Медицинска експертна статия
- Причини
- Рискови фактори
- Патогенеза
- Симптоми
- Диагностика
- Какво трябва да се проучи?
- Как да изследвате?
- Различна диагноза
- Лечение
- С кого искате да се свържете?
- Предотвратяване
- Прогноза
Невропатията на лицевия нерв е патологичен процес, който води до нарушена инервация и чувствителност на клоните на лицевия нерв. Статистиката показва, че 75% от всички случаи на невропатия на лицевия нерв представляват парализата на Бел - едностранна пареза на лицевите мускули. Болестта се проявява независимо от пола и възрастта на човек, но най-често се наблюдава при хора на възраст между 20 и 45 години. Този тип засягане на периферната нервна система не е независимо заболяване, с изключение на вродени аномалии или нарушаване на нормалното вътрематочно развитие.
Парализата може да бъде едностранна, като лицева невропатия на десния нерв. Има и друг фокус при двустранната лезия - невропатия на нервната система от лявата страна. Двустранната лезия се счита за най-болезнена и е трудно поносима при пациенти.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Причини за невропатия на лицевия нерв
Причините за невропатия на лицевия нерв не са напълно изяснени. Доказано е, че острата лицева невропатия е втората връзка в патологичния процес. Ролята на първия механизъм за свързване или задействане е:
- черепно-мозъчна травма, особено травма на временни кости, черепна кост и мастоиден процес
- хирургични процедури (пластична хирургия, операции на мастоидния процес и др.)
- вирусни и бактериални инфекции (менингит, менингоефалит, паротит), усложнения след ТОРС, грип, отит и мастоидит.
- Хипотермия и дългосрочен престой в ума
- аневризми на мозъчната артерия, остро нарушаване на мозъчното кръвообращение, в някои случаи последствия.
[9], [10], [11], [12], [13], [14]
Рискови фактори
Вероятността от неврит се увеличава при здрави хора, ако работят в студена среда, в близост до хладилници, климатици или течение.
Друг, не по-малко важен фактор е пиърсингът на лицето, а именно веждите, долната устна или предната третина на езика. Първо, непрофесионалната пункция може да причини нервна травма. Второ, дори правилният дефект не гарантира пълна безопасност, тъй като дефектните грижи за мястото на дефекта, при контакт с недостатъчно стерилизирани инструменти, прах и мръсотия могат да доведат до замърсяване от патогенни микроорганизми и да причинят остро възпаление.
Невропатия на лицевия нерв при деца възниква, когато заболяването е обременено. Ако историята на единия родител е имала случай на неврит, има вероятност детето да се появи.
[15], [16], [17], [18], [19]
Патогенеза
Патогенетичният механизъм на развитие на парализата на Бел зависи от причината.
Исхемичната невропатия на лицевия нерв възниква поради съдова исхемия, която причинява увреждане на двигателните неврони на лицевия нерв. Това състояние често се наблюдава при хипертонична криза.
Компресивна исхемична невропатия на лицевия нерв се развива поради компресия на нерва от близките структури с последващо увреждане на кръвообращението. Костите, натъртванията, хемостазата и лимфозата могат да повлияят неблагоприятно на клоните на лицевия нерв и да нарушат нормалното функциониране.
[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
Симптоми на невропатия на лицевия нерв
Основният източник на неприятни симптоми е мускулната слабост или парализа. Визуално наблюдавано изкривяване на мимиката, асиметрия.
Симптомите на лицевата невропатия са комплекс, който включва:
- Остра болка в засегнатата половина на лицето.
- Главоболие.
- Намалява се неспособността на клепачите да избледняват, външният ъгъл на окото и ъгълът на устата.
- Изглаждане на гънките на носогубния триъгълник и бръчки по челото.
- Сълза, която се заменя със сухота в очите, усещане за "пясък" в очите.
- Повишено вътреочно налягане.
- Слюноотделяне (в някои случаи).
- Непоносимост към шум, ярка светлина.
- Грешна реч.
- Загуба на вкус.
Първите симптоми могат да се появят в деня преди неврита, обикновено тъпа болка в слепоочната кост, която се засилва от активното лице на мимикрията. Тогава болката преминава в остра, която се проявява независимо от мускулното напрежение. Паралелни главоболия и неадекватна реакция на външни дразнители като светлина и шум.
Периферната невропатия на лицевия нерв, която възниква поради отит или мастоидит, може внезапно да започне поради болка и дискомфорт в ухото.
Диагностика на невропатия на лицевия нерв
Първичната диагноза на лицевата невропатия включва събиране на медицинска история и общ преглед. Не пренебрегвайте въпросника за пациента, защото основата на диагнозата е информация за вида на човешката дейност, условията на живот, наследствеността и предаваните заболявания.
