Нарушенията на простатната жлеза са много чести при днешното мъжко население и се проявяват най-вече при затруднено уриниране.
Какво представлява уголемяването на простатата
Същността на процеса е разширяване (хипертрофия) или пролиферация (хиперплазия) на клетки в простатната уретра. Простатата не трябва да се увеличава в тази област. Най-често се увеличава частта под шийката на пикочния мехур, т.е. под точката на излизане на пикочния мехур в уретрата. Ще се образува печат, който може да причини затруднено уриниране. Доказано е, че с увеличаване на възрастта обемът на простатната жлеза се увеличава с 0,5-4% всяка година и че по-големите простатни жлези растат по-бързо от по-малките.
Затруднено уриниране
Не само разширяването на самата простата е отговорно за затрудненото уриниране. Въпреки че механичното потискане на уретрата от увеличена простата е един от механизмите, допринасящи за затрудненото уриниране, други фактори (особено нарушения на нервната система, промени в стената на пикочния мехур, инфекции на пикочните пътища, други промени в хормоналната система на стареещия мъж) имат са ясно демонстрирани. органични заболявания на долните пикочни пътища, например камъни, тумори на пикочния мехур, стриктури на уретрата и други подобни).
Най-често срещаните заболявания
Най-често срещаните заболявания на простатата включват:
доброкачествено увеличение на простатата (доброкачествена хиперплазия на простатата - ДПХ),
рак на простатата (KP),
възпалителни заболявания на простатата (простатит).
Доброкачествената простатна хиперлазия (ДПХ) представлява до 80% от всички заболявания на простатата. Докато ДПХ и рак на простатата (CP) са типични за по-възрастните мъже, възпалителните заболявания (наречени простатит) се срещат предимно в по-младите възрастови групи.
Мъжете на възраст над 60 години почти винаги имат увеличена простата.
Симптоми на заболявания на долните пикочни пътища
Това са трудности при уриниране, които произтичат от промени в долните пикочни пътища, т.е. j. при заболявания на простатата, пикочния мехур или уретрата. Рязането, изгарянето при уриниране обикновено се свързва с инфекция, присъстваща в пикочните пътища.
Ако имате симптоми, които ви притесняват, потърсете лекар възможно най-скоро!
Проблеми с долните пикочни пътища
Дразнещ ("съхранение"):
* уриниране през нощта (по време на сън) повече от 1 до 2 пъти
* спешно уриниране (многократно, неприятно до болезнено желание за уриниране)
* често уриниране през деня (повече от 7 до 8 пъти по време на събуждане)
* спешна инконтиненция на урината (неволно изтичане на урина, свързано с спешност, спешност за уриниране)
Обструктивна („изпразване“)
* слаб поток на урина
* забавено начало на уриниране (понякога след няколко минути)
* периодично уриниране (многократно уриниране)
* усещане за непълно изпразване на пикочния мехур
* бутане по време на уриниране (използване на коремна преса при уриниране)
* спонтанно капене на урина след уриниране
* уринарна инконтиненция от преливане (неволно изтичане на урина от препълнен пикочен мехур)
* задържане на урина (невъзможност за уриниране с капка урина)
Съвременните диагностични процедури са само минимална тежест за мъжете.
Доброкачествена хиперплазия на простатата
Това е доброкачествено увеличение на простатата. "Доброкачествени" означава, че клетките не са ракови, а "хиперплазия" означава, че има повече клетки от обикновено. Доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ) не е рак и не причинява рак! Простатната жлеза расте повече от нормалното. Това е свързано със стареенето поради хормонален дисбаланс, но хранителните навици, наследствеността или етническите различия и т.н., вероятно също имат определен ефект. Около 50-60% от мъжете на възраст над 60 години и 80-90% от мъжете на възраст над 80 години страдат от затруднено уриниране (с различна интензивност) при това увеличение на простатата.
Симптоми и техните причини
Особено в началния етап ДПХ може да не създава никакви проблеми с уринирането. Те се появяват при някои по-рано, при други по-късно и обикновено се провокират от продължително седене, настинки, консумация на алкохол, изпражнения (запек) и други подобни. Увеличаването на обема на простатната жлеза („простатата расте“) увеличава механичното налягане върху уретрата (т.нар. Статичен фактор), но в същото време се наблюдава повишено напрежение (повишена активност) на нервната система на долните пикочни пътища (т.нар. динамичен фактор). Първоначално пикочният мехур може да изтласка урината през стеснената уретра (проявява се със слаб, прекъсващ поток на урината), но ако запушването продължи, мускулът на пикочния мехур се удебелява, което може да се прояви в по-чести, болезнени позиви за уриниране (т.нар. спешност).
