През първите две години от живота на практика всяко дете ще се сблъска с RSV. Обикновено се проявява като типична вирусоза, проявяваща се с ринит, треска и отзвучава след два или три дни. RSV образуват естествената микрофлора на околната среда, те пътуват през околната среда и най-силният им период в нашата географска ширина е точно времето от октомври до края на зимата, когато тяхната активност и честота намаляват. RSV са активни, особено в детската популация, човек постепенно изгражда достатъчно защита срещу тях.
Бихме могли да считаме MS вирусите за относително безвредни, ако всички хора се раждат здрави, навреме и без проблеми. Но в Словакия се раждат около 60 000 деца, от които около 4000 новородени преждевременно. Освен това дори сред децата, родени навреме, има хора, чиито бели дробове или сърце не винаги функционират сто процента. В такива случаи имунната система, която не може да се справи с привидно невинни MS вируси, също е подложена на стрес теста. Вирусът, който се проявява при леки деца с лек вирус, тъй като преодоляваме всеки сезон, може да бъде причина за животозастрашаващо заболяване.
Колко RSV има в Словакия
Мониторингът на RSV у нас не е на национално ниво, досега неговото появяване се наблюдава само на някои работни места. Например през последния сезон на 2010/2011 г. екипът от лекари в 1-во отделение за деца и юноши на Детската университетска болница в Кошице, под ръководството на MUDr. Ана Фекете. В наблюдението бяха включени пациенти до 2-годишна възраст, които бяха хоспитализирани в DFN в Кошице с инфекции на долните дихателни пътища през сезона в продължение на седем месеца, от октомври 2010 г. до април 2011 г. Всички пациенти бяха изследвани за секрети от дихателните пътища за идентифициране на RSV антиген . От 147 пациенти 107 са на възраст под 1 година. Положителен RSV антиген е идентифициран при 51 пациенти, от които 44 пациенти на възраст до 1 година. Средната гестационна възраст при раждане е била 38 седмици. RSV положителните пациенти са имали по-ниска средна възраст с най-голямата група пациенти до 6 месеца.
Подобно наблюдение беше направено под ръководството на проф. MUDr. Д-р Карол Кралински, също в III. Детска клиника на Обща болница SZU с поликлиника в Лученец. От общия брой на 224 хоспитализирани деца с възпаление на долните дихателни пътища във възрастовата категория на 0 - 3-годишните деца, 109 (48,6%) RSV са положителни през наблюдавания период от октомври 2010 г. до април 2011 г. Най-застрашената група са деца до една година, където от 149 хоспитализирани 79 RSV са положителни, т.е. 53%. Дори по време на това наблюдение се оказа, че най-малките деца са изложени на най-голям риск.
И двете проучвания показват, че RSV инфекциите са сериозна инфекция при доносени бебета, с необходимост от хоспитализация, особено на възраст до 6 месеца. Авторите препоръчват стандартният скрининг за RSV антиген от назофарингеална секреция да се извършва редовно по време на сезона на RSV, както и докладването за това вирусно заболяване да се превърне в стандартна национална процедура, подобна на грип.
Епидемиология на RS вируса
Защо недоносени бебета
„Колкото по-скоро се роди дете, толкова по-сериозно е състоянието му и толкова повече усложнения могат да се очакват“, казва проф. MUDr. Mirko Zibolen, CSc., Главен експерт на Министерството на здравеопазването на Словашката република за отделението по неонатология и ръководител на отдела по неонатология, JLF UK и ООН Martin „Това следва от нивото на зрялост на отделните жизненоважни органи. Такова дете има проблем с дишането, тъй като белите дробове все още нямат необходимата структура и им липсва вещество - т.нар. повърхностноактивно вещество, което да им позволи да останат пълни с въздух. Можем да дадем това вещество на белите дробове под формата на лекарство и дишането ще бъде осигурено от устройството - или напълно, под формата на изкуствено дишане, или бебето диша самостоятелно и устройството му помага да диша и прави дишането си по-лесно. В първите часове изключително незряло дете има ниско кръвно налягане и се нуждае от лекарства, за да поддържа сърцето си. "
Способността на недоносените бебета да се борят с RSV инфекцията е значително нарушена. Недоносеното бебе няма напълно развити органи и ако сегашната медицина иска да го спаси, то на практика трябва да компенсира седмици на развитие в естествената среда на тялото на майката с устройства. Възрастни, които почти всички са преодолели RSV инфекцията в детска възраст, са разработили специфични антитела срещу вируса. Майката не предава тези антитела на своето бебе чрез плацентата до последните месеци на бременността и следователно протичането на заболяването при недоносени бебета е много по-тежко. Бронхитът, причинен от този вирус, също увеличава смъртността на недоносените бебета с почти седемнадесет пъти повече, отколкото при бебетата, родени на термина.
