Majerčák I., I. Вътрешна клиника на UNLP и LF UPJŠ Košice, Център за лечение на затлъстяване Košice Затлъстяването е резултат от лошо съотношение между енергийния прием и разход и се определя като прекомерно патологично количество мазнини в тялото, което уврежда човека здраве. Лечението на затлъстяването се състои в намаляване на увеличеното количество съхранявани мазнини и не по-малко важен акцент се поставя върху поддържането на загуба на тегло.
Лечението на затлъстяването обикновено се разделя на консервативно и хирургично. Консервативното лечение се основава на четири основни стълба - диетична терапия, физическа активност, промяна в начина на живот и фармакотерапия.
Диетична терапия
При консервативното лечение на затлъстяването редуциращата диета се счита за стандарт, korá се придържа към основните принципи на правилното хранене: редовно хранене 5 пъти на ден, увеличете консумацията на плодове и зеленчуци до 400g/ден, спазване на режим на пиене от поне 2л/ден, редовна консумация на млечни продукти, намаляване на пържени храни, ненакисване на ястия, намаляване на консумацията на животински мазнини и предпочитание към растителни мазнини, които заедно с редовната физическа активност помагат за поддържане на оптимално тегло. Съотношението на хранителните вещества въглехидрати (S)/протеини (B)/мазнини (T) е: S 45% B 25-30% и T 25-30% + увеличен прием на фибри 50 g/ден.
Според публикуваните резултати от програмата Diogenes е необходимо да се поддържа загуба на тегло оптимална диета с повишено съдържание на протеин и нисък гликемичен индекс. За немедицински процедури ние разглеждаме количеството в популацията на разширени диети: разделена диета, диета според кръвни групи, 90-дневна диференцираща диета, „супа за ядене на мазнини“, холивудска диета и др.
Медицински доказателства днес освен стандартната редукционна диета те получават и диетични режими с ниско съдържание на мазнини и захари и по-високо съдържание на протеини. Сред основните принципи на протеиновите диети включват: отрицателен калориен баланс, задоволителен азотен баланс, минимален дневен прием на протеин 1,2 g/kg идеално тегло при жените и 1,5 g/kg при мъжете. Почти пълно намаляване на въглехидратите (по-малко от 30g/ден) поддържа ниско ниво на инсулина, което неутрализира анаболния ефект на инсулина върху липидния метаболизъм и елиминира риска от хипогликемия.
Протеинови диети имат същия положителен ефект при намаляване на риска от сърдечно-съдови усложнения, понижаване на нивата на кръвната захар и хиперинсулинемия при диабетици, понижаване на кръвното налягане и подобряване на липидния профил като стандартна редукционна диета.
Тест за непоносимост към храна е в състояние да определи кои храни, гъбички, химикали или лекарства са вредни за нашето тяло. Тялото ни реагира на отделните компоненти на диетата по различни начини и само един от многото отговори е класическа алергична реакция към някои храни. Хранителната непоносимост не включва това „истинско“.„IgE-медиираната алергия обаче открива свръхчувствителността на организма. Той определя кои храни или техните съставки или химични съставки се понасят зле от нашето тяло. Нетърпимост Някои компоненти на диетата засягат повече от 80% от населението, докато по-малко от 10% от нас страдат от „класическа IgE хранителна алергия“. Болестите, които могат да бъдат причинени от непоносимост към храна, включват затлъстяване, но по-честите индикации включват мигрена, болки в ставите, лошо храносмилане, екзема и астма.
Заключение
Диетичната терапия в контекста на цялостното управление на затлъстяването, основаващо се на доказателствена медицина, трябва да се основава на принципите на стандартна диета за намаляване. Протеиновите диети са безопасна алтернатива и диета с по-високо съдържание на протеини и по-нисък гликемичен индекс е оптимална за предотвратяване на рецидив. Във време, когато знаем, че „малко упражнения и много храна“ е може би по-скоро следствие от причината за затлъстяването и ние търсим други причини за пандемията на затлъстяването (генетика? познание? химия на околната среда? пренатални причини?) е непоносимост към храна една част от мозайката и може да се препоръча на пациент, устойчив на консервативно лечение на затлъстяването.