Лекарят посочва раждане с тазовия край, ако детето е в положение на дупето надолу. Около 3% от ражданията са с тазов край. При това раждане 32

край

главата излиза последна, а меките части на тялото на бебето минават първи.

Положението на плода в тазовия край е физиологично, т.е. нормално. Около 30-та седмица от бременността 3

до 25% от бебетата са в това положение. В началото на 37-та седмица този брой постепенно ще спадне до 3-4% от бебетата. По този начин те остават в раждане 32

Не всички бебета, които остават в това положение, ще се родят естествено раждане в тазовия край. Повечето бебета в тазова позиция могат и трябва да се раждат нормално. Днес голяма част от акушер-гинеколозите автоматично избират чрез цезарово сечение. Има по-голям страх от възможни усложнения и такова раждане често се класифицира като рисковано. Също така в родилните болници, където извършват вагинални раждания 32

в края на таза се определят критерии за тяхното изпълнение (напр. размер на плода) и всяко такова раждане се следи в детайли. В Словакия обикновено се предизвиква цезарово сечение, ако плодът - момче притиска тазовия край и то е момче. При вагинално раждане в таза момчето е изложено на риск от проблеми с плодовитостта.

Положение на плода

Има няколко позиции на тазовия край, които се различават главно по подреждането на крайниците на бебето. Отделните позиции влияят и върху самото раждане. Някои са по-подходящи за естествено раждане. В някои случаи е възможно да се опитате да обърнете бебето чрез външно докосване до надлъжното положение на главата през 37-та седмица от бременността.

  • Пълна позиция в тазовия край - дупето на бебето е над входа на таза и всички крайници на бебето са свити.
  • Непълна позиция в тазовия край - дупето на бебето е над тазовия вход и един от крайниците е изпънат. Ако кракът е удължен към главата, докато другият е приведен, се казва положението на изправения крак.
  • Положение на седалището - двата крака на бебето са изпънати нагоре към главата.
  • Позиция на крака - двата крака са изпънати надолу.
  • Положение на коленете - двата крака са изпънати в ханша, но са приведени в коленете, които са над тазовия вход. Тази позиция е най-рядко срещана.

най-често се изпълнява в пълна и седалищна позиция. За други се избира цезарово сечение.

Причини, поради които плодът не се връща назад

От страна на майката

  • стеснен или деформиран таз,
  • вродени или придобити морфологични дефекти на матката,
  • първороден с тесен долен сегмент,
  • multirother (повече от три минали раждания),
  • преждевременно раждане 6

От страна на плода

  • многоплодна бременност,
  • къса пъпна връв,
  • повече околоплодна течност 1

, вродени малформации на плода (синдром на Даун 2

,

  • плодът няма друга възможност - може да има неоткрито препятствие в таза.

    • Най-често необходимите условия за естествено раждане в тазовия край

    • изчислено тегло на плода 2500 - 3500g за първородните и до 3800 g за многородените,
    • положение на плода с пълния тазов край, евентуално анално,
    • добро здраве на майката (диабет, сърдечни дефекти, разкъсване на корема) и бебето,
    • нормален CTG запис преди и по време на раждане,
    • съгласието на майката за спонтанно раждане.

    Противопоказания за естествено раждане в тазовия край

    • ниско или високо тегло на плода,
    • диспропорция между таза и плода (стеснен таз), голям плод,
    • възраст на майката над 35 години,
    • вродени или придобити морфологични дефекти на матката,
    • плацента praevia 4

    ,

  • влошено здраве на майката или бебето,
  • нестандартен CTG запис преди раждането, също по време на раждането - напр. намаляващи звуци,
  • настояване и изрязване на пъпната връв,
  • различни от пълната или аналната позиция на плода,
  • неблагоприятна акушерска история (трудни предишни раждания, множество аборти 3

    )

  • несъгласна, уморена или несъдействаща майка.

    • Възможни усложнения

    Най-честите усложнения са изтласкването на пъпната връв, прекомерните прекъсвания между следродилните контракции, ерекция на фетални ръце, оттегляне на акушерската порта преди раждането на главата, възможни увреждания на плода, увреждане на плода поради липса на кислород. Следователно това раждане се нарича рисковано.

    За какво да се подготвим по време на това раждане

    Раждането в края на таза се води от лекар. Въпреки усилията да се зачитат желанията на майките, тези раждания имат по-ясен ход. За по-голяма безопасност на бебето по време на тях се извършват някои медицински процедури, които майките не биха могли да се подложат или да откажат по време на нормално естествено прогресиращо раждане.

    Ако една жена обмисля раждането на тазовия край, трябва да се внимава напълно да се изключи всяко ускорение. За правилното спускане на бебето, майката вероятно ще бъде препоръчана позиция за раждане на нейната страна за първи път. В зависимост от позицията на бебето, това ще бъде страната, на която е опрян гърбът му. Бебето също се проверява по-често, което носи неприятно „лежане“ на монитора за някого. За този тип раждане са подходящи руптура на околоплодния мехур и изтичане на околоплодна течност според случая. Следователно не може да се наруши „само“, за да се ускори отварянето на родовите канали, както е обичайно при нормалните раждания.

    Тогава вторият период на раждането представлява най-много медицински интервенции. Преди действителното пресоване много често се извършва превантивно рязане на язовир 16

    , така че заглавката да не се заби. Понастоящем се прилага и окситоцин, за да се осигурят непрекъснати контракции по време на компресия. По време на раждането позицията на гърба в майчинския стол се налага главно поради по-лесния достъп на лекаря. В случай на самото раждане, основната дума е лекарят, който казва на майката кога и как да натиска и проверява правилния курс. В допълнение към акушер-гинекологът има и неонатолог, който поема бебето на грижи и го проверява веднага след раждането. Бебето обикновено се изважда от кутията за раждане след раждането. Тя се връща при майка си, ако всичко е наред, само след проверка и почистване. Незабавно поставяне на бебе, родено по този начин, върху корема на майката 2

    поради риска от усложнения, той почти не се извършва в родилните болници, обявени да подкрепят естественото раждане и обвързване.

    Демонстрация на тренировка за раждане в тазовия край

    Видео за акушерки, обясняващо как протича раждането: