Епидемията от затлъстяване, която засегна Европа, е най-голямата заплаха за здравето през следващите десетилетия. Това е болест, която не може да бъде излекувана само чрез промени в начина на живот. Медицинският подход към хората с наднормено тегло също трябва да се промени.
В края на 2015 г. престижното списание The Economist публикува отделно допълнение с обширен доклад Против затлъстяването в Европа: Стъпки за промяна на текущата настройка. Докладът разглежда въпроса за епидемията от затлъстяване в Европа и стратегиите на отделните правителства в България решение на този сериозен здравословен проблем.
Най-важните констатации
В доклада се посочва, че наднорменото тегло и затлъстяването съкращават продължителността на живота с осем до десет години. Броят на европейците с наднормено тегло и наднормено тегло се е удвоил от 1980 г. насам, като всеки двама европейци са с наднормено тегло днес. По този начин наднорменото тегло се превръща в нормално състояние. В някои страни (Великобритания, Исландия, Ирландия) над 70% от населението ще има наднормено тегло през следващите десет години! Разходите за здраве за затлъстяване сега представляват 7% от разходите, но се очаква да се увеличат до 13% през следващите десетилетия.
Решения в очите
Най-големият проблем обаче е възприемането на затлъстяването като проблем на начина на живот, а не като заболяване, което трябва да се лекува навреме. Важно е да се разграничат две различни групи от населението: здрави хора, които се нуждаят от програми за превенция и образование за предотвратяване на нездравословни навици. Тези програми обаче не са достатъчни, за да променят навиците на хората с наднормено тегло и затлъстяване, защото само промяна в начина на живот не е достатъчна за лечение.
През юни 2013 г. Американската медицинска асоциация определи затлъстяването като заболяване, което също е много трудно за лечение и е придружено от съпътстващи заболявания, най-сериозният от които е диабет II. тип, онкологични и сърдечно-съдови заболявания. При хората с наднормено тегло и затлъстяване има и психологически проблеми и стигматизация, често причинени от програми за превенция, които значително предпочитат промяна в начина на живот пред лечението. В същото време последните медицински открития говорят за много сложни телесни механизми, обусловени от епигенетика, влияния от околната среда, стрес, липса на сън и други фактори, причиняващи затлъстяване. Тези фактори не могат да бъдат премахнати само чрез промени в начина на живот и пациентите се нуждаят и от помощ от лекари.
Затлъстяването в Словакия
Повече от 60% от словашкото население има наднормено тегло (ИТМ 25 -30) или затлъстяване (ИТМ над 30).
"Затлъстяването със своите усложнения представлява огромна социално-икономическа тежест за обществото, съкращава продължителността на живота и се отразява негативно на качеството му “, казва MUDr. Д-р Любомира Фабрьова Председател на отдела за затлъстяване на SDS. "Затлъстяването се приема погрешно у нас като" естетически "дефицит, а не като сериозно хронично заболяване."
Лечението на затлъстяването е продължителен и взискателен процес, който изисква сътрудничеството на пациента с лекари от няколко специализации.
„Пациент с морбидно затлъстяване обикновено е и диабетик с високо кръвно налягане в риск от други съпътстващи заболявания, свързани с тях“, казва доктор. MUDr. Д-р Емил Мартинка. Председател на Словашкото диабетологично дружество. "Не е ефективно, ако един от проблемите му се третира отделно от останалите."
Ако конвенционалното лечение не е успешно, важно е да се пристъпи към операция. Според европейските препоръки бариатричното лечение е подходящо за пациенти с ИТМ над 40 (морбидно затлъстяване), над ИТМ 35 със съпътстващи заболявания, но напоследък разширяването на показанията при пациенти с диабет с по-нисък ИТМ от 35.
"Бариатричната хирургия е хирургична процедура за пациенти, които са се провалили от конвенционалното лечение, насочено към отслабване. Принципът на операцията е ограничаването на приема на храна през стомашния проход “, казва MUDr. Pavol Holéczy, CSc., Който отдавна се занимава с въпроса за хирургичното лечение на болестното затлъстяване и е един от основателите на словашката бариатрия.
„Хирургия носи на затлъстели пациенти загуба на тегло и по този начин ремисия на няколко здравословни проблема. Подобрява качеството им на живот, ефективно намалява дихателните проблеми, подобрява съня. Резултатът от процедурата е пациент, който има по-добра перспектива за по-дълъг и по-пълноценен живот. Последните изследвания показват, че променящите се следоперативни метаболитни процеси също подобряват лечението на съпътстващи заболявания като захарен диабет. Благодарение на това знание през последните години се говори за бариатрично-метаболитна хирургия. "
По време на тази намеса има умишлено намаляване на стомаха респ. за намаляване на площта за усвояване на хранителни вещества от тънките черва. С постепенното разширяване на обхвата на процедурите и развитието на знания за механизмите на действие на тези процедури, вече е ясно, че тези процедури могат да се използват в посочени случаи като ефективно лечение на съпътстващи заболявания, свързани със затлъстяването, като тип II захарен диабет. В бившата Чехословашка република бариатричната хирургия е била използвана още през 70-те години на миналия век и това лечение е подобрило качеството на живот на хиляди пациенти.
През 1997 до 2010 г. в Словакия са извършени над 400 бариатрични процедури, сред които доминират процедурите за резекция. От 1 октомври 2010 г. обаче застрахователните компании в Словакия не възстановяват разходите на болниците за това лечение, така че бариатричните процедури се извършват само много епизодично (приблизителната цена на услугите и помощните средства е 3600 - 4600 евро), въпреки че в Словакия сме обучили професионалисти и болнично оборудване за извършване на тези операции.
Проучванията потвърждават, че това В дългосрочен план лечението е не само полезно за пациента, но и ефективно за здравеопазването. Цената на бариатричната хирургия ще бъде възстановена в рамките на около три години - след операцията. Следователно, пациентът се нуждае от много по-малко медицински грижи и фармакотерапия, отколкото в състояние на болестно затлъстяване със съпътстващи заболявания преди операцията.
Важно е словашките пациенти също да разполагат с процедури, които ще им позволят да живеят по-добре и в същото време ще представляват по-ниска тежест за лечението на затлъстяването и свързаните с него заболявания. Словашки специалисти са готови за подобни хирургични процедури.