Атеросклероза

Атеросклероза и остър коронарен синдром

остър

  • Увреждане на миокарда след оклузия е много индивидуално
    • Зависи от жизнеспособност на миокарда, и от съпътстваща коронарна артерия
  • В сърцето на s изчерпан исхемичен резерв мога вече:
    • за 20 минути възникват след оклузия сърдечен удар (некроза)
    • за 4-9 часа възникват след оклузия 100% трансмурален инфаркт (некроза)

ST сегмент и остър коронарен синдром

ST сегмент и остър коронарен синдром

  • Възниква в остра стеноза
  • Те възникват ST депресия
  • Не се наблюдава трансмурална некроза
  • Не възниква патологично Q трептене

  • Възниква в остра оклузия
  • Те възникват ST кота
  • По-късно се появява трансмурална некроза
  • Настъпва патологично Q трептене (в 9 часа)

Тропонин и инфаркт

Остър коронарен синдром (ОКС)

  • AKS е по обхват разделена на:
    • Нестабилна ангина пекторис (без некроза)
    • NSTEMI инфаркт (възниква частична некроза стена на миокарда)
      • нНа-СВЕ.левация Мйокарден Азnfarction (Сърдечен удар без повишение на ST)
    • СТЕМЕН инфаркт (възниква трансмурална некроза)
      • СВЕ.левация Мйокарден Азnfarction (Сърдечен удар с повишаване на ST)

    • Остър коронарен синдром

    Номенклатура за инфаркт

    • Инфарктът е миокардна некроза
      • Пускат го тропонин

  • Според ЕКГ разграничава 2 инфаркта
    • СЕРМИЧЕН инфаркт
    • NSTEMI инфаркт

      • Той ще бъде създаден за оклузия
      • Некроза е:
        • Субепикарден
        • По късно трансмурален
      • Те са на ЕКГ ST кота

      • Той ще бъде създаден за стеноза
      • Некроза е:
        • Субендокардиална
        • Не трансмурално
      • Те са на ЕКГ ST депресия

      Нестабилна ангина пекторис

      Остра STEMI предна стена