Самоубийство - термин, който предизвиква страх, безпокойство, отчаяние, чувство за опасност у много от нас, но и безнадеждност. Всяка минута няколко души се справят с мисълта за смъртта, а много от тях дори не виждат друг начин. Това са хора, които изпращат предупредителни сигнали до обкръжението си, но те често остават незабелязани. Това са хората, които се нуждаят от нашата помощ. Ако ги разберем и осигурим професионални грижи навреме, наистина можем да спасим живота им.
Няколко основни понятия
Самоубийство е съзнателният, желан край на живота, предшестван от суицидно развитие. Опит за самоубийство - това е процедура за самоубийство с намерение да умре, но не е настъпила смърт, например защото избраният метод за прекратяване на живота не е бил достатъчен или продължаващото самоубийство е било прекъснато от намеса от околната среда. Парасуицидиум - понякога наричан "демонстративно" самоубийство. В този случай намерението за смърт не е напълно солидно, а по-скоро изход от стресова ситуация, която субективно се възприема като неразрешима. Обикновено липсва подготовка и вземането на решения е импулсивно. Субектът се опитва да привлече вниманието на околната среда чрез подобно действие, той основно призовава за помощ, която никога не трябва да подценяваме. Sebazabitie - няма намерение да умреш и ще има край на живота. Срещаме това при психично болни пациенти с халюцинации или заблуди, когато настъпи фатално нараняване под въздействието на лоши сетива. Широко разпространено самоубийство - Самоубийството говори за самоубийство на близък човек. Това всъщност е убийство и самоубийство.
Саможертва - това е смъртта на индивида в полза на някой друг, някаква идеология, общество и т.н. Самонаранявам - това са дейности, при които човек съзнателно вреди на себе си, например причинява режещи наранявания по тялото, поглъща чужди тела и т.н. В тези случаи няма намерение да умирате, по-скоро става въпрос за намаляване на тревожността, но може да бъде и опит за избягване на някои стресови ситуации. Въпреки че самонараняването има предимно манипулативен характер, то не може да бъде подценявано. Дори и в този случай човек може да изпита криза и да се нуждае от помощ.
Статистически данни
Самоубийството е глобален проблем. Страните с най-голям брой самоубийства включват Унгария, Русия, Беларус, Латвия, Литва, Естония, Казахстан, но също така Словения, Хърватия и Финландия. Германия, Австрия, Швейцария и Дания също имат по-висок процент на самоубийства. В Съединените щати самоубийството е основната причина за смърт на възраст между 15 и 24 години.
Броят на самоубийствата нараства с възрастта. Мъжете достигат връх на 65-годишна възраст, въпреки че средната възраст също е с висок риск. Съобщава се, че съотношението на мъжете и жените при извършени самоубийства е около 2: 1, в Словакия и Чехия 3: 1. При опитите за самоубийство това съотношение е обратното. Като цяло се съобщава, че има 15-20 пъти повече опити за самоубийство, отколкото завършени самоубийства. Най-уязвимите групи обаче са юношите и младите жени.
Честотата на самоубийствата преди пубертета е много рядка, но през юношеството се увеличава с всяка изминала година. В по-късна юношеска възраст самоубийството е най-честата причина за смъртта. Статистиката показва, че самоубийството завършва повече юноши, отколкото момичета - на възраст от 15 до 19 години - в съотношение 4: 1, докато опитите за самоубийство, т.нар. парасуицидите са по-чести при момичетата.
Рискови групи за повишено самоубийство:
- психично болни, особено депресирани хора,
- хора, пристрастени към психотропни вещества,
- възрастни, самотни, изоставени хора,
- субекти, които са правили опит за самоубийство в миналото,
- хронично болни пациенти,
- безработни,
- лица по време на житейска криза - смърт на партньор, раздяла, развод,
- тормозени деца, малтретирани деца.
