Докато в последната част говорихме за болки в гърба и кръста, в новата