В общия процес на изследване, увреждането на нервите се оценява с помощта на лицеви тестове. Пациентът се моли да затвори очи и да стисне зъби: няма затворена очна междина от засегнатата страна, ъгълът на устата е непроменен или леко подвижен.
Когато се опитваме да надуем лицата и да задържим въздуха в тях, пациентът страда от дискомфорт, въздухът не спира. Издърпването на устните напред и сгъването им в тръбата е трудно.
Въз основа на тези проби можете да определите степента на заболяването.
- Леката невропатия се характеризира с незначителна подвижност на засегнатата страна, очите са напълно затворени, веждите са подвижни. В този случай нервната функция е запазена, но отслабена.
- При умерена невропатия пациентът не може да затвори очите си напълно, докато се опитва да повдигне вежди, може да се наблюдава леко потрепване на клепачите и лицевите мускули реагират слабо. На този етап се изразява асиметрията на лицето, за пациента е трудно да захапе зъбите си.
- Тежката невропатия се характеризира с минимална подвижност на засегнатата страна на лицето, окото е почти незатворено при опит да се намръщи на челото, да се усмихне или да повдигне мускулите на веждите не реагират. Тази степен е придружена от дискомфорт в областта на очите, много е трудно да се дъвче храна и течности.
[31], [32], [33]
Какво трябва да се проучи?
Как да изследвате?
Различна диагноза
Диференциалната диагноза дава възможност да се направи разлика между увреждане на лицевия нерв и заболявания на тригеминалния нерв. Извършва се за изясняване на изключването на други патологии и за изясняване на диагнозата.
Диагнозата включва изследвания на мозъка (компютърна магнитно-резонансна томография), електронейромиография (за оценка на мускулната активност и броя и скоростта на нервните импулси) и околоушната жлеза на САЩ.
Лабораторни изследвания на кръв и урина се извършват за диагностициране на общото състояние на организма и наличието на метаболитни нарушения (диабет). Предписват се серологични кръвни тестове, за да се изключат вирусни и бактериални инфекции (херпес, ХИВ, инфекциозна мононуклеоза, цитомегаловирус и др.).
С кого искате да се свържете?
Лечение на невропатия на лицевия нерв
Лечението на лицевата невропатия се извършва изключително под наблюдението на лекуващия лекар. Самолечението може да бъде неефективно и дори опасно. Липсата на ранно лечение може да доведе до пълна парализа, резултатът от която е изключително неблагоприятен.
След диагностициране и диагностика лекарят предписва цялостна терапия. Стандартното лечение на невропатия на лицевия нерв включва използването на физиотерапия, медикаменти, масажи и упражнения за лице и акупунктура.
Преднизолон с невропатия на лицевия нерв има противовъзпалителен и противоотечен ефект. Първите 2 дни предписват т.нар Начална доза от 20-30 mg (4-6 таблетки), след 48 часа се дава поддържаща доза от 5-10 mg (1-2 таблетки). Курсът на лечение се определя от лекуващия лекар, средно е 2-3 седмици. При тежки случаи се предписва продължително лечение с преднизолон. Дългосрочното лечение на надбъбречните хормони причинява редица странични ефекти, те са унифицирани под наименованието синдром на Kushingoid (остеопороза, главоболие, затлъстяване, намалена полова функция, намалена секреция на храносмилателния тракт и отслабена защита на тялото).
Берлин с лицева нервна невропатия се използва за нормализиране на проводимостта на периферните нерви. Основната съставка на лекарството е витаминоподобно вещество, наречено алфа-липоева киселина. Този компонент участва в окислително-възстановителните процеси на клетките и тъканите, има значителен антиоксидантен ефект, подобрява трофиката на нервната тъкан. Лекарството се прави на таблетки и флакони за инфузия. Средната доза е 600 mg (2 таблетки) сутрин 30 минути преди хранене.
Инфузионният разтвор е предназначен за интравенозно капково вливане. Като разтворител се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид. Лекарството се прилага бавно в продължение на 30 минути.
Берлицията като цяло се понася добре от пациентите. В случай на индивидуална непоносимост могат да се появят алергични реакции (сърбеж по кожата, копривна треска), гадене, повръщане, замаяност.
Еуфилин, никотинова киселина, серум с невропатия на лицевия нерв се използват като коректори на кръвообращението и спазмолитици.
Еуфилин намалява съпротивлението на кръвоносните съдове, което допринася за нормализиране на притока на кръв в засегнатите области. Използва се и като диуретик за намаляване на отока. Задайте таблетки за перорално приложение (0,15 g 2-3 пъти дневно след хранене) или разтвор за интрамускулно инжектиране (1 ml 24% разтвор).
