На заседанието си от 28 март 2019 г. Комитетът на Словашкото диабетологично общество (SDS) обсъди информация относно започването на производство от Министерството на здравеопазването на Словашката република за премахване на ограниченията за предписване на някои антидиабетни средства (метформин XR и гликлазид MR), което би означавало, че общопрактикуващите лекари биха могли.
Комитетът гласува недвусмислено в подкрепа на премахването на ограничението по отношение на тези лекарства различават, което също е в съответствие със становището на главния експерт на Министерството на здравеопазването на Словашката република за отдел по диабетология и метаболизъм и хранителни разстройства.
Основната причина е, че съдбата на пациент с ДМ, продължителността на живота и качеството на живот зависят от хроничните диабетни усложнения. Лечението на диабетици през първите 5 до 10 години след началото на заболяването е от основно значение за предотвратяване на късни усложнения. Това се нарича EBM доказателство "Памет" или "наследствен" ефект. Ако диабетикът се лекува адекватно от специалист-диабетолог през първите години, той постига оптимална метаболитна компенсация, рискът от хронични усложнения е сведен до минимум. Ако диагнозата е поставена късно (повечето диабетици тип 2 са безсимптомни при диагностициране) и лечението започне късно, усложненията вече не могат да бъдат избегнати, тъй като дори най-доброто лечение, започнато дълго след диагностицирането на тип 2 СД, няма да предотврати развитието на хроничен диабет усложнения.
Специалист диабетолог също прави правилната класификация на DM. Неправилната класификация може да доведе до фундаментални грешки при избора на избрано антидиабетно лечение .
Гликлазид е препарат от групата на производни на SU. Тази група фермери е свързана с повишен риск от хипогликемия. Нощната хипогликемия е особено опасна. Големи клинични проучвания с лекарства, получени от SU, показват, че нощната хипогликемия и свързаните с нея сърдечни аритмии са причина за някои смъртни случаи при диабетици. Това лечение трябва да бъде щателно титрирано и сега има ясни доказателства за това как да се опитваме и да бъдем „внимателни“ с това лечение.задължително се извършва от специалист диабетолог.
Въпреки това, общопрактикуващите лекари със сигурност имат незаменима роля в грижите за пациентите в областта на диабетологията, метаболитните нарушения и храненето.
SDS подготвя проект на Национална програма за диабет, в която превенцията ще играе важна роля. Очакваме, че общопрактикуващите лекари ще работят с нас като важни партньори.
Основните задачи на общопрактикуващите лекари са на няколко нива:
Профилактика на захарен диабет тип 2 (DM)
идентифициране на хора с повишен риск от развитие на СД
оценете степента на риск от DM
намеса за предотвратяване на DM
наблюдение и влияние върху рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания
Основната форма на профилактика е промяна в начина на живот, рационално хранене, адекватна физическа активност, корекция на теглото в случай на наднормено тегло и затлъстяване. Образованието по тези въпроси трябва да доминира в подхода на личния лекар. Има доказателства, че правилната намеса може да предотврати диабета в до 50% от случаите в рамките на 5-7 години.
Активен DM скрининг
общо население в рамките на превантивните инспекции
рискови групи пациенти (пациенти с положителен RA DM при роднини от първа степен, артериална хипертония, коронарна болест на сърцето, наднормено тегло и затлъстяване, особено андроид, дислипидемия, жени с анамнеза за гестационен диабет и раждане с тегло при раждане над 4000 g, пациенти с метаболитен синдром, преддиабет)
пациенти със сърдечно-съдови заболявания
Диагностика на СД и преддиабет
тест за кръвна захар на гладно
oGTT преглед по класически стандарти
изследване на липидния спектър
оценка на телесното тегло, обиколката на талията
Лечение на преддиабет
Нарушен глюкозен толеранс (IGT)
Нарушена (повишена) глюкоза на гладно (IFG)
Отделението по диабетология, метаболизъм и хранителни разстройства е създадено в Словакия преди 50 години. Един от основателите му е проф. Рудолф Корец, който като единствен диабетолог от бившия геополитически регион на Централна и Източна Европа е почетен член на най-престижните международни общества: Международната федерация по диабет (IDF) и Европейската асоциация за изследването на диабета (EASD). Той и колегите му имаха важна визия, че диабетът ще се превърне в основен здравословен проблем и че здравните грижи трябва да се предоставят от специалисти. По техните думи: докато през 1968 г. са регистрирани по-малко от 30 000 диабетици, днес те са почти 400 000. На международни професионални събития ние винаги сме високо ценени именно защото имаме специализирани грижи за пациенти със захарен диабет.
Док. MUDr. Katarína Rašlová, CSc: председател на комитета на SDS