Черният дроб е разположен под дясното ребро и ние я изследваме, като потупваме и опипваме корема. При нормални обстоятелства ние не го чувстваме, можем да усетим уголемения черен дроб (или изследвайте чрез потупване) на разстояние под дясната оребрена арка.
Причини за увеличен черен дроб:
Има, разбира се, огромен брой причини, споменавам само най-често срещаните, с които човек има реален шанс да се сблъска. Нека добавим, че често (но не винаги) това са различни чернодробни възпаления.
1. Инфекция
Инфекциозните процеси, нахлуващи в черния дроб, обикновено са свързани с разширяване в острата фаза. Те включват, по-специално, вирусни заболявания като инфекциозен хепатит и относително широко разпространен инфекциозна мононуклеоза. Рядко черният дроб може да бъде заразен с други вируси. Aj бактериални инфекции те могат да доведат до разширяване на черния дроб, особено ако в чернодробната тъкан се образуват бактериални абсцеси.
Разширяване на черния дроб когато са нападнати от гъбички или паразити (напр. ехинококи, образуващи кисти) е много рядко в нашите географски ширини, но не може да бъде изключено.
2. Туморни процеси
Може да се образува в черния дроб рак на черния дроб идващи директно от чернодробните клетки, обаче, това не е толкова често. Появата е много по-често срещана чернодробни метастази на други тумори на човешкото тяло. Голямо количество кръв тече през черния дроб и съществува голям риск от туморни клетки да се прикрепят към чернодробната тъкан. Те предпочитат метастазирането по-специално на черния дроб стомашно-чревни тумори и гинекологични тумори.
С докосване понякога можем да открием големи метастази в увеличен черен дроб като твърди възли. Черният дроб също е относително типично увеличен при рак на кръвта, като например лимфоми и левкемия.
3. Чернодробна стеатоза
Чернодробно угояване може или не може да бъде свързано с неговото разширяване. Причините са повече, отколкото примери затлъстяване и употреба на алкохол. В крайна сметка при хората, които редовно пият големи количества алкохол, можем да открием уголемен черен дроб без стеатоза.
4. Цироза на черния дроб
Той има редица задействащи фактори. Особено с т.нар. голяма нодуларна цироза можем да изгоним уголемен черен дроб с неравен ръб. Трябва обаче да се отбележи, че дългосрочната цироза води до постепенно свиване на черния дроб, и така при напреднали пациенти с цироза откриваме малък черен дроб.
5. Алкохолен хепатит
Алкохолен индуциран хепатит е една от формите на алкохолно увреждане на чернодробната тъкан. Тя може да варира по тежест, при тежки видове като остра чернодробна недостатъчност.
6. Приток на кръв към черния дроб
Пълненето на черния дроб с кръв може да бъде свързано с увеличаване на обема му. Това обикновено е така при дясна сърдечна недостатъчност, когато кръвта се натрупва в долната куха вена и черния дроб.
Прояви на увеличен черен дроб
Самото уголемяване на черния дроб може да бъде относително асимптоматична, друг път се проявява чувство на натиск до коремна болка (под дясното ребро) a анорексия.
Ако е налице по-тежко чернодробно увреждане, симптоми като жълтеница, чернодробна енцефалопатия, кървене, и т.н. Ракът на черния дроб може да се прояви с общи предупредителни знаци като нощно изпотяване, повтарящи се с епизоди на треска, внезапна загуба на тегло, и т.н.
Увеличаване на черния дроб и диагностика
Разширяване на черния дроб основно се определя от физически преглед - докосване, докосване. За палпация, приблизителна оценка на размера на черния дроб (колко см се простира под долната ребрена дъга) и оценка на ръба му - твърд, мек, неравен, чувствителен на палпация отдолу. Разбира се, физическият преглед сега се отдалечава на заден план благодарение на широката наличност на методи за изображения.
Много добър метод е коремна ехография, където можем да измерваме точно размера на черния дроб, освен това можем да видим стеатоза, циротични промени или фокални процеси. В случай на съмнение е възможно да се добави КТ изследване на корема. От кръвта можем да търсим наличието на възпаление в организма (CRP), по отношение на чернодробните заболявания са важни тестове за чернодробна функция. Наличието на различни вирусни инфекции, които засягат черния дроб, може да бъде установено отново чрез вземане на кръв.
Като много специфичен туморен маркер за рак на черния дроб, съединение, известно като алфа-фетопротеин (AFP). Кръвната картина е важна при диагностицирането на кръвни заболявания, които могат да бъдат свързани с уголемяване на черния дроб.