Европейското дружество по детска гастроентерология, хепатология и хранене (ESPGHAN) издаде препоръки през 2008 г., които включват, наред с другото, кога да се въведе глутен в диетата на детето. Неразбирането на тези препоръки за кърмене доведе до много въпроси относно продължителността на изключително кърмене до 6 месеца.
Важно е да знаете това Препоръката на ESPGHAN не променя препоръката относно продължителността на изключително кърмене. Все още има правило, което изключителното кърмене трябва да продължи приблизително 6 месеца, а твърдата храна (включително глутен) трябва да се въвежда само при кърмачета на около 6-месечна възраст.
Настоящата препоръка на ESPGHAN е да се разбере, че глутенът се въвежда най-добре по време на кърмене и в малки количества. Тъй като кърменето е от защитно значение. Рискът от развитие на целиакия може да бъде намален - чрез кърмене по време на въвеждането на глутен и чрез продължаване на кърменето дори след въвеждането на глутен. Ако въвеждането на глутен е придружено от кърмене, тогава въвеждането на глутен е най-безопасно.
- Проучванията, на които разчита ESPGHAN, показват, че рискът от развитие на цьолиакия е по-малък, ако бебето все още кърми по време на въвеждането на храни, съдържащи глутен, и вероятно е по-изгодно тези храни да се предлагат в малки количества.
- Рискът от развитие на целиакия се намалява допълнително, ако децата продължават да кърмят след въвеждането на глутен.
Ако кърменето продължава, по-безопасно е да се отложи въвеждането на глутен до възрастта на кърменето, което ще продължи и след въвеждането. С други думи, от значение е фактът, че въвеждането на глутен е придружено от кърмене, а не времето, когато трябва да бъде въведено. Доказано е, че продължителното кърмене намалява риска от развитие на цьолиакия. Следователно майките трябва да бъдат подпомагани в изключително кърмене до приблизително 6 месеца и по-нататъшно кърмене заедно с въвеждането на храни в продължение на поне две години и след това до естествено отбиване. Самият ESPGHAN подчертава, че изключителното кърмене за около 6 месеца е желана цел.
Като се има предвид, че кърменето по време на въвеждането на храни, съдържащи глутен, и последващото кърмене след въвеждането на глутен изглежда намалява риска от цьолиакия, вероятно е подходящо за майка, която не планира да кърми дълго време, да въведе глутен между първите храни, т.е. j. докато все още кърмите.
ESPGHAN препоръчва глутенът да може да се въвежда от края на 4-тия месец до 7-ия месец от живота на детето, когато бебето не е кърмено или скоро няма да бъде кърмено. Тази препоръка обаче се отнася само за деца, които по някаква причина се очаква скоро да бъдат отбити.
За да изясним ситуацията, поискахме становището на самия ESPGHAN и професор Hania Szajewska отговаря за ESPGHAN.
„Желаната цел е изключително кърмене за около 6 месеца, но частичното кърмене, както и кърменето за по-кратък период от време също са ценни“, цитира изявлението на ESPGHAN проф. Ханя Шаевска.
Проф. Szajewska заяви, че трябва да започнем с хранителни добавки за всички кърмени бебета от края на 4-тия месец. Препоръката за изключително кърмене само до края на 4-тия месец не съответства на изявленията на ESPGHAN или Световната здравна организация.
Проф. Hania Szajewska от ESPGHAN обобщи допълнително препоръките относно глутен и изключително кърмене до 6 месеца в две ситуации:
1) Дете, което е кърмено изключително до 6 месеца
Ако говорим за бебе, което е кърмено изключително от 6 месеца и майката планира да продължи да кърми (след края на 6-ия месец), препоръките на ESPGHAN за тази ситуация трябва да се тълкуват в смисъл, че майката трябва да започне в края на 6-ия месец и между първите хранения, на детето трябва да се предлагат храни, съдържащи глутен (в малки количества).
2) Дете, което не е кърмено (или е кърмено по-малко от 6 месеца)
В случай на дете, за което по някаква причина очакваме, че няма да може да бъде кърмено изключително 6 месеца или че ще бъде кърмено по-малко от 6 месеца, препоръчва проф. Szajewska въвежда глутен в малки количества между първите храни още на 5-ия месец от живота на бебето, докато майката все още кърми. „Решаващият фактор, базиран на настоящите доказателства, е дали детето все още е кърмено по време на въвеждането на глутен“, подчертава проф. Szajewska от ESPGHAN.
В заключение, ESPGHAN заявява, че по отношение на намаляването на риска от цьолиакия не е важна възрастта на детето, в която въвеждаме глутен, а дали детето все още е кърмено по това време и че рискът от цьолиакия е още по-малък, ако кърменето продължава.в диетата на детето.