Ракът на пикочния мехур включва тумори с различен състав и клинично поведение. Те не са сред най-често срещаните злокачествени заболявания, но биологичното им поведение не само натоварва пациента, но тяхната диагностика, лечение и наблюдение са икономически взискателни. С по-продължителната преживяемост и настоящите възможности за надеждно цистоскопско наблюдение без биомаркери, не е изненадващо, че диагностиката, лечението и наблюдението на рака на пикочния мехур са свързани с високи разходи. Въпреки че повече от 75% от пациентите имат по време на първоначалната диагноза на т.нар тумори, които не растат мускулно, повърхностни, не застрашаващи живота, проблемът с честите рецидиви (нови тумори) и тяхното прогресиране е сериозен. Цели 25% от пациентите с тези тумори навлизат в стадий на агресивно заболяване, което води до смърт.
Поява на тумори на пикочния мехур
През 2006 г. туморите на пикочния мехур са се появили в 549 в Словакия при 549 мъже и 169 жени. Броят на новодиагностицираните случаи на 100 000 през 2006 г. е 15,7 за мъжете и 3,4 за жените. През същата година у нас умират 286 мъже и 70 жени от тумори на пикочния мехур, при 5,1 мъже и 1,2 жени на 100 000. Повърхностен тумор, който не расте мускули (стадий Tis, Ta и T1) е диагностициран при 57,9% мъже и 64,1% жени.
Рискови фактори за рак на пикочния мехур
Съществуват рискови фактори, свързани с рака на пикочния мехур, които могат да играят роля в неговото развитие. Пушенето на цигари се счита за рисков фактор. Пушачите имат до 4 пъти повишен риск от рак на пикочния мехур. Приблизително 50% от пациентите с рак на пикочния мехур са редовни пушачи. Рискът от развитие на рак съответства на броя на изпушените цигари и началото на пушенето в по-млада възраст. Ракът на пикочния мехур е едно от първите злокачествени заболявания, за които е доказано, че се развиват след действието на индустриални канцерогени, т.нар. професионални канцерогени.
Анатомични бележки
Пикочният мехур е облицован отвътре със специална лигавица, която предотвратява връщането на вещества, отделяни с урината в кръвта. Под лигавицата има субмукозна тъкан и спирално разположен мускул на стената на пикочния мехур. Външният слой е направен от мастна тъкан.
Рак на пикочния мехур
Симптоми на рак на пикочния мехур
Първият и най-чест симптом на туморите на пикочния мехур е кървавата урина. Кръвта в урината може да се появи периодично, може да не присъства постоянно. Спирането на кървенето може да обърка пациента и означава, че пациентът не придава никакво значение на кървенето. Следователно не е необходимо да бъдете доволни от спирането на кървенето, но е много по-важно да се установи причината за него, дори ако кървенето се е случило само веднъж. Кръвта в урината не означава непременно наличие на тумор в пикочния мехур. Инфекцията и камъните в пикочните пътища са чести причини за кървава урина. Кръвта в урината обикновено не е придружена от болка. Понякога обаче може да има усещане за парене при уриниране или желание за уриниране.
Диагностика на степента на тумора
Ако е диагностициран тумор на пикочния мехур, урологът трябва да знае неговата степен, т.нар етап, за да може да планира най-подходящото лечение. Когато се оценява степента, е необходимо да се установи колко дълбоко туморът расте през стената на пикочния мехур, дали се е разпространил в околните органи и ако е така, къде. За някои тумори степента на тумора може да се определи чрез биопсия. Образни методи като компютърна томография понякога могат да се използват за тумори, които растат в мускули. Понякога етапът може да бъде определен само по време на операция.
Лечение на рак на пикочния мехур
Къде да отидете, ако имате нужда от съвет
Ако имате въпроси, свързани с рака, неговия ход и лечение, на вашите въпроси ще отговорят онколози от Помощната линия на Раковата лига в Братислава по телефона в t. не. 02/52 96 51 48, лично директно в Помощния център на LPR на Брестова 6 или в Мартин по телефона на t. не. 043/324 05 06, лично в Центъра за подпомагане на LPR на Кукучинова ул. 2.