Медицинска експертна статия
Повечето пациенти със симптоматичен хипертиреоидизъм Т 4 (тироксин) са увеличили и намалили хипотиреоидизма. Въпреки това, в някои случаи концентрацията на Т 4 (тироксин) в кръвта не отразява функционалното състояние на щитовидната жлеза. Те включват условията, при които концентрацията на TSH се променя. Например, концентрацията на Т4 (тироксин) в кръвта може да се увеличи чрез повишаване на TSH. Последното може да се дължи на генетично обусловено повишаване на съдържанието на TSH, както и на бременност, прием на контрацептиви, съдържащи производни на естрадиол, естрогенна терапия. В същото време концентрацията на T 4 в кръвта може да бъде намалена чрез намаляване на свързващия капацитет на TBG. Следните патологични състояния водят до това: хронично чернодробно заболяване, нефротичен синдром, генетично обусловено намаляване на синтеза на TSG. Андрогенната терапия също намалява свързващия капацитет на TSH. В напреднала възраст 20% от тези с нива на еутироид TSH в кръвта намаляват, което води до намаляване на нивата на Т4.
Временно увеличение на общите нива на Т4 (псевдодисфункция на щитовидната жлеза) се наблюдава при почти 20% от пациентите, постъпили в психиатрична болница. Концентрацията на общия Т4 (тироксин) може да се увеличи при други заболявания, не е свързана с промени в функцията на щитовидната жлеза. При тези пациенти Т4 (тироксин) обикновено се нормализира в рамките на няколко дни без лечение. В полза на псевдодисфункция щитовидната жлеза предполага намалена концентрация на общ Т 3 и нормално съдържание на TSH.
Нарастващи концентрации на общ Т4 (и общ Т3), без признаци на хипертиреоидизъм при рядко наследствено заболяване - генерализирана резистентност към хормона на щитовидната жлеза. Въпреки увеличаването на концентрациите на T4, CT4, T3 и свободния трийодтиронин (PT 3), пациентите имат еутиреоидно състояние и някои дори лек хипотиреоидизъм.
Болести и състояния, при които серумната концентрация е T 4 (тироксин)
- хипертиреоидизъм
- Остър тиреоидит
- бременност
- затлъстяване
- хепатит
- Употреба на естрогени (орални контрацептиви), хероин, лекарства за щитовидната жлеза
- Хипофункция на щитовидната жлеза (микседем)
- Повишена загуба на протеин (бъбречен синдром)
- Синдром на Исенко-Кушинг
- Значителен йоден дефицит
- Физически стрес
- панхипопитуитаризъм
- Загуба на протеин от храносмилателния тракт
- Употреба на глюкокортикостероиди, резерпин, сулфонамиди, пеницилин, калиев йодид и андрогени