Медицинска експертна статия

  • Епидемиология
  • Причини
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Етапи
  • Форми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Какво трябва да се проучи?
  • Как да изследвате?
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Повече информация за лечението
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Псориазисът е много често срещано заболяване. Може да засегне почти всяка част от кожата и тялото. Подобно е и поражението на ноктите, пръстите, лицето, скалпа, както и костите и ставите. Но същият псориазис на лактите най-често се диагностицира.

псориазис

[1], [2], [3]

Епидемиология

  • Псориазисът на лактите е едно от най-често диагностицираните хронични кожни заболявания. Според различна статистическа информация честотата на патологията в популацията може да бъде около 2%.
  • Най-често се развива в средна възраст.
  • Може да е също толкова изненадано и мъжката част от населението, както и женската.

[4], [5], [6]

Причини за псориазис на лактите

Поражението на лактите с псориазис не е нищо повече от ускорено разпределение на клетките в повърхностните слоеве на кожата. Защо клетъчното делене се ускорява - този въпрос все още няма точен отговор. Експертите обаче идентифицират няколко ключови фактора, които могат да повлияят на развитието на болестта:

  • неблагоприятна наследственост при псориазис;
  • нарушения на метаболитните процеси и ендокринни заболявания;
  • сериозни инфекциозни заболявания;
  • чести или тежки стрес, продължителни депресивни състояния, неврози;
  • имунни нарушения;
  • травма и увреждане на различни слоеве кожа.

[7], [8], [9], [10]

Рискови фактори

Рисковите фактори може да не предсказват псориазис на лактите, а само да припомнят, че човек е предразположен към тази патология.

Псориазисът по лактите сам по себе си е заболяване с неинфекциозен произход, така че не може да се хване. Болестта е вълнообразна, редовно се влошава и отшумява.

[11], [12], [13], [14], [15]

Патогенеза

Имунни нарушения с псориазис на лактите са идентифицирани на клетъчно и хуморално ниво. Тези неуспехи се проявиха при нестандартни нива на имуноглобулини, CEC комплекси, набор от Т-лимфоцити, левкоцити и фагоцити.

Първоначални патологични патологични промени се наблюдават на нивото на клетките на дермата и епидермалния слой. Регулаторните нарушения на фибробластите причиняват прекомерни пролиферативни промени, основани на здрава кожа. Такива промени помагат в синтеза на цитокини и ейкозаноиди, които причиняват остър дерматит.

В засегнатите области на епидермалния слой клетъчните структури отделят интерлевкин-1, който е подобен на стимулиращия фактор на епидермалните Т клетки. Това е интерлевкин-1, което обяснява хемотаксиса на Т-лимфоцитите: стимулира миграцията на Т-лимфоцитите в епидермалния слой и епидермалната инфилтрация.

Интерфероните и интерлевкините, които се освобождават от Т-клетките, могат да играят роля на медиатори на възпалителния отговор и да насърчават образуването на порочен кръг, водещ до хроничен псориазис на лактите.

[16], [17], [18], [19], [20]

Симптоми на псориазис по лактите

Признаците на псориазис на лактите винаги са характерни: има хомогенно съсирване, които преминават в група, имат blyashkovidnuyu форма и розово-червен цвят (в зависимост от "свежест" обрив). Групите обриви се определят от ясни граници с неправилна форма. Външните елементи имат значителна грапавост поради образуването на белезникави сребърни люспи.

По правило псориазисът на лактите също нарушава левия и десния лакти.

Първите симптоми са еднакви за всяка псориазисна лезия и изглеждат така:

  • ако изстържете повърхността на плаката, ще се появят характерни люспи, подобни на стеарин;
  • ако остържете стеариновите люспи, може да забележите влажен лъскав филм;
  • ако снимате, тогава на повърхността има малки капки кръв.

Появата на симптоми на псориазис на лактите обикновено не е придружена от общ дискомфорт: телесната температура остава нормална, няма болка. Често се появява сърбеж и се проявява подчертано: с времето и сърбеж, а обривът изчезва, когато дойде времето за прошка. Периодичността на обострянията и облекчаването при всички пациенти е различна, но най-честата е есенната пролетна сезонност на псориазис.

Етапи

Прието е да се разграничат няколко етапа по време на псориатичния процес на лакътя:

  • етап на напредък;
  • стационарна фаза;
  • степен на регресия.

Началният стадий на псориазис на лактите - прогресиращ - е придружен от появата на голям брой малки ярки снопчета, обозначени с червена граница, която се нарича „короната на периферния растеж“.

Стационарният подиум е период на почивка, когато съществуващите обриви са запазени, но нови не се показват. Обривът става кафеникаво-синкав и плосък, вероятно появата на области с променена пигментация.

Периодът на регресия е забавяне на псориатичните процеси: кожата временно се изтрива и премахва.

