Общ преглед Възпалението на средното ухо обикновено се разбира като остро заболяване, причинено най-вече от бактерии, което най-често се проявява в кърмаческа и детска възраст. Симптомите включват болка в ушите, намален слух, треска и чувство
24. януари 2004 г. в 16:12 Primar.sme.sk
Общ преглед
Под среден отит обикновено разбираме остро заболяване, причинено най-вече от бактерии, което най-често се проявява в кърмаческа и детска възраст. Симптомите включват болка в ушите, намален слух, повишена температура и чувство на заболяване, като засегнатите бебета често забележимо хващат ушите си. По-късно тъпанчето може да се спука (= перфорира) с внезапно облекчаване на болката и нагнояване на ухото. Страшното усложнение е т.нар мастоидит, който може да бъде причинен от разпространението на възпаление в съседни кости, подложка, респ. мастоид, което прави необходима операция. Хроничен отит на средното ухо също може да доведе до това.
Лечението на остър отит на средното ухо се състои от антибиотици, капки за подуване на носа, болкоуспокояващи и локално нагряване. Тези мерки обикновено водят до разрешаване на затрудненията след няколко дни. Ако има ограничение за носно дишане напр. поради "полипи", тези полипи трябва да бъдат премахнати, за да се намали рискът от повтарящи се средни отити.
Главна информация
Средното ухо е кухина, изпълнена с въздух, която е отделена от външния слухов проход чрез тъпанче. Средното ухо съдържа три слухови кубчета, чук, наковалня и стремена, които се използват за предаване на звукови вълни по посока на средното ухо. Евстахиевата тръба (= Tuba auditiva Eustachii) свързва средното ухо с вътрешния нос, като по този начин осигурява подаване на въздух. При настинки назалните микроби могат да преминат през Евстахиевата тръба, причинявайки отит на средното ухо. Кърмачетата и малките деца са особено засегнати, тъй като тяхната Евстахиева тръба е все още много къса и далеч. Ограничение на носното дишане, напр. полипи увеличава риска от отит на средното ухо, тъй като в такива случаи идеалното осигуряване на въздух към средното ухо обикновено не работи и по този начин се насърчава инфекцията.
Причинителят на болестта
Възпалението на средното ухо се причинява главно от бактерии, по-рядко от вируси. Вирусите са „истинският“ грипен вирус и вирусът на морбили, както и всички вируси, които могат да причинят настинка. Въпреки това, бактериите, а именно пневмококи, стрептококи и хемофилус инфлуенца, играят по-важна роля. Стафилококите трябва да се имат предвид особено при кърмачета.
Причини
Острият среден отит обикновено е резултат от възходяща инфекция на носоглътката по време на настинка, както беше отбелязано по-горе. В случай на съществуващ дефект или нараняване на тъпанчето, микробите по-рядко се инфилтрират директно от външния слухов проход. Също така е възможно да се въведат вируси или бактерии в кръвта (= хематогенна инфекция) като част от основно заболяване като скарлатина.
Симптоми
Острият отит обикновено започва с внезапна пронизваща болка в едното или двете уши, потупване в ухото и повишена температура. Други симптоми включват чувство на болест, намален слух и главоболие. Засегнатите бебета са неспокойни, плачат, пият лошо и често посягат към ухото, което в медицинския жаргон се означава като форсиране на ухото. При болни кърмачета обикновено трябва да се има предвид възможен отит на средното ухо.
По време на възпаление на средното ухо може да възникне перфорация на тимпаничната мембрана, което води до нагнояване на ухото, респ. до „изхвърляне от ухото“ и внезапно облекчаване на болката в ухото.
Усложнения
След две седмици остър отит на средното ухо трябва да бъде напълно излекуван. Ако случаят не е такъв, има силно подозрение, че възпалението се е разпространило в кубчетата зад ухото, така наречената процесия на главата, респ. мастоиден. Експертът говори за мастоидит, при който има гнойно увреждане на тази изпълнена с въздух кухина, снабдена с костна издатина. Ако не се спазва подходящо лечение, това възпаление може да се разпространи по-нататък в областта, което да доведе до менингит, парализа на лицевите или очните мускули поради възпаление на нервите или замайване и повръщане поради възпаление на вътрешното ухо (= лабиринтит).
Особено при ограничено носно дишане, напр. поради "полипи" и при лошо подаване на въздух към средното ухо може да се получи хроничен отит на средното ухо. Неприятните симптоми са нарушен слух, шум в ушите, постоянна секреция от ухото и пролиферация на възпалена гранулационна тъкан (= холестеатом).
Диагноза
Подозрението за отит на средното ухо произтича от току-що описаните трудности и диагнозата се потвърждава чрез проверка на тъпанчето с огледало на ухото, т. Нар. Отоскопия. Типични характеристики са зачервяване и извиване на тъпанчето. Освен това барабанът може да бъде загрубял или да се разпознае образуването на мехури, респ. място на перфорация със секретиран секрет.
Терапия
Лечението е последвано от антибиотици при съмнение за бактериална инфекция. Капките за нос за набъбване поддържат дренажа на сектата и аерацията на средното ухо. Капките за уши, от друга страна, не са ефективни, защото не удрят средното ухо! Болкоуспокояващите и топлинната обработка на ухото облекчават трудностите. В същото време стари домашни лекарства, като торбички за уши с топли варени картофи, лук и чесън, са доказали своята стойност. В случай на извита, напрегната тъпанче или при начални усложнения е необходимо оперативно да се отвори тъпанчето (= парацентеза), което се извършва по време на локална анестезия или деца под упойка.
Дефектът на тъпанчето в рамките на остър отит на средното ухо обикновено се лекува спонтанно. Хроничният отит на средното ухо, в най-лошия случай холестеатом, често изисква операция, т.е. пластична хирургия (= тимпанопластика). По-леките форми също могат да се лекуват традиционно съответно с антибиотици, капки за уши или устни. парацентеза.
Въпреки това, ако мастоидит вече съществува, е необходима спешна операция за отстраняване на възпалена кост.
Профилактика
Ограничено назално дишане, напр. поради "полипите", които насърчават отит на средното ухо, той трябва да бъде премахнат. В допълнение, рискът от мастоидит, който за щастие се среща много рядко в Централна Европа, е значително намален чрез адекватна антибиотична терапия за отит на средното ухо.
Прогноза
Когато лечението започне рано, проблемите отшумяват в рамките на няколко дни и в повечето случаи остър отит е напълно излекуван. По-специално, промени, свързани с ограничено назално дишане, които не се разпознават и отстраняват навреме, могат да бъдат резултат от хроничен отит на средното ухо и могат да доведат до глухота и шум в ушите. В този случай може да е необходима операция. Мастоидитът е опасно усложнение, което обаче заздравява в случай на ранна операция без последващо увреждане.