Според литературата до 15% от пациентите с тежка депресия се самоубиват. Същото важи и за пациенти с алкохолна и наркотична зависимост. Статистиката показва, че до 10% от хората, които са се опитвали да се самоубият в миналото, действително ще сложат край на живота си. Първите 3 месеца след опита за самоубийство са най-рисковите.
Честотата на суицидно поведение при юноши се е увеличила значително през последните 20 години. Това е свързано с повишената честота на депресия сред детската популация, значително увеличение на злоупотребата с вещества и общата нестабилност на семейната среда. Според литературата до 90% от жертвите на самоубийство имат психиатрична диагноза. При деца и юноши винаги трябва да се има предвид възможността за начален стадий на сериозно психотично заболяване, чийто клиничен ход често се усложнява от злоупотреба с наркотици. Разстройствата на настроението са често срещани, разбира се. Трябва да се обърне значително внимание на деца, които говорят за или заплашват да се самоубият. Съществува и повишен риск от възможни опити за самоубийство при деца, които са били жертви на физическо насилие или дори сексуално насилие. Освен това при деца с нарушен контрол на импулсите те са били изложени на силен стрес или произхождат от лоши социални условия или от нефункциониращи семейства, които не приемат проблемите на детето достатъчно сериозно. Децата от семейства, които не могат да осигурят подкрепа, безопасност и надзор на детето си, също са изложени на риск.
Физически риск, включващ централната нервна система, причинен от нараняване, инфекция или припадък, също може да увеличи риска от самоубийство.
Мотиви за самоубийства
Това е предимно връзка на релационни, трудови и икономически фактори.
Според мотивите ние разделяме самоубийствата на:
а) биични самоубийства: мотивът е да се реши нерешим проблем, субектът вярва, че ще се събуди в нов, по-добър свят, където няма проблем, който да го притеснява толкова много,
б) баланс самоубийства: мотивът е да се сложи край например на нетърпима болка, нелечима болест, неразрешима житейска ситуация и.,
в) самоубийства с псевдобаланс: човек се решава за самоубийство поради т.нар „Тунелна визия“ - той възприема само своя неразрешим проблем (например безработица, дългове, фалит и т.н.), но не възприема, че има и причини за живот, има партньора си, зависимите деца, които харесва и се грижи относно,
г) патични самоубийства: те се появяват при психични заболявания, като тежка депресия, когато самоубийството е резултат от масивни, но потиснати, несъзнателни, агресивни фантазии, насочени, например, към изгубен обект, с който депресираният човек е имал амбивалентна връзка (едновременно любов и омраза време).
Сигнали за развитие и предупреждение
Човек, който мисли за самоубийство, преминава през път, който ние наричаме суицидно развитие. В случай на психични кризи и производства за късо съединение това се извършва много бързо.
Суицидното развитие се състои от три етапа:
- сцена: самоубийство като възможност за бягство от неразрешими и в същото време много обременяващи проблеми,
- етап на амбивалентност: става въпрос за борба с противоречиви, саморазрушителни (саморазрушителни) и самосъхраняващи се тенденции; на този етап също могат да възникнат самоубийствени заплахи, обаждания за помощ, контакти с лекар или апарат за кризисни ситуации, обаждания до спешни линии и др .; ако надделят саморазрушителните тенденции, конфронтацията завършва с решението да не остане жив,
- успокояващ етап: или самоубийството е напълно изключено, или поне отложено за известно време, или успокоението е само очевидно и субектът е решен да сложи край на живота си.
Рингел описа предупредителни знаци, които могат да предшестват самоубийството, като напр пресуициден синдром. Касае се за:
- затваряне, намаляване на активността, отслабен интерес към околните събития, както и към междуличностни отношения, промяна в поведението,
- сдържайки агресията и я обръщайки един срещу друг,
- фантазии за самоубийство - от самото начало това е целенасочен фокус на мисли за самоубийство, които по-късно пасивно започват да се налагат и се преработват допълнително, включително план за самоубийство.
