Медицинска експертна статия
Каква е разликата между диета за ревматоиден артрит и диета, която лекарите препоръчват при други ставни заболявания? Фактът, че трябва да се вземе предвид системния характер на заболяването, при което хронично възпаление на синовиалните стави и разрушаване на хрущялната и костната тъкан, както и различни извънставни прояви на заболяването с автоимунен произход.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Лечение на ревматоиден артрит с диета
Какво предлага лечението на диетичен диетолог при ревматоиден артрит, ако вече е известно, че патогенезата на това заболяване се крие във факта, че Т-клетките на хората с диагноза регулаторни имунни клетки генерират отговори (цитокини), които предизвикват възпалителен отговор срещу техните собствени клетки, замествайки ги с антитела?
През последните 20 години нивото на разбиране на основната биология на ревматоидния артрит се увеличи значително. Съвременната медицинска терапия облекчава болката само със стероидни и нестероидни противовъзпалителни лекарства или опити за повлияване на имунитета чрез имуномодулация и цитостатици. В същото време патологичният процес се забавя, но не спира: автоимунните заболявания все още са нелечими. И каква диета за ревматоиден артрит ще помогне тук?
Домашните лекари - при липса на самостоятелно разработена система от терапевтично и профилактично хранене при тази патология - най-често предписваната диета 10 за ревматоиден артрит. Тази диета е разработена преди повече от 70 години от М. Певзнер за пациенти със сърдечно-съдови заболявания. Целта му е да активира системното кръвообращение и да създаде спасителен режим на сърдечно-съдовата и храносмилателната системи. Основните му моменти: значително намаляване на консумацията на натриев хлорид (1,8 грама на ден) и свободна течност (1,2 литра на ден), както и увеличаване на приема на калий и магнезий в организма. При дневен калориен прием от 2500 kcal се препоръчва да се консумират: 65 g животински и 25 g растителен протеин; 40-45 г растителни мазнини и 25-30 г животински мазнини; не повече от 400 грама въглехидрати. Ефективността на тази диета при ревматоиден артрит, оценена от липсата на обществена информация, не е проучена.
Но проблемите с повишената чревна пропускливост (т. Нар. „Пропускливост на червата“) от началото на 90-те години на миналия век се проучват задълбочено. А връзката на автоимунните заболявания с чревна дисфункция, чиято лимфна тъкан инхибира инвазията на антигени (чужди протеини), е клинично доказана. Чрез „спуканите черва“ чуждите протеини от храната и чревните бактериални метаболитни продукти се абсорбират в кръвта и се разпознават от организма като антигени, които предизвикват имунен отговор. Всички пациенти с ревматоиден артрит са имали проблеми с възпаление на червата или с бактериална природа, а нездравословната диета - твърде високо съдържание на диетични животински протеини и мазнини - е довела до намаляване на защитната способност на лимфната тъкан. Списанието "Best Practice & Research Clinical Rheumatology" публикува доклад през 2011 г. за въздействието на специфични диети и храни за пациенти с ревматоиден артрит в клиники в Северна Америка.
Скандинавска диета за ревматоиден артрит
Скандинавската диета за ревматоиден артрит, наричана още новата северна диета, се основава на продукти, традиционно консумирани от хората от скандинавските страни. Това не е здравословна диета, само датчаните уморени от господството на американизираната храна в супермаркетите и ресторантите .
През 2003 г. датският реставратор Клаус Майер откри скандинавския ресторант Noma в Копенхаген, който е признат за най-добрия ресторант в света от две години. Може да е просто съвпадение, но в резултат на тези събития е проведено проучване на характеристиките на местната кухня в университета в Копенхаген, в което се посочва, че традиционната скандинавска храна може да помогне в борбата със затлъстяването.
Може ли скандинавската диета да помогне при ревматоиден артрит? По принцип, ако смятате, че основните принципи на тази диета включват:
- да получавате повече калории от растителна храна, а не от месо, защото замяната на някои животински протеини с растителни продукти води до намален прием на наситени мазнини и увеличена консумация на ненаситени мазнини, фибри, витамини и минерали.
- увеличаване на консумацията на морски животни и речни риби, съдържащи протеини, както и витамини, минерали и мастни киселини.