Сермион е коректор на мозъчното кръвообращение. Назначение като терапевтична терапия след травма, инсулт, страдащи от остри и хронични заболявания с вирусна или бактериална етиология. Той повлиява положително когнитивните функции и настроението, подобрява предаването в нервно-мускулния синапс. Средната доза е 30 mg дневно (1 таблетка) сутрин 30 минути преди хранене или 10 mg (1 таблетка) три пъти дневно на редовни интервали. Курсът на лечение на тази патология е 2-4 месеца.
Никотинова киселина или витамин РР са част от ензимите на процесите на окисление и редукция. Вит. PP има широк спектър от ефекти: разширява кръвоносните съдове, подобрява мозъчната и периферната циркулация на кръвта, нормализира метаболизма на въглехидратите и намалява концентрацията на триглицериди в кръвта. Използва се при неврит на лицевия нерв като допълнение към основното лечение.
Под формата на таблетки, прилагайте лекарството в доза от 0,1 g два пъти дневно с храна. Инжектирайте 1 ml 1% разтвор интрамускулно сутрин и вечер. Продължителността на лечението е един месец.
Витамини от група В (В1, В2, В6) и инжекции и някои водоразтворими витамини (А и Е) под формата на капсули се използват и при заболявания на периферната нервна система.
Физиотерапевтичното лечение е предназначено за директно въздействие върху увредената област, което възстановява кръвообращението и подобрява трофиката на тъканите.
От самото начало се препоръчва лечението да се извършва в комбинация с противовъзпалителни лекарства. Електрофорезата с 0,02% разтвор на дибазол има спазмолитично, съдоразширяващо действие, подобрява функцията и активността на лицевия нерв. Също така се препоръчва да се предписва калий и витамин В1 за електрофореза.
Електрофорезата в цервикалната област с помощта на натриев оксибат се използва за подобряване на подвижността на лицето и облекчаване на мускулното напрежение.
Напоследък терапията с електромагнитни вълни е често срещана. Такава електрическа стимулация на лицевия нерв се предписва при мускулна парализа.
LFK с невропатия на лицевия нерв помага за подобряване на кръвообращението на лицето и шията, ускорява възстановяването на нормалните изражения на лицето. Пред огледалото се изпълняват гимнастически упражнения, а на отслабените мускули помагат ръцете. Необходимо е да се извършват прости лицеви движения, като например усмивка, сгъване на устните в тръба, повдигане на лещата, мигане на очите.
Важно! Всички движения се извършват отделно едно от друго. Това означава, че не трябва да се усмихвате и да повдигате вежди едновременно, в противен случай мускулните влакна ще запомнят, че комбинацията от тези действия и да се отървете ще бъде много трудно дори след възстановяване.
Мимическата гимнастика с невропатия на лицевия нерв трябва да бъде естествена. Най-добре е, ако пациентът се опита да възстанови усмивката, той слуша нещо весело, за да създаде естествен рефлекс в отговор на съответния стимул.
Масаж с невропатия на лицевия нерв се предписва 1,5 - 2 седмици след началото на заболяването. Всеки механичен ефект е противопоказан в острата фаза, когато пациентът страда от болка и възпалителният процес продължава. Масажът е противопоказан, ако невритът се е развил поради разпространението на инфекция, причинена от наранявания и УНГ заболявания. При такива обстоятелства масажът само ще влоши ситуацията и ще доведе до по-нататъшно разпространение на инфекцията.
Целта на масажа е полезна след отстраняване на основната причина за заболяването.
Техниката на масажа е много проста: леки удари и кръгови движения по посока на часовниковата стрелка, започвайки от шията и завършвайки с областта на челната кост. Ръцете трябва да се затоплят преди работа.
Акупунктурата за невропатия на лицевия нерв се извършва изключително от опитен специалист, като се вземат предвид специалните точки на лицето и точките на проекцията на лицевия нерв. Първо, иглите се поставят на здраво място в "спирачните" точки. Ефектът върху тях има релаксиращ ефект и помага да се отървете от напрежението и хипертоничните мускули. Освен това иглите се поставят върху засегнатата област в точките за „стимулиране“. Всяка зона на иглата е 15-20 минути. Подобна техника „балансира“ инервацията на лицето и допринася за нормализиране на импулсите по нервните влакна.
Назначете 2 до 4 дни след началото на заболяването, при условие че не е насочено към инфекция.
Алтернативно лечение
Лечението на невропатии с алтернативни средства се извършва в съгласие с лекуващия лекар. Лекият до умерен неврит може успешно да се лекува със следните средства.