Според своя психотерапевтичен опит Кинд (1990) разделя пациентите с риск от самоубийство на три групи. Това е т.нар типология на взаимодействието на суицидни пациенти:
- iбогат тип без взаимодействие: човек се доверява на самоубиец или лекар със самоубийственото си намерение, като често манипулативно подчертава опасността от самоубийство, което служи за осигуряване на връзка с лекар - такъв човек може да предизвика у нас гняв, гняв, безпокойство, вина, но трябва трябва да се отбележи, че пациентът е точно това, което чувства,
- взаимодействие беден тип: човек не говори за мислите си за самоубийство, това може да предизвика чувство на празнота, примирение, апатия - трябва да бъдем много внимателни с този тип, рискът от самоубийство е висок и често липсват тревожни симптоми,
- псевдостабилен тип: човекът, решил да се самоубие, се държи спокойно и спокойно, защото това решение му е донесло облекчение - в този случай рискът от самоубийство е най-висок.
Практически съвети
Нека не подценяваме предупредителните сигнали, които човек, изпитващ вътрешен дискомфорт, изпраща към заобикалящата го среда. Нарушено социално функциониране, самозатваряне, влошаване на училищните резултати, бягство от дома, липса на концентрация, нетърпение, проблеми със съня, външно пренебрежение, песимистични мисли, тъжно настроение, физически затруднения (болки в корема, главоболие) - всичко това може да бъде проява на психическо напрежение. Пазете се от възможни задействания за суицидни експерименти. При децата те често са в конфликти с родители, раздяла с приятелка, с приятел, неуспех в училище, тормоз, физическо и психическо насилие.
Ако някой ни довери, че мисли за самоубийство, нека не го улесняваме. Нека не оставяме такъв човек сам и да се уговорим за прегледа му от експерт, можем да спасим живота му.
За да се осигури наблюдение на пациента в остър стадий, е необходимо сътрудничество със семейството, трябва да се предотврати достъпът до лекарства и огнестрелни оръжия, пациентът не трябва да кара кола и под.
Заключение
Нека обърнем максимално внимание и не подценявайте предупредителните знаци, които могат да предшестват самоубийството. Нека бъдем по-възприемчиви, ще осигурим достатъчна подкрепа и сигурност за хората, които преминават през трудни периоди от живота. Можем да предотвратим трагедията.
Пример от практиката
По време на приема пациентът заяви: „Винаги съм имал вътрешен натиск, такова задължение, че трябва да направя нещо. Преди половин година забелязах, че се концентрирам, винаги съм имал много главоболие, докато се уча. Хората смятаха, че е мързеливо, но аз не можах. Имам проблеми със съня, имам ги отдавна, някои нощи бяха тежки, не можех да заспя, исках да го покрия от околностите. Аз съм спортист, чувствам, че имам нужда от храна, преди не обичах да ям. За първи път имах мисли за смъртта на шестгодишна възраст. Тогава реших, че след като родителите ми умрат, ще се самоубия. Казах си, че искам да си тръгна на върха, сега той падна с мен, затова исках да си тръгна. Бях пристрастен към способностите си, доверявах се само на себе си. Когато се концентрирах, исках да напусна, не исках да продължавам да слизам надолу по водата. Ако не бяха хората, с които се занимавам. Сега съм им ядосан, вече не трябваше да съм тук. "
Беше диагностициран епизод на голяма депресия с психотични симптоми. Реализираният психологически преглед потвърди нарушения контакт с реалността до психотична дълбочина, спокойната цялост на личността чрез несъзнателни конфликти, обезценен образ на себе си, засилена депресивна защита, отслабени стратегии за управление на емоционалния стрес, значително намалена общителност. Пациентът е подложен на лечение с психотропни лекарства, индивидуална и групова психотерапия и след 6 седмици е освободен у дома в подобрено състояние. Той обаче остана на грижите на амбулаторен психиатър.