Невъзможност за уриниране
Много неприятно, остро състояние, което изисква незабавно медицинско решение, е внезапна невъзможност за уриниране, т.нар остра задръжка на урина. По-често обаче ситуацията постепенно се увеличава, когато количеството урина, което засегнатият мъж не може да уринира от пикочния мехур, постепенно се увеличава. Увеличен обем на т.нар остатъчната урина може да доведе до повишена честота на усложнения като възпаление на долните пикочни пътища, камъни в пикочния мехур, постепенно намаляване до отказ на бъбречната функция и т.н.
Добре информираният пациент е най-добрата профилактика.
Най-честите проблеми, споменати от пациентите, са:
„След уриниране имам чувството, че няма празен пикочен мехур“
"Уринирам често"
„Уринирам с прекъсвания“
„Имам силно и внезапно желание за уриниране и не мога да отложа уринирането“
„Потокът от урина ми е тънък“
„Трябва да натисна, преди да започна да уринирам“
„Често се събуждам през нощта и трябва да ставам, за да уринирам“
Възможни усложнения
ДПХ може да причини няколко усложнения, като например:
образуване на камъни в пикочния мехур
повтарящи се инфекции на пикочните пътища
образуване на издутини (дивертикули) на стената на пикочния мехур
наличие на видима кръв в урината (т.нар. макроскопска хематурия)
увреждане на бъбречната функция до развитие на хронична бъбречна недостатъчност и др.
Ползите и възможните рискове от всяко лечение трябва винаги да бъдат внимателно обмислени.
Възможности за лечение
През последните 20 години лечението на ДПХ се промени значително в полза на т.нар медикаментозна терапия (т.е. лекарства). В същото време в клиничната практика са въведени по-малко инвазивни методи на хирургично лечение, когато операцията се извършва ендоскопски, без да е необходима отворена операция. Методът на лечение според тежестта на затрудненията се определя от лекуващия уролог и редовно се наблюдават мъже, лекувани за ДПХ.
Намерете уролог, на когото имате доверие и който ще намери време за вас и вашите проблеми.
10 препоръки за мъже с ДПХ
1. Не чакайте дълго проблеми с уринирането и се консултирайте с лекар възможно най-скоро, за предпочитане със специалист - уролог, който се занимава с проблема. Много е вероятно много от вас да избегнат дори минимална операция.
2. Не се притеснявайте за диагнозата - в момента BHP изследването е минимално обременително и почти неинвазивно.
3. Колкото по-скоро отидете на лекар, толкова по-малко сложни са прегледите.
4. Колкото по-скоро се доверите на експерт с вашите проблеми с уринирането, толкова по-лесно и по-ефективно ще бъде вашето лечение.
5. ДПХ не е рак (рак) на простатата, нито причинява рак на простатата. 6. Не се притеснявайте от лечението. Понастоящем повечето пациенти с ДПХ се лекуват успешно с нехирургични процедури, т.е. лекарства. Дори една възможна хирургична процедура не е толкова обширна и обременителна, както преди, защото се използват нови (модерни) технологии.
7. Намерете лекар - специалист (за предпочитане уролог или гинеколог) по даден въпрос, на който имате доверие и който ще намери време за вас и вашите проблеми.
8. Не се срамувайте да говорите с Вашия лекар за проблема си, важи принципът: добре информиран пациент е най-добрата профилактика. Ползите и възможните рискове от всяко лечение трябва винаги да бъдат внимателно обмислени.
9. Не забравяйте, че ракът на простатата в ранен стадий (CP) вече е напълно лечим, но е необходимо само да се определи наличието му навреме. Веднъж на всеки три години имате право на специфичен за простатата антиген (PSA) в кръвта.
10. Поддържайте хигиена - тя добавя самочувствие, наред с други неща.
док. MUDr. Д-р Йозеф Маренчак.
Урологичен отдел на FNsP Skalica