Антибиотици са сред най-често предписваните и използвани лекарства като цяло. Словакия е дори една от страните с най-голямо потребление. Тяхното прекомерно и особено неправилно използване обаче има своите последствия и те са такива увеличаване на съпротивлението за антибиотици. Какво означава това за нас?
Антибиотици - ATB (от гръцки anti - anti, bios - живот) са естествени, но и синтетично произведени лекарства, които имат способността да действат върху бактериите, да забавят растежа им и да ги унищожават.
Откритието им представлява революция в лечението на бактериални заболявания и значително допринася за намаляване на смъртността от инфекциозни заболявания.
Исторически етапи на антибиотичното лечение
„Понякога намираш това, което не търсиш.“
(Александър Флеминг)
През 1988 г. за първи път изолирана бактериална секреция, и откри антибактериалните му свойства от немски учен Е. Фройденрайх.
Все още се смята за най-голямото откритие най-известният антибиотик - пенцицилин. Нейният откривател е шотландски лекар Александър Флеминг, който за пръв път откри бактерицидно вещество през 1921 г., което той кръсти лизозим.
Първите антибиотици първоначално са били естествени вещества, получени от гъбички или други бактерии. Те се присъединиха към тях в средата на 30-те години сулфонамиди.
Изследванията на новите антибиотици са скъпи и неуспешни
Създаден е през 60-те години на миналия век чрез химичен синтез редица нови антибиотици с различни механизми на действие.
Преломният момент настъпва през 70-те години, защото започва разработването на антибиотици развиват бактериална резистентност в резултат на големия им брой и следователно прекомерна употреба.
За съжаление през същия период фармацевтичните компании също загубиха интерес към разработването на нови препарати поради скъпи изследвания.
Годишните изследвания струват около 5 милиарда долара! Освен това до 80% от веществата не преминават тестовете за ефикасност и безопасност.
Те действат като антибиотици?
Антибиотици са вещества, които забавят растежа на микроорганизмите, евентуално напълно те убиват.
Те се произвеждат от самите бактерии или гъбички, както в случая на пеницилин.
Днес се използват предимно синтетични производни със силен антимикробен ефект и в същото време с минимална токсичност за хората.
Механизъм на действие на антибиотиците
Антибиотиците действат върху бактериите по няколко начина.
Те забавят растежа и сливането си, забавят синтеза на протеини и нуклеинови киселини в бактериите и нарушават бактериалната мембрана.
- забавяне на синтеза на клетъчната стена - клетъчната стена е жизненоважна за бактерията, така че нарушаването й означава убиване на микроба
- нарушаване на бактериалната мембрана - чрез разрушаване на цитоплазмената мембрана на бактерията се освобождават определени вещества, важни за нейното оцеляване
- забавяне на синтеза на протеини - повлиява процеса на удължаване на пептидната верига (протеинови продукти)
- забавяне на синтеза на нуклеинова киселина - предотвратява сглобяването на нуклеинови киселини
Ефектът им се оценява според минимална инхибиторна концентрация (MIC). Именно определянето на възможно най-малката концентрация на антибиотик е в състояние да забави растежа и размножаването на бактериите.
Друга важна ценност е решителността постантибиотичен ефект (PAE). Това е периодът, през който продължава размножаването на микроорганизмите, т.е. като простота е продължителността на ефекта на лекарството.
Какви антибиотици знаем?
Въз основа на механизма на действие е възможно да се разделят антибиотичните препарати на няколко групи.
По подразбиране обаче те се разделят според химическата им структура.
Таблица с разпределение на ATB според химичната структура:
Какви странични ефекти могат да се очакват при ATB?
Те се срещат най-често биологични ефекти на лекарството върху организма. Те са причинени от промяна в естествената микрофлора в определен орган. Те могат да се наблюдават върху кожата и лигавиците, но също така и върху вътрешните органи (черва - диария).