- включване в храненето на дивите гъби, горски плодове и годни за консумация растения, тъй като те съдържат повече витамини С и Е и други антиоксиданти. А също и дивеч (месо от диви животни и птици), който съдържа по-малко мазнини и има по-ниско ниво на наситени мазнини и по-ненаситени мазнини от месото, добито от добитък.
Според "северната диета" се препоръчва да се яде: мазна риба, яйца, дивеч и лос; рапично масло (това е основното растително масло в страните от региона); плодове (боровинки, череши, боровинки, ягоди, по-стари, касис и черни касиси); пълнозърнест ръжен хляб; както и зеленчуци, боб, овес, ечемик, ядки и семена (лен, слънчоглед и живовляк).
Донг диета за ревматоиден артрит
Първо, диетата Донг при ревматоиден артрит стъпва върху автора на тази много строга диета - американския лекар Колин Х. Донг, който е забранен поради ревматоиден артрит в края на 30-те години на миналия век.
След няколко години неуспешни опити да излекува Донг, той решава да експериментира с диета и отказва стандартното американско меню с месо, млечни продукти и плодове. Вместо това той започва да използва китайска храна на седло - ориз, зеленчуци и риба. Постепенно лекарят подобри диетата си и симптомите на болестта изчезнаха, след което ръководи медицинска практика още 30 години. През 1973 г. Донг публикува The Artritic's Cookbook, в която са изброени диетични рецепти за ревматоиден артрит. И през 1975 г. излиза втората му книга „Нова надежда за артрита“, която описва подробно принципите на терапевтичното хранене, които помагат в борбата с това сериозно заболяване.
Диетата на Донг за ревматоиден артрит изключва използването на месо и всички млечни продукти; плодове (с изключение на пъпеш) и някои зеленчуци (домати, патладжани и чушки); шоколад и пържени ядки; алкохолни напитки; оцет и подправки; всички продукти с консерванти и хранителни добавки (особено натриев глутамат).
Трябва да се отбележи, че според проучването приблизително 20% от пациентите с тази патология помагат на диетата на Донг. Много диетолози критикуват тези диетични принципи.
Член на Академията по медицина и интензивно лечение на храненето Рут Фазани (автор на „Храната е диетата на моя приятел“) твърди, че тлъстите риби (с изключение на омега-3 мастни киселини), пълнозърнести храни, зеленчуци, плодове, ядки и семена - това са основните продукти, които трябва да включват диета за ревматоиден артрит.
[9], [10],
Какво може и какво не може да се консумира с ревматоиден артрит?
Въпросът за приемливите и неприемливи храни на диета за ревматоиден артрит трябва да бъде формулиран по следния начин: това, което слагате в чиния (и след това в устата си), може да е вашето лекарство и може да продължи да задейства тялото ви, причинявайки различни симптоми, включително болки в ставите и тяхната дегенерация.
Първо ще отговорим на въпроса, какво не може да се консумира с ревматоиден артрит? Данни от многобройни проучвания, проведени в различни болници и академични медицински центрове по света между 1991 и 2014 г., виждаме, че пациентите с ревматоиден артрит трябва да избягват основните причинители на заболяването: животински протеини (т.е. месо, птици и риба) яйца и цялото мляко продукти (обезмаслено или пълномаслено мляко, заквасена сметана, масло, сирене, кисело мляко и др.). Като цяло храната трябва да се основава на принципите на вегетарианството.
Американски и канадски диетолози препоръчват да се храните поне месец (докато интензивността или изчезването на симптомите на заболяването намалее) и след това да връщате по един продукт в менюто си на всеки два дни. В този случай е необходимо внимателно да се наблюдава и най-малкото влошаване на състоянието на употреба на продукта. Така че можете да идентифицирате личния си провокатор на продукти, но трябва да имате предвид, че „хранителният спусък“ може да не е такъв.
И какво можете да ядете с ревматоиден артрит? Има информация, че хората с ревматоиден артрит, които спазват средиземноморска диета, са имали намаляване на болки в ставите. С тази диета трябва да ядете постно птиче месо, постна риба, бобови растения и много пресни зеленчуци със зехтин (богат на незаменими мастни киселини омега-3 и ω-6). Също така е много полезно да приемате ежедневно супена лъжица ленено масло.