Създайте малка чанта от плътни естествени тъкани (лен, памук, chintz). Изсипете 400-500 г сол в сух тиган и загрейте добре. Изсипете солта в джоба, завържете и поставете върху засегнатата половина на лицето. През деня трябва да направите 3 загрявки, това трябва да се направи непосредствено преди лягане. Както показва практиката, в рамките на 2-3 седмици трябва да има значително подобрение до пълно излекуване.
Естественото етерично масло, изядено по 1-2 капки, се нанася върху лицето и лесно се втрива с масажни движения в цялата засегната област. Процедурата се извършва сутрин и вечер, започвайки от първия ден на заболяването през цялата седмица.
Лечение със специални кални маски, които се продават в аптека. Те съдържат набор от естествени минерали и микроелементи, които са полезни за лицевите тъкани. Калта се загрява до 35-40 градуса и се нанася върху зоната на неврит за 20 минути. Процедурата се извършва веднъж на всеки два дни.
[34]
Билколечение
Билковите свойства на билките помагат в борбата не само с ефектите и симптомите на неврит, но и с причината за възпалението.
3 супени лъжици нарязан корен от алтея залейте с чаша вряща вода, покрийте и вземете 2 часа. Коренът се изхвърля през марлята, цялата течност се отцежда в отделна чаша и се съхранява в затворена форма в хладилника.
Използвайте нагрята до 30 градуса инфузия. Той е вътре (четвърт чаша половин час преди хранене 3 пъти на ден) и отвън като лапа (навлажнете марлевата превръзка с топла инфузия и прикрепете към мястото не може да бъде 20-30 минути 3 пъти на ден). Продължителността на лечението е един месец.
Шепа цветя от лайка се заливат с чаша топла вода и се поставят на водна баня. След 30 минути изцедете цветята и отцедете течността в отделна купа. Бульон, използван за перорално приложение (накрайник на пода за половин час преди хранене три пъти на ден), а също и за изплакване на устната кухина (напишете устата в бульон и поддържайте колкото е възможно повече при страничен неврит). Курсът на лечение е 1,5 - 2 месеца.
3 супени лъжици градински чай залейте с чаша вряща вода, настоявайте по горната схема и пийте по 100 g 3 пъти на ден 40 минути преди хранене.
Всички тези билки имат успокояващ, аналгетичен, спазмолитичен, бактерициден, противовъзпалителен и противоотечен ефект.
Хомеопатия
За лечение се използват гломерулен войн, магнезиев хлорид и туя под формата на гранули, прахове и тинктури.
Гломерулен боец или аконит се предписва при неврити и невралгии от различен произход. Хроничната невропатия изисква продължително лечение с малки дози, докато острата невропатия изисква високи дози, които се дават на всеки половин час преди пациентът да започне да се изпотява (признак на спад на температурата). Растението е отровно, така че тинктурата трябва да се използва под наблюдението на лекар.
Магнезиевият хлорид има антиалергичен, бактерициден, аналгетичен ефект. Магнезиевите препарати се използват широко за лечение на заболявания на нервната система. Магнезиевият хлорид под формата на прах се разрежда с 25 g на литър вода. Възрастни и деца над 5-годишна възраст се предписват 125 ml 2-3 пъти на ден в продължение на 1 месец.
Thuya е добро допълнение към основното лечение. Можете да си купите гранули thuya в хомеопатичните аптеки. Стандартната доза е 6-8 гранули 30 минути преди хранене 3 пъти на ден.
Нежеланите реакции могат да се появят в случай на предозиране. Основни симптоми: коремна болка, гадене, замаяност, тъмни очи, алергичен обрив. При наличие на горните симптоми, лекарството трябва да бъде прекратено и незабавно да се консултирате с лекар.
Хирургично лечение
Хирургично, в особено тежки случаи, възстановяването на анатомичната цялост на нерв се осъществява чрез зашиване, преместване или свързване с друг нерв. Основните показания за операция са нервен тумор, тумор на околните структури и травматично увреждане на костни фрагменти с черепно-мозъчна травма.
Предотвратяване
Общите процедури за възстановяване, балансирана диета, умерени упражнения и постепенно втвърдяване могат да увеличат издръжливостта на тялото.
Избягвайте резки температурни промени, не преливайте, не избягвайте течения и го оставяйте близо до климатика за дълго време през лятото.
Друг задължителен елемент е навременното лечение на заболявания на ухото, гърлото и носа. Лечението трябва да бъде цялостно и ефективно, в противен случай частично излекуваното заболяване може да страда от хронична форма. Спазването на периодите на почивка по време на заболяване не само ще ускори възстановяването, но и ще предотврати усложнения.
[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]