Отговорено от док. MUDr. Д-р Владимир Донат, президент на Словашката лига срещу епилепсията и ръководител на II. Отделение по неврология, SZU, болница Рузвелт в Банска Бистрица:
Трябва ли епилептиците да докладват за своето заболяване на работодателя? Трудно им е да запазят работата си?
Пациентите често се срамуват и дори се страхуват да кажат на работодателя. Епилепсията е частен въпрос, няма задължение за докладване. Някои пациенти имат опит, че ако работодателят знае за болестта на служителя, той ще му плаща по-малко. Това се нарича „подзаетост“. Срещнах и тормоз над студент и пациент. Просто се обадих в училището, а във втория случай на моя ръководител. Затова има добри пациентски организации, които подкрепят тяхното самочувствие.
У нас шофьорска книжка е забранена по време на тази диагноза. Какво е вашето мнение?
Шофирането на книжка при пациенти с епилепсия в основата си е проблем. Многократно сме изпращали предложение до Министерството на здравеопазването, така че пациентите с епилепсия, които нямат припадъци и приемат лекарства, да могат да управляват моторно превозно средство като непрофесионалисти. Сега този проблем се поема и се полагат усилия за въвеждане на т.нар Европейски регламент, който ще позволи на пациентите, които нямат припадъци, да управляват моторно превозно средство. Главният експерт на Министерството на здравеопазването на Словашката република по неврология подготвя становище и ние изпратихме анализ по негово искане. Затова вярвам, че този проблем ще бъде разрешен в близко бъдеще. Моето мнение е внимателно, когато се занимаваме с въпроса за шофьорска книжка. За 20 години съдебна практика съм се справил с 6 случая на пътнотранспортни произшествия, станали по време на епилептични припадъци. От друга страна, не искам пациентите да бъдат дискриминирани. Вярвам, че трябва да се установят подходящи правила.
Неврологът MUDr. Дагмар Тоболова, отделение по неврология, болница Жилина:
Твърди се, че епилептиците ограничават кафето, алкохола, тютюнопушенето - все още има някои диетични ограничения, които препоръчвате?
Различни хранителни ограничения, споменати в миналото, като забраната за шоколад или черен пипер, се оказаха неоправдани. Диетата трябва да бъде разнообразна. Вярно е, че прекалено осолените и пикантни храни ни принуждават да пием повече течности, а прекомерното „наводняване“ на мозъка при епилептиците понижава прага на пристъпите, което може да доведе до провокация на припадъци. Пиенето на черно кафе няма ефект върху провокирането на гърчове. Дори стимулиращият ефект на черното кафе се използва за преодоляване на чувството за умора и сънливост през деня, тъй като сънливостта през деня също е провокиращ фактор на гърчовете. При епилепсия е забранено да се пие алкохол (дори в минимални количества) и това се отнася и за безалкохолна бира. Разграждането на алкохола може да провокира трудно управляеми епилептични припадъци. Що се отнася до тютюнопушенето, то също има вредно въздействие върху съдовата система. Той стеснява кръвоносните съдове, влошава притока на кръв дори около епилептичния фокус, епилептичните нервни клетки се разширяват и следователно епилептиците не трябва да пушат. Трябва да кажа, че пациентите ми са в тази дисциплина, следват начин на живот, не пият алкохол дори в минимални количества. Обикновено не пушат или се опитват да го ограничат.
Може да се смята, че хормоналната контрацепция влияе върху гърчовете. Срещнахте това с пациент?
Няколко антиепилептици индуцират ензими (цитохроми), които също метаболизират хормоните. Поради това те могат да причинят провал на хормоналната контрацепция. По този начин ефективността на хормоналните контрацептиви е по-слаба или загубена при прием на антиепилептични лекарства. По-високи дози хормони могат да се използват по време на съпътстваща антиепилептична терапия или друг метод за контрацепция е за предпочитане.
В зависимост от областта, в която се намират пациенти, влиянието на сексуалността също изглежда от значение. Пациентите с вас поемат тези проблеми?
