Нараняване на предни кръстосани връзки: причини и механизми на нараняване
Първата част на статията за наранявания на предната кръстосана връзка, която описва нейната функция, причини и механизъм на нараняване, симптоми и първа помощ при наранявания.
Анатомия
Предната кръстосана връзка или ACL (Anterior Cruciate Ligament) е една от четирите основни връзки, които стабилизират колянната става. Поставя се дълбоко в ставата и свързва бедрената кост със свирката. Връзката стабилизира ставата в предно-задната посока (предотвратява падането на свирката напред) и въртенето. Със задната кръстосана връзка (PCL) те образуват Х-образна форма в коляното (в междукондиларното пространство), тъй като и двете се движат диагонално. Отстрани на колянната става има вътрешна връзка (LCM) и външна връзка (LCL), които фиксират коляното срещу странични движения.
Механизъм и причини за нараняване
Най-често срещаният механизъм на нараняване е ротационно движение в коляното или отпускане или избутване на коляното отстрани. Коляното е по-предразположено, ако тези движения се случват едновременно. Травма възниква особено когато бедрената кост извършва вътрешна ротация, свирката се върти спрямо нея и в същото време коляното пада вътре, във валгус. Във футбола до половината от нараняванията се случват безконтактно. Най-рисковите ситуации, при които може да се получи нараняване, са бърза смяна на посоката, внезапно спиране или забавяне по време на бягане, неправилно изпълнен удар при скачане и директен контакт (удар) на коляното. Рискът от нараняване също се увеличава от умора, лоша техника на изпълнение и недостатъчна готовност за натоварване.
Риск от нараняване на жени и мъже
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (САЩ), през 2006 г. над 46 000 спортисти на възраст под 20 години са наранили предния си кръстен лигамент. Почти 30 000 наранявания изискват операция, като до 70% от нараняванията се случват при слаб или никакъв контакт с други играчи. Според различни статистически данни жените са значително по-склонни към нараняване на предните кръстни връзки, 2 до 8 пъти. Проучване, изследващо броя на нараняванията на колежани спортисти в САЩ, установява, че за 100 000 тренировъчни и състезателни единици футболистите са съставлявали 44 наранявания на предната кръстна връзка, в сравнение с 96 при футболистите.
Има няколко обяснения за тази чувствителност към наранявания на предните кръстосани връзки при жените. Основните разлики са по-широк таз при жените, по-голяма гъвкавост, но в същото време по-ниско ниво на силови умения. Те имат по-малко място за кръстосани връзки и по-често имат валгус на коляното (коленете навътре). При мъжете ширината на междукондиларното пространство (пространството, в което са разположени кръстните връзки) се увеличава с по-висока телесна височина, докато при жените не. Това може да доведе, особено по време на свръхекстензионно движение и въртене, до улавяне и увреждане на лигамента. Някои проучвания посочват промени в отпуснатостта на връзките в зависимост от периода на менструалния цикъл. Непропорцията между квадрицепсите и подколенните сухожилия, която е по-малка при мъжете, отколкото при жените, също играе важна роля. Някои изследвания показват, че подбедриците трябва да достигнат най-малко 60% от силата на квадрицепса (при ъглова скорост 30 °/s), за да се сведе до минимум нараняването. Друг фактор е по-дългото латентно време за реакция на стабилизиращите мускули на коляното. Тази информация трябва да се вземе предвид при създаването на планове за обучение на спортни жени и да се увеличи пространството за предотвратяване на наранявания на предната кръстна връзка.
Симптоми на нараняване и първа помощ
Първият симптом, който се проявява директно в нараняването, е усещане за изкълчване и разкъсване в коляното, което е придружено от болка в коляното и последващо подуване в първите часове след нараняването. Ограничената подвижност, дори запушването и чувството за нестабилност също са често срещани симптоми. Разливането на кръв в коляното обикновено се проявява само когато течността се изтегли от колянната става. Като първа помощ можете да използвате протокола RISE или протокола POLICE, за който можете да научите повече в статията „RICE and POLICE protocol или какво да правите, когато изкълчите глезена си“. Основата на двата протокола е фиксирането на коляното и използването на студ за намаляване на отока. За тази цел можем да използваме и позициониране в легнало положение с разтоварен крак на повдигнато място и лека компресия. Важно е възможно най-скоро да посетите лекар, който ще извърши необходимите прегледи и ще определи точната диагноза и процедурата за лечение.