Белите дробове на недоносено бебе
Бременността при хората продължава приблизително 40 седмици. Дете се ражда преждевременно, ако е родено преди 37-та седмица от бременността. Изключително незряло бебе е онова, което е родено преди 28-та седмица от бременността. От 4000 бебета, родени преждевременно в Словакия, около 300 са годишно с тегло при раждане под 1000 грама, което е изключително ниско тегло при раждане. При сегашните условия дете, родено на 24-та седмица от бременността, се счита за границата, при която има шанс за оцеляване. Според световните данни шансът за качествен живот на изключително незряло дете е около 50%.
Не само е опасно детето да се разболее и вирусът причинява пневмония или бронхиолит, т.е. пневмония и бронхит, но и че болестта изглежда връща детето в развитие точно в момента, когато брои всеки ден. В допълнение, инфекцията с RSV не е само животозастрашаващ епизод при недоносени бебета. Заболяването може да увреди дихателната система, така че след излекуването на първичната инфекция детето да затруднява дишането в по-късния си живот и да страда от хронични дихателни проблеми и астма.
Болни сърца
Друга група деца в риск от RSV са деца с вродени сърдечни дефекти (ИБС). „Тези грешки са най-честите аномалии в развитието при децата“, казва MUDr. Мариан Хребик, ръководител на Детския сърдечен център в Братислава. "Те представляват разнообразна комбинация от анатомични аномалии на отделни сърдечни структури и съседни съдове. Според Националния регистър вродените сърдечни дефекти се срещат в Словакия в диапазона от 7,73 - 11,5 на 1000 живородени. През последните години заболеваемостта се стабилизира на 8-9 промила. Така че всяка година се раждат около 450-500 деца с вродени сърдечни дефекти. “Тези деца са склонни да бъдат отслабени като цяло и изискват специални грижи. Според статистиката в групата на децата с ИБС приблизително 37% от децата са заразени с RSV всяка година и - тъй като тези деца често са в болници, те са вътреболнични, т.е. вътреболнични инфекции. При тези деца до две трети от пациентите се заразяват с MS вируси през първата година от живота. В допълнение към симптомите, типични за този вирус, те също се проявяват със сърдечна недостатъчност, дисритмия, хипотония и други съпътстващи и животозастрашаващи явления.
Симптоми на RSV инфекция
В случай на нормално здраво дете, симптомите на заболяването са подобни на тези на други вируси, които атакуват дихателната система. Тоест треска, хрема, чувство на надраскване в гърлото, раздразнителност. Тъй като това е вирусна инфекция, при лечението не се използват антибиотици, а само лекарства за облекчаване на симптомите. Инфекцията ще изчезне най-късно до една седмица. Ситуацията е различна при бебета, които се раждат преждевременно или страдат от вродени сърдечни и дихателни нарушения. Тук симптомите на заболяването се проявяват не само с висока температура, летаргия и апатия, но постепенно се влошават, тъй като инфекцията започва да се разпространява в белите дробове. Има спазматична кашлица, задух, дишане, хрипове, посиняване на устата и устните. Детето буквално не може да диша и тялото постепенно се дезоксигенира. В най-лошите случаи дъхът спира напълно.
Лечение и профилактика
В случай на инфекция с RSV при недоносени бебета и бебета със сърдечни и белодробни заболявания, буквално става въпрос за спасяване на животи и осигуряване на основни жизнени функции на ранен етап. Няма причинно-следствено лечение срещу RSV, така че профилактиката излиза на преден план. Състои се както от хигиенни мерки, така и от използване на хуманизирано анти - RSV моноклонално IgG антитяло. Съставът и структурата на тази молекула са 95% идентични на човешките IgG антитела. „Просто казано, ние доставяме готови антитела в тялото на бебето срещу този вирус. Изглежда, че антителата се придържат към клетка в тялото, където RS вирусът може да се залепи. Заемайки местата за свързване на клетката с нещо друго, вирусът вече няма към какво да се прикрепи, като по този начин предотвратява появата на болестта. “Обяснява MUDr. Оросова. Това не е ваксинация, при която антигените се доставят на тялото, които подпомагат производството на защитни сили в самото тяло, а директно за включването на тези защитни сили в тялото. Това е така, защото имунната система на недоносеното бебе не би могла да произвежда антитела, така че ги прави прави. Веществото се прилага при сезонни RSV инфекции, от октомври до април, на месечни интервали.
Текстът е създаден в сътрудничество със следните експерти: