Изкуство. 1Уводни разпоредби

  1. Общите условия (наричани по-долу „VZP“) регламентират определени права и задължения между Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s. със седалище Panónska cesta 2, 851 04 Братислава - mestská časť Petržalka, IČO: 35 937 874, вписано в Търговския регистър на Окръжния съд в Братислава I., раздел Sa, номер на файл: 3602/B (наричан по-долу „застрахователната компания“) и доставчиците на здравно осигуряване, доставчици на здравни грижи, социални услуги и социални закрили за деца и социални настойници, агенции за домашни сестри и доставчици на фармацевтични грижи (наричани по-долу „доставчици на здравни услуги“ или социални социални помощи „или AD ADOS“ или AD ADOS „) доставчик„ или доставчик на фармацевтични грижи lekár “), произтичащи от договор за предоставяне и възстановяване на разходи за здравеопазване, услуги, свързани с предоставянето на здравни грижи, сестрински грижи в социално заведение, домашни медицински грижи и фармацевтични грижи.
  2. Здравни грижи по смисъла на чл. 1 грижи, предоставяни главно в амбулаторни здравни заведения и институционални здравни грижи в съответствие с § 7 от Закон № 578/2004 Coll. относно доставчиците на здравни услуги, здравните работници, професионалните организации в здравеопазването и за изменението на някои актове (наричани по-долу „Закон № 578/2004 Coll.“). Здравните грижи са по смисъла на § 2, ал. 1 от Акт бр. 576/2004 Coll. относно здравеопазването, услугите, свързани с предоставянето на здравни грижи и относно измененията на някои закони (наричани по-долу „Закон № 576/2004 Coll.“), набор от работни дейности, извършвани от здравни работници, включително предоставянето на лекарства, медицински изделия и диетични храни с цел удължаване на живота на индивида, подобряване на качеството му на живот и здравословното развитие на бъдещите поколения; здравеопазването включва профилактика, диспансерно лечение, диагностика, лечение, биомедицински изследвания, сестрински грижи и акушерство. Част от предоставянето на здравни грижи е и транспортът съгласно § 14, ал. 1 от Акт бр. 576/2004 Coll. Медицинска помощ означава грижи, предоставяни в публична аптека и в клон на обществена аптека, в болнична аптека, в диспансер за медицински изделия, в диспансер за ортопедични и протетични медицински изделия и в диспансер за аудио-протезни медицински изделия в значението на Закон №. 362/2011 сб. относно лекарствените продукти и медицинските изделия и относно измененията на някои закони (наричани по-долу „Закон № 362/2011 Coll.“)
  3. Договорът за предоставяне и възстановяване на здравни и фармацевтични грижи се сключва от застрахователната компания с доставчика в съответствие с §§ 7,7а, 7б от Закон №. 581/2004 Coll. относно здравноосигурителните дружества, надзора върху здравеопазването и за измененията на някои закони, изменени (наричани по-долу „Закон № 581/2004 Coll.“) (наричани по-долу „Споразумението“). Договорът е двустранен правен акт, сключен от застрахователната компания с доставчика и неговият предмет е да осигури предоставянето и възстановяването на разходите за здраве и фармация и грижи, които са изцяло или частично покрити от публичното здравно осигуряване, в цената, обхвата и условията уговорени в Договора.
  4. Договорът се урежда от съответните разпоредби на общозадължителни правни разпоредби, посочени в чл. 1 от Договора, съгласно договорени условия, включително всички приложения към него. Всички части на споразумението са задължителни за страните. Различните разпоредби на Договора имат предимство пред VZP. Разпоредбите на Договора и ОУ, които не са приложими за вида на предоставяното здравеопазване, не се прилагат.

Изкуство. 2Задължения за предоставяне на здравни и фармацевтични грижи

1. Доставчикът е длъжен:

условия

23. Следните условия се прилагат за процедурата за отпускане на лекарствени продукти и обработка на рецепти и ваучери:

Изкуство. 3Критерии за сключване на договори

  1. Застрахователно дружество съгласно Закон № 581/2004 Coll. определя и публикува на официалното табло на мястото на седалището на застрахователното дружество и на уебсайта на застрахователното дружество най-малко веднъж на девет месеца критериите за сключване на договори с доставчици на здравни услуги, свързани с персонала и материално-техническото оборудване и качеството на доставчика показатели.
  2. Доставчикът на здравни грижи е длъжен да предостави на застрахователната компания данните, необходими за оценка на показателите за качество, публикувани по критериите за сключване на договори по точка 1 от тази статия, във формат, определен от Министерството на здравеопазването, не по-късно от един календарен месец след края на периода от време, за който ще се оценяват показателите за качество.
  3. В случай, че доставчикът на здравни услуги е престанал да отговаря на критериите, надлежно установени и публикувани от застрахователната компания в съответствие със Закон №. 581/2004 Coll., Ако доставчикът е наясно с тяхното неспазване, той е длъжен да уведоми застрахователната компания без ненужно забавяне и да предприеме всички необходими мерки в рамките на 30 календарни дни, за да отговори отново на критериите.
  4. Разпоредбите на този член не се прилагат за доставчици на обща извънболнична помощ, доставчици на спешни медицински услуги и доставчици на фармацевтични грижи; задължението на доставчиците на обща извънболнична помощ да предоставят на застрахователната компания данните, необходими за оценка на качествените показатели, не се засяга.

Изкуство. 4Отчитане на предоставените здравни грижи

Изкуство. 5Условия за плащане

Част А Общи условия за плащане

Част Б. Специални условия на плащане за докладване на фармацевтични грижи

Част В Проверка на формалната и фактическа коректност на фактурата и датата на падежа