Развитието на рак на простатата е дългосрочен, бавен молекулярен процес, предизвикан от генетични и епигенетични промени, които нарушават контролните механизми на баланса на клетъчната неоплазия и клетъчната смърт. Първите видими промени, които представляват състояние между нормални и злокачествени клетки, са регистрирани още 20 години преди клинично очевидния рак на простатата. Това дълго време на развитие на болестта теоретично позволява интервенции в процеса на развитие на рак по няколко начина.
В рамките на превенцията са известни два метода, а именно първична превенция и вторична превенция.
Първична профилактика
Първичната профилактика означава предотвратяване на развитието на рак на простатата от самото начало. Той предполага познаване на рискови фактори, подпомагащи развитието и фактори, които предотвратяват развитието на рак на простатата. Понастоящем са известни няколко рискови фактора, подпомагащи развитието на рак на простатата, някои от които са контролируеми, други не.
Неконтролируеми фактори
Влияеми фактори
Хормони - химиопрофилактика с финастерид и дутастерид. И двамата са инхибитори на 5-алфа редуктаза, ензим, който превръща тестостерона в мощен дихидротестостерон. Наличието на тестостерон, респ. неговият ефективен вариант е условие за развитие на рак на простатата. Това беше и причината за провеждане на клинични изпитвания, чиято основна цел беше да се намали рискът от развитие на рак на простатата. Доказано е, че и двата препарата намаляват риска от развитие на рак на простатата с 23-30% в рисковата група мъже на възраст 50-70 години, но не е потвърдено намаляване на смъртността от рак на простатата. От друга страна, пациентите в клинично проучване, приемащи инхибитори на 5-алфа редуктаза, показват повишена честота на високорискови ракови заболявания на простатата с оценка на Gleason 8-10.
Други потенциални препарати (лекарства) в превенцията
Витамин Е според първоначалното мнение, намалява риска от развитие на рак на простатата. Този ефект не е потвърден в голямо рандомизирано проучване.
Витамин D няма ясни доказателства за ефекта му върху развитието на рак на простатата. Някои скорошни проучвания обаче показват, че мъжете с агресивен рак на простатата имат ниски нива на витамин D.
Статини са препарати, които се използват за понижаване на холестерола. Няколко проучвания показват, че статините имат химиопрофилактични ефекти, намалявайки риска от клинично значим рак на простатата. Други изследвания не са потвърдили тези свойства.
Метформин е продукт, който много често се използва при пациенти с диабет. Някои проучвания показват, че метформинът забавя растежа на рака на простатата и може да бъде ефективен за предотвратяване на рак на простатата. Липсват обаче окончателни доказателства.
Селен се открива в месото, рибата, птиците и някои проучвания потвърждават намаляване на риска от развитие на рак на простатата. Този ефект не е потвърден в голямо рандомизирано проучване.
Цинк. Няма ясни доказателства за ефекта му, а по-скоро се приема възможността за увеличаване на риска от неговото използване.
Калций. Съобщава се за леко повишен риск от развитие на рак на простатата при диета, богата на млечни продукти и калций. И обратно, някои проучвания не потвърждават повишен риск.
Диета и начин на живот
Фолати са класифицирани в групата на витамините от група В и се намират в естествената им форма в определени видове храни, напр. в зеленчуци, боб, портокалов сок. Фолиевата киселина, от която се получават фолатите, се добавя към храни като пълнозърнест хляб и зърнени храни. Доказано е, че рискът от развитие на рак на простатата е по-нисък при мъжете, които имат достатъчно фолиева киселина в диетата си.
Ликопен се съдържа в доматите и доматения сок. Ликопенът е каротеноид, който придава на доматите червен цвят. Доматите са източник на 85% от ликопена в храната. Ликопенът намалява нивата на PSA (специфичен за простатата антиген), свива тумора и има защитен ефект върху честотата на рак на простатата.
Соя и соеви продукти имат благоприятен ефект при намаляване на честотата на рак на простатата.
Наситени мазнини открити в червеното месо, сиренето, мазните млечни продукти увеличават риска от развитие на рак на простатата.
Омега-3 мастни киселини се намират главно в рибата и рибеното масло. Някои проучвания за пореден път потвърждават благоприятен ефект при превенцията, други не.
Здравословна храна ниско съдържание на животински мазнини и високо съдържание на фибри, богато на плодове и зеленчуци има благоприятен ефект за намаляване на честотата на рак на простатата. Отделни плодове и зеленчуци, съдържащи каротеноиди в естествената им форма, имат антиоксидантно действие със защитен ефект върху нестабилността на клетките. Това не може да се каже за употребата на каротеноиди под формата на заместител на лекарството, хранителна добавка.
Начин на живот, обикновено се препоръчва забрана на тютюнопушенето, поддържане на правилен начин на живот, липса на затлъстяване, коригиране на липидните параметри и поддържане на добро физическо състояние дори в напреднала възраст. Трябва да се спазват същите принципи, препоръчани за пациентите при превенцията на сърдечно-съдови заболявания.