Кожа, лат.кутис е най-големият орган на човешкото тяло. Той образува цялата си външна повърхност. Кожата има няколко слоя и много функции. В допълнение към добре познатите терморегулаторни, отделителни и сензорни функции, той е от съществено значение за защитата на вътрешните тъкани от ултравиолетовото лъчение. Кожата на възрастен е с площ около 1,2 - 2,3 м2.
Състои се от:
а) епидермис - кожа - епителният слой, който се състои от многослойни рогови клетки - кератиноцити,
б) дерма/кориум/- велур- съставен от 2 слоя съединителна тъкан - тънка колагенова съединителна тъкан и твърда колагенова неподредена съединителна тъкан. Връзката между епидермиса и дермата е неправилна, подсигурена с изпъкналости на дермата-папили.
С концепцията родилен знак,лат. невус Той съчетава цяла гама от различни прояви върху кожата. Имаме някои от раждането, но повечето възникват по-късно в резултат на слънчеви бани например.
Разделяне на знаците е възможно в няколко отношения. Един от тях е разделението Според вида на клетките, от които те възникват:
1. пигментни следи - съставени са от меланоцити - пигментни клетки, които съдържат зърна от меланинов пигмент в цитоплазмата си. Такива кожни образувания са например лунички, обикновени пигментирани невуси, вродени невуси, но също и много тежък злокачествен меланом.
2. непигментирани маркиа - например хемангиом - доброкачествен тумор на кръвоносните съдове, който може да се появи под различни форми, хистиоцитом - фиброзен дерматофиброма - доброкачествен тумор на кожата, най-вече под формата на твърд възел или базалноклетъчен карцином - базалноклетъчен карцином често се развива на места, които са по-често изложени на слънчева светлина.
Разпределение на пигментираните невуси според отлагането им в кожата:1. т.нар кръстови невуси - са разположени в преходната зона на горния слой на кожата,
2. интрадермални невуси - съхраняват се по-дълбоко в кожата/в дермата /,
3. смесен наивус/ - се съхраняват и в двата слоя.
Кога да обърнете внимание на знаците ?
Подозрителни са предимно белези с асиметрична форма, с диаметър повече от 5 мм, неравни ръбове, подобен на карта външен вид, неравномерно оцветени, изпъкнали над повърхността на кожата, бързо нарастващи белези и така нататък. Тъмни знаци те могат да бъдат опасни дори с диаметър от няколко милиметра. Важно е да забележите промените в смисъла растеж, форма и цвят. Сериозните симптоми включват сърбеж, парене, омокряне или кървене. В такъв случай е така необходимо да посетите лекар.
Всеки пациент, който посети лекар поради проблем със признаците, ще бъде прегледан от лекаря и по време на прегледа ще установи дали някой от невусите има диспластични промени и в този случай той ще препоръча хирургична ексцизия. Преглед дерматоскоп е много надежден, но потвърждава 100% диагнозата хистопатологично изследване.
Лекарят решава метода за премахване на белезите. В лазерна операция това е основно "изпаряване" на знак чрез преобразуване на светлинната енергия на лазер в топлина. Премахват се тъмно пигментирани невуси и невуси, при които може да се очаква раково повръщане. хирургично - се премахва знак също с т.нар предпазен ръб околна здрава кожа.
Те остават след операцията значки, които обаче стават почти незабележими с течение на времето, когато се използва правилният подход на работа и работния материал. Въпреки това, на места като крайниците, гърба или зоната на деколтето, някои белези могат да се разтегнат, докато кожата се дърпа. Полученият ефект от следоперативния белег може да бъде подобрен чрез използване на силиконови гелове или пластири. От здравна гледна точка обаче винаги е по-добре да имате белег, отколкото разрушителен или опасен знак.
Най-доброто време за премахване на белезите е есента и зимата, по този начин, времето, когато белегът няма да бъде изложен на слънце в продължение на няколко месеца след процедурата. Това обаче не се отнася за с прояви на диспластични промени.
Многократно излагане на знаци на слънчева светлина, механично дразнене на облеклото или по друг начин подаръци сериозен риск от промяна на нормалните невуси на някоя от кожни тумори, чиято прогноза може да е повече от сериозна.
Базоцелуларен карцином - базалноклетъчен карцином - се среща главно при пациенти от по-възрастни възрастови групи и слънчевите щети играят важна роля в неговото развитие. Базоцелуларният карцином се класифицира като злокачествен тумор, но почти никога не образува метастази. Той се проявява като незаздравяващ кожен дефект, понякога в част от него се образува струпея, понякога може да кърви. Типичен е неговият разрушителен локален растеж. Известни са случаи, при които базоцелуларният карцином е погълнал част от ухото или носа.
Плоскоклетъчен карцином - расте много по-бързо от базално-клетъчния карцином, но метастазира и може да бъде животозастрашаващо. Той се проявява като твърд възел с повдигнати ръбове, в средата има типична язва. Решаващо е възможно най-ранното откриване на тумора, неговото хирургично отстраняване, изследване на възможни метастази и евентуално и онкологично лечение.
Злокачествен меланом - принадлежи на най-агресивният тумор на кожата. Той е отговорен за 79-90% от смъртните случаи от кожни тумори. Отначало изглежда като тъмно, многоцветно петно с неправилна форма. По-късно някои от нейните петна се издигат над повърхността на кожата, образуването често сърби, може кървят спонтанно, запалват. Ранното откриване на меланома е от решаващо значение. Най-важният прогностичен критерий е дебелината на тумора в милиметри в най-грубата му точка.
Профилактика на кожни тумори.
1. Използвайте по-висок защитен фактор, поне 30, при деца с продукти със SPF 50+, тъй като те имат по-чувствителна кожа.
2. Не излагайте на слънце между 10:00 - 14:00 часа, слънчеви бани, постепенно, на малки дози.
3. Минимизирайте движението под пряка слънчева светлина, предпазвайте знаците от слънчево изгаряне.
4. Когато се движите на слънце, предпазвайте главата и лицето си с шапка или други шапки.
5. В случай на положителна фамилна анамнеза, обърнете внимание на кожните единици.
6. Превенцията винаги е по-лесен начин.