Пациентите с епилепсия често избягват сексуален контакт, защото се страхуват да не предизвикат епилептичен припадък. Важно е вашият партньор да знае за съществуването на това заболяване и симптомите на припадъка. В действителност, употребата на антиепилептични лекарства може в някои случаи да повлияе на половата функция, като в този случай е добре да се консултирате със сексолог или уролог. Пациенти с тези проблеми се обръщат към мен много рядко.
Трябва ли епилептиците да докладват за своето заболяване на работодателя? Трудно им е да запазят работата си?
За някои пациенти тази диагноза наистина създава проблеми при кандидатстване за работа. Въпреки че отговарят на изискванията и отговарят на необходимите критерии, работодателите често губят интерес към тях, когато научат, че се лекуват от епилепсия. От друга страна, работодателят има право да знае всички факти, които биха могли да повлияят на представянето на професията в бъдеще. И накрая, всеки търсещ работа преминава първоначален медицински преглед и лекарят може да прецени годността на кандидата за необходимата работа. Пациентът-епилептик все още се различава от здравия човек. Той трябва да избягва ситуации, които насърчават припадъци - като липса на сън - и следователно да не работи в нощни смени. Той не може да работи на височина или с движещи се машини и съоръжения, тъй като в случай на внезапна загуба на съзнание по време на атака, той може да застраши не само себе си, но и хората в непосредствена близост. Той е неподходящ за работа, изискваща прекомерна физическа активност, работа при силна слънчева светлина, в среда с висока температура или в среда с присъствие на киселини. И именно от това заглавие работодателят трябва да знае и за здравето на своите служители. Следователно за много пациенти е трудно да се интегрират в работата.
Диагнозата има ли тенденция да се подобрява или влошава с възрастта? Може да се повлияе по някакъв начин?
В зряла възраст шансовете за излекуване са доста малки, но гърчовете в детска възраст, от друга страна, имат доста голям шанс за излекуване. Например, от повечето "отсъствия" децата растат. Поне подобряване на състоянието може, разбира се, да се постигне с правилното лечение - до 70% от пациентите могат да намалят честотата на гърчовете с повече от половината. Ходът на заболяването може да бъде повлиян и от стриктно спазване на указанията на лекаря, редовно използване на лекарства, корекции в начина на живот, които ние познаваме като „режим против припадъци“.
Казват също, че антиепилептиците влияят на външния вид - влошават кожата. Срещнахте го?
Това са странични ефекти на лекарствата и в допълнение към козметичните промени, те включват например наднормено тегло или загуба на тегло до анорексия, гингивит с хиперплазия (подуване, уголемяване) на венците, удебеляване на лицето, обрив или зачервяване на лицето, хирзутизъм (прекомерна коса в областта на брадичката), косопад. За щастие, повечето от тези нежелани реакции се проявяват с антиепилептични лекарства, наречени първо поколение, които вече не са предпочитаното лекарство поради значителните си нежелани и особено тератогенни ефекти, т.е. ефекти, които биха могли да причинят различни фетални деформации при бременни жени. Страничните ефекти също включват например загуба на коса или, много рядко, дори промяна в цвета или качеството. Това може да се случи по време на лечение с активното вещество натриев валпроат и може да бъде облекчено чрез прилагане на цинк или чрез коригиране на дозата на антиепилептичното лекарство. Що се отнася до минимизиране на страничните ефекти, това винаги зависи от доброто сътрудничество между пациента и лекаря, което е дългосрочно и понякога за цял живот. Поради това е много важно пациентът да намери лекар, с когото общува добре.
Как пациентите най-често възприемат това заболяване? Как реагира околната среда?
Разбира се, пациентите обикновено се затрудняват да приемат тази диагноза, тъй като понятието епилепсия е свързано с редица промени в неговото ежедневие, работа, отношения, но също така и несигурност, произтичаща от развитието на болестта. Мъжете по-трудно отнемат шофьорската си книжка, а жените са по-загрижени за бременността и риска от увреждане на плода.
Оставете отговор Отказ на отговор
За съжаление трябва да влезете, за да оставите коментар.