Други често срещани реакции към лекарства и следователно към ATB включват алергични реакции. Те се причиняват от свръхчувствителността на организма към определено вещество (активно вещество, помощно вещество) и хиперактивната му реакция. Те са най-често срещани в линията ATB пеницилин.
Неволно, но и умишлено може да се случи отравяне (интоксикация) антибиотик. Това се случва, когато се приемат високи дози от лекарството, но също така и когато индивидът е по-чувствителен към лекарството. Пациентът развива различни прояви в зависимост от дозата на лекарството, като в някои случаи има трайни последици (напр. Увреждане на черния дроб, бъбреците).
Резистентността към антибиотици нараства
Причината първично съпротивление е генетично обусловената нечувствителност на патоген към определен антибиотик. Това означава, че бактерията е естествено устойчива на това лекарство.
Вторична съпротива възниква по време на неправилно лечение с ATB или в резултат на предишно използване на ATB. Това е придобита адаптация на микроорганизъм.
Преобладаващо устойчиви бактериални щамове се избират в близост до лекарството.
Видове бактериална резистентност:
- тип пеницилинсъпротива - настъпва след продължителна употреба на ATB от пеницилин
- тип стрептомицинсъпротива - наблюдаваме го с бързото образуване на силно устойчиви бактериални щамове (стрептомицин, еритромицин)
Основни механизми на съпротива:
- ограничено проникване на ATB в бактериалната клетка
- промяна в целевата структура, промяна в рецептора
- метаболитни промени в бактериалната клетка
- инактивация на антибиотици поради инхибиране на някои ензими
Бактериална резистентност - нова заплаха
Нарастващата устойчивост на бактериалните патогени към антибиотично лечение - устойчивостта на бактериите към ATB - е една от най-значимите заплахи за здравето на 21 век.
Това се случва не само медицински, но също икономически проблем. Това не беше предотвратено от основната мярка, а именно обвързването на лекарствен продукт с рецепта.
Още през 2017 г. Световната здравна организация публикува списък с бактерии с най-високо ниво на резистентност към наличните лекарства, за които е необходимо да се измислят нови антибиотици.
Понастоящем някои нови антибиотици са одобрени, други преминават клинични изпитвания. Целта е промяна в лечението на резистентни и трудно управляеми инфекции.
Причини за бактериална резистентност:
- ненужно и неправилно използване на антибиотици от самия пациент
- Разполагане на антибиотично лечение от лекар без предварително вземане на кръвна проба - „на сляпо“ - (проблем със здравната каса)
Как можем да се защитим?
За да се предотврати резистентността на бактерията към антибиотика и последващото удължаване на болестта или нейното по-лошо протичане, на първо място е важно избор на лекарство от лекар.
Вторият приоритет е правилна употреба на лекарството при пациенти.
- Преди самото лечение е необходимо да се вземе кръвна проба и да се установи към кой ATB от голямо количество патогенът, причиняващ заболяването му, е чувствителен.
- след събирането самото лечение се прилага на пациента в достатъчна доза
- спазването на PAE е важно по време на лечението, така че всяка таблетка трябва да се дава в точното време според предписанието на лекаря
- ATB е добре да се комбинира с пробиотици (те предпазват чревната микрофлора, която се нарушава от лекарството)
- лечението трябва да се извърши напълно, дори ако пациентът се чувства по-добре
- почивката и важният прием на течности са важни по време на лечението
- пациентът трябва да е у дома, да не е изложен на прекомерна слънчева светлина
Други интересни ресурси
- wikiskripta.eu - Антибиотици
- solen.sk - Бактериална резистентност от гледна точка на клиничен фармацевт
- solen.sk - Устойчивост на антибиотици и консумация
Последна актуализация 24.01.2020
Автор на статията
Медицински работник Bc. Лусия Сикорова
Завърших средното медицинско училище и UKF в областта на спешната медицина. От 2008 г. съм работил 10 години в Спешна медицинска помощ като фелдшер. Занимавал съм се с спешна доболнична помощ и спешни случаи като оператор на спешна медицинска помощ по спешната линия 155