[21], [22], [23]

Форми

Псориазисът на лактите се класифицира, както следва:

  • чести псориазис;
  • ексудативна форма, която е придружена от силна ексудация с образуване на крехки люспи с жълтеникав оттенък над обрива;
  • пустулозната форма се различава в симетричното образуване на интра-епидермални пустули върху червената и лихенизирана повърхност;
  • псориатична еритродермия, остра, генерализирана с влошаване, увреждане на ставите, ноктите и др.

[24]

Усложнения и последици

Псориазисът на лакътя може да се усложни от по-тежко протичане на псориатична еритродермия, генерализиран пустулозен псориазис, псориатичен артрит.

При псориатичната еритродермия процесът от лакътната зона се простира до всички кожни образувания. Тази форма обикновено е резултат от рязко спиране или пренебрегване на системно лечение с наркотици, както и злоупотреба с алкохол, стресови ситуации и сериозни инфекциозни патологии.

Генерализираната форма се счита за най-тежката и сложна форма на псориазис. Това усложнение се проявява чрез масивно сливане на пустули и образуване на големи лезии на лезии, на мястото на които епителът се нарушава и се образуват гнойни езера.

Псориатичният артрит е поражението на ставите с развитието на оток в тях, с появата на болка и нарушена подвижност.

[25]

Диагностика на псориазис на лактите

Разпознаването на псориазис по лактите обикновено не е трудно, тъй като заболяването има типичните си симптоми. В този случай диагнозата на патологията не се отличава с някакви специфични видове изследвания или анализи. Само в активната фаза на обостряне, както и при усложнената поява на псориазис на лактите, ще откриете някои промени в изследването на кръвта. В този случай тестовете показват наличие на тежки възпалителни реакции, автоимунни реакции и ревматични процеси: ревматично наблюдавано увеличение на титрите остър протеинов ход и тези често срещани симптоми на възпаление, като левкоцитоза, ускорено утаяване на еритроцитите и т.н.

Диагнозата за подозиран псориазис на лактите ми рядко се използва, за да се направи някогашна биопсия на кожата, за да се изключат други дерматологични патологии или хистологично потвърден псориазис.

Биопсията показва наличието на специфични клетки rete върху кератиноцитарно запечатващи слоеве върху хистологичната незрялост на кератиноцитите върху кожата обширна инфилтрация на Т лимфоцити, фагоцити. Освен това бяха идентифицирани зони на прекомерна пролиферация на кератиноцити и имунокомпетентни клетъчни структури, повишена ангиогенеза в дебели слоеве точно под обривите.

[26], [27], [28]

Какво трябва да се проучи?

Как да изследвате?

Различна диагноза

Диференциална диагноза може да се извърши с екзема, червен плосък и розов лишей, микози, сифилис, кожни лезии, невродермит.

В някои случаи може да са необходими допълнителни консултации с експерти като ревматолози, физиотерапевти или невропатолози.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

С кого искате да се свържете?

Лечение на псориазис на лактите

Псориазисът на лактите не може да бъде излекуван напълно, но болестта може да прогресира до стабилна фаза на симптоматична ремисия, когато старият обрив изчезне и не се появят нови. За тази цел на пациента се възлага цялостно лечение, което включва редица подходи и процедури. Помислете за това лечение по-подробно.

Специално хранене се предписва на пациенти с псориазис на лакътя. Диетата изключва използването на всякакви подправки, пикантни храни, алкохолни напитки, кафе, шоколад, ограничава употребата на сол. Фуражът включва растителни продукти, зърнени храни, бяло месо, зеленчуци, както и големи количества чиста питейна вода.

Пациент с псориазис на лактите е по-вероятно да се намира в райони със сух топъл климат, в санаториуми, където е възможно да се използват сулфидни или радонови бани. Този вид лечение обаче има своите противопоказания: това е така нареченият „летен“ псориазис, както и честите гнойни изригвания.

Предписано е лечение на локализиран псориазис на лактите, който е придружен от сърбеж. Най-често използваните антихистамини, хипосенсибилизиращи лечения и витамини.

Доза и начин на приложение

Вземете 25 mg до 4 пъти на ден.

Приемът обикновено е придружен от повишена умора, сънливост, сухи лигавици.

Suprastin не е съвместим с алкохолни напитки.

Вземете 30 капки три пъти на ден.

Възможни световъртеж, гадене, жажда.

Фенистил не може да се нагрява и излага на слънчева светлина.

Вземете 2-3 g за прием като 10% разтвор във вода или физиологичен разтвор.

Възможни са диспептични симптоми.

Използва се само под наблюдението на лекар.

Вземете 50 mg един до четири пъти на ден.

Понякога се появяват главоболие и повръщане.

Феникал може да причини алергична реакция.

Приемайте 200 mg дневно.

Може да се появи замайване, сънливост, треперене на ръцете, диспепсия.

Диазолин не се предписва при бъбречни и чернодробни заболявания.

При псориазис по лактите се използват мехлеми и други външни средства два пъти дневно. В ранните стадии на псориазис на лакътя е подходящо да се използват следните лекарства:

  • салицилов мехлем 1-2%;
  • мехлем от брезов катран 2-3%;
  • крем от нафталеново масло 2-5%;
  • Daivobet маз;
  • Белосалик маз;
  • Дипросаличен мехлем;
  • Lorinden A (флуметазон и салицилова киселина);
  • Elokom S маз (мометазон и салицилова киселина).

По време на неподвижния период се използват следните външни средства:

  • салицилов мехлем 2-5%;
  • мехлем от брезов катран 3-10%;
  • мехлем с нафталеново масло 5-10%;
  • Дайвонекс маз;
  • Зинодерм маз.
  • витамини

Витаминните препарати се предписват само в стационарен и регресионен стадий на псориазис на лактите, докато тяхното използване в ранния стадий на появата на обриви е изключено.

Витаминни комплекси като Vitrum Q10 +, Aevitem, Undevit 1 таблетка (филмирани таблетки), веднъж дневно, в продължение на един месец.

Освен това при възрастни псориазис често се предписва интрамускулно приложение на витаминни препарати:

  • разтвор на пиридоксин 5%, 2 ml дневно или през ден;
  • разтвор на тиамин бромид 6% 2 ml дневно или през ден.

Освен това се препоръчва прием на витамини Е, А, аскорбинова киселина и витамини от група В.

  • Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията с псориазис на лактите се състои от такива полезни процедури:

  • НЛО, общи или зонални, с оптимална дължина на вълната 311-313 nm (при използване на теснолентово облъчване със средна вълна);
  • SFT - селективната фототерапия е един от вариантите на UFD с оптимална дължина на вълната 310-340 nm. CFT помага да се постигне по-устойчива прошка - в рамките на две години;
  • пръстови озокерит или парафин в областта на обрива;
  • криотерапия - премахва сърбежа, подобрява локалния метаболизъм. Температурата на масата обикновено е -160 ° C и всяка процедура отнема 2-3 минути. Процедурите се извършват ежедневно в продължение на 20 до 25 дни.
  • Хирургично лечение

Хирургично лечение на псориазис на лактите не се извършва.

Хомеопатичните лекарства винаги се предписват на пациенти индивидуално след диагностично потвърждение на заболяването. Най-добри резултати се наблюдават след лечение със сложни продукти: например, външните лекарства капки Psoriaten и Psorinochele могат да бъдат закупени без рецепта от фармацевти.

Псориатик се използва три пъти на ден в засегнатите райони, възможно е за дълго време.

Psorinochelyus приема 10 капки три пъти дневно в продължение на 15 минути преди хранене в продължение на 1 до 1,5 месеца.

Пациенти с раздразнени червени лакти, както и ако псориазисът се влоши под въздействието на влага, лекарите препоръчват използването на Atsidum formitsikum индивидуална доза.

Арсеновият йодат се препоръчва за пациенти в напреднала възраст, както и за пациенти с обща слабост и слаб имунитет.

Алтернативно лечение

Пациентите с псориазис на лакътя се съветват да третират кожата със следните алтернативни средства:

  • боров екстракт;
  • прополисова тинктура;
  • мехлем нафталат;
  • отвара от дафинов лист;
  • чист брезов катран;
  • инфузии с цвят на лайка, жълтурчета, последователност.

Ускорява регенерацията и прочистването на маслото от домати от кожата: умножавайте засегнатите области три пъти на ден. Освен това можете да използвате масла от праскови, кайсии, маслини и авокадо, за да омекотите грубите участъци.

В допълнение към външното лечение е препоръчително да се използват редовно 20 капки в 100 ml вода вътре в препарати като женшен или ехинацея през първата половина на деня.

Добър ефект е добавянето на чай към лечебни растения като юници, тревиста трева, градински чай, семена от копър, жълт кантарион, подправка от глухарче.

През зимата има остър стадий на псориазис на лактите, препоръчително е да поддържате тялото на базата на горещи напитки листа от касис, малинови клони, шипки и планинска пепел.

[35], [36]

Билколечение

Сред билковите лекарства за псориазис на лактите алое се считат за най-ефективни, седум, плодове от морски зърнастец, корен от валериана, трева жълт кантарион, невен и цветя от лайка, градински чай, левза млади борови издънки.

В напреднал период се препоръчва използването на терапевтични минерални извори и спа центрове с отвара, екстракти от черна, борова и годна за консумация храна - ежедневно или веднъж на всеки два дни.

Трябва да използвате растително масло (зехтин, торф или дори слънчогледово масло) в областта на лакътната кост веднага след къпане.

Въз основа на последователността и вазелина се приготвя лекарствен мехлем - съдържанието на последователността в него трябва да бъде 2-3%.

Билковата запарка се редува 1/3 от чашата три пъти дневно преди хранене, в продължение на 2-3 седмици. В същото време лактите трябва да се смазват с екстракт от струни или пресен сок от жълтурчета.

През нощта мнозина успешно използват градинско мляко: за приготвяне на инфузия от 1 супена лъжица. Л. Налейте 1 чаша вряща вода и я вземете под капака, докато изстине. Охладен инфузионен филтър, навлажнете марля или лен, нанесете върху засегнатите области до сутринта.