението и след относително неусложнено лечение отшумява и препуциума зараства без последствия. Ходът на възпалението е различен при пациенти с диабет. Характерно е повтарянето на възпалението въпреки лечението, те имат дълъг курс.
Фимоза
Ако проблемът с препуциума започне хронично, обикновено продължава от самото начало. Резултатът е удебеляване и стесняване на препуциума - т.нар фимоза, на препуциума се появяват пукнатини, хронични промени в стомаха. Като постепенно не може да прекара препуциума по жълъда, хигиената се влошава, рискът от инфекции на пикочните пътища се увеличава, а ерекцията и качеството на сексуалния живот се влошават.
В допълнение към влошаването на хигиената и ерекцията при нелекуваното хронично възпаление на препуциума, препуциумът и жълъдът нараства и рискът от рак на пениса се увеличава, което е най-сериозното усложнение на нелекувания хроничен баланопостит.
Многократни възпаления
Ходът на възпалението на препуциума е много сходен във всички възрастови категории. Честотата им постепенно се увеличава и препуциума се стеснява повече след всяко следващо възпаление. Това може да увреди препуциума в продължение на месеци, понякога бавно, в продължение на години. Не рядко обаче първото възпаление на препуциума през живота на мъжа причинява сериозна фимоза само след няколко дни, което изисква хирургично решение - обрязване.
Ако това е първото възпаление на препуциума, което все още не е променено, разкъсано, стеснено, продължаваме консервативно. Локални препарати, мехлеми, кремове понякога се използват за лечение, понякога в комбинация с таблетна форма на лечение с антибиотици и противогъбични средства. Това обаче е възможно, ако възпалението се появява рядко и не променя препуциума, не причинява стесняването му.
Хирургично лечение
Ако вече се появи фимоза, лечението с мехлеми и таблетки е неправилно и златният стандарт е хирургично лечение - обрязване. Какво е персонализирано обрязване? Това е относително кратка хирургична процедура, при която препуциума се отстранява и жълъдът остава открит. Целта на обрязването е да се реши фимозата. При хронично възпаление на препуциума, след възпаление, възпалителните процеси и промените в стомаха се спират и същевременно се намалява рискът от инфекции на пикочните пътища и тумори на пениса.
Процедурата се извършва под местна упойка и продължава приблизително 20-30 минути. След обрязването пациентът може да ходи нормално, да шофира и в повечето случаи дори не изисква неработоспособност. Шевовете, използвани в процедурата, отпадат сами, не е необходимо да ги избирате.
Изцеление и компенсация
Раната след обрязването заздравява в рамките на една седмица и мъжът може да има полов акт месец след процедурата. Разбира се, възможно най-добре компенсираният диабет също допринася за по-бързото зарастване на рани, особено в периода непосредствено след процедурата. Опитът показва, че дори при по-високи нива на глюкоза в кръвта и по-тежки форми на диабет, обикновено няма сериозен проблем с зарастването на рани, така че няма нужда да се притеснявате в това отношение.
Подходяща възраст
Обрязването може да се извърши на всяка възраст, но при деца се извършва изключително под обща анестезия. При педиатрични пациенти, юноши, които развиват баланопостит и особено ако той се повтаря, е необходимо да се потърси уролог и да се помисли за възможен захарен диабет. Ако се появят промени на препуциума в млада възраст, препоръчително е да се подложи на обрязване възможно най-скоро, за да се избегне стесняване на препуциума, растеж и други усложнения, свързани с него.
Необратими промени
При младите хора често отчитаме не само функционалната страна на обрязването и спирането на възпалителния процес, но и естетическата страна. Продължителната фимоза води до необратими промени в пениса и жълъда. За съжаление и днес все още има мъже, които по различни причини отлагат тази процедура, защитават се от нея и се лекуват по различни начини, но не и хирургично. Те излизат с информацията, че дори в продължение на няколко години не са опъвали препуциума върху жълъда, в резултат на което препуциума расте с жълъда и вече не е възможно да се извършва обрязване по стандартния начин, а само като състояние позволява. Дори при такива обрязвания възпалителният процес се спира, хигиената се подобрява, но не е възможно да се наблюдава естетическата страна на процедурата, която притеснява младите пациенти, сексуално активните мъже и техните партньори.
Правилното решение
Не всеки мъж с диагноза диабет се нуждае от обрязване. Не при всеки пациент, който преодолява възпалението на препуциума. Операцията обаче е налице, ако възпалението на препуциума се повтори, не реагира добре на лечението или се появят пукнатини, втвърдяване и хронични промени в препуциума. Ако се появи фимоза, обрязването е единствената консерва и правилното решение на проблема.
Изключително рядко е жълъдът да се развие след обрязване, дори при пациенти с лошо компенсиран диабет. В съвременната медицина няма продукт, който може ефективно да предотврати повтарящи се баланопостити или да елиминира съществуващата фимоза. Единственото ефективно лечение е обрязването.