Страхотна медицинска енциклопедия
Автор: С. М. Орлов.
Кожният оток е заболяване, характеризиращо се с внезапно развитие на ограничен или дифузен оток на подкожната мастна тъкан и лигавиците. Кожният оток се счита за една от формите на кошерите.
синоними: ангиоедем, ангиоедем, гигантска уртикария.
Отокът на Квинке е описан за пръв път от немския лекар-терапевт Г. Куинке през 1882г.
Възрастните (често жените) и децата са болни.
- алергичен произход,
- с неалергичен произход .
алергични Отокът на Квинке е по-често на 20-годишна възраст, по-рядко през първите години от живота и болните в напреднала възраст.
наследствен Отокът на Квинке се открива в ранна детска възраст.
Причина за възникване Квинке алергичен оток Има редица алергени, но предимно храни и лекарства. Известни хранителни продукти, особено тези, които причиняват оток на Квинке:
В случай на алергия към яйца, свръхчувствителността може да бъде само към протеин или жълтък или едновременно към протеин и жълтък. При чувствителни към яйца пациенти, употребата им в минимални количества (кремове, бисквити и др.) Може да причини оток на Quincke. Описани са случаи на остра смърт поради оток на Куинке в ларинкса поради алергия към яйца. Често алергията към пилешки яйца се комбинира с повишена чувствителност към пилешко и пера.
При деца могат да се появят алергични прояви под формата на ексудативна диатеза, пилороспазъм, чревни колики, повръщане и след това подуване на Квинке от първите седмици на използване на краве мляко.
Често един пациент е свръхчувствителен към няколко алергена, единият (като храна) причинява оток на Квинке, а другият (като полени) е симптом на бронхиална астма без симптоми на оток на Квинке.
Отокът на Квинке често се наблюдава при хронични заболявания на човека на стомашно-чревния тракт, черния дроб и панкреаса. В такива случаи поради ензимен дефицит възниква непълно усвояване на консумираните продукти при образуването на вторични алергени, които причиняват началото на заболяването.
Пристъпите на хронична инфекция (често латентни, не безпокоят пациента) играят основна роля при оток на Куинк, причинявайки сенсибилизация на бактериални алергени.
От лекарствата Quincke оток може да причини:
- антибиотици (по-често пеницилин),
- ацетилсалицилова киселина,
- производни на пиразолон,
- серум,
- инсулин,
- бромиди,
- барбитурати,
- прокаин,
- ваксина.
Тези препарати, с изключение на серуми и ваксини, са хаптени. лесно влиза в тялото с протеиново съединение, за да образува цялостен антиген.
Причината за оток на Quincke може да бъде не дезинфектанти и почистващи препарати, козметични продукти, инсектициди, оцветители. Например, тежък ангиоедем се появява след оцветяване с водорасли Ursol след вдишване на пръскания прах DDT и други. Понякога ангиоедем се появява по време на физически упражнения във връзка с алергия към редица метаболити, образувани по време на този мускул.
Отокът на Квинке се причинява и от вдишване на алергени. При пациенти с цветен прашец, прашецът от съответните растения причинява чести отоци на Квинке през периода на цъфтеж, по-често в комбинация със симптоми на сенна хрема.
Описани са случаи на оток на Куинке, свързани с инвазии на нематоди и протозои.
Причината за ангионевротичен оток могат да бъдат различни миризми (храна, одеколон, парфюми, багрила и др.), Върху кожата при ниски температури (ангиоедем на Холод), ухапвания от насекоми (пчели, оси, комари, бъгове).
Неалергичен ангиоедем - наследствено заболяване. Наследяването е според доминиращия тип. Пациентите са хетерозиготни за алела, контролиращ синтеза на С1-естеразни инхибитори.
Неалергичният ангиоедем се появява и когато тялото има вещества, които допринасят за освобождаването на хистамин и други медиатори на алергични реакции. Известно е, че солите на жлъчните киселини, някои лекарства и хранителни продукти имат такива свойства.
Каликреиногенът, съдържащ се в панкреаса и чревната лигавица, под въздействието на различни фактори преминава в активна форма - каликреин, който причинява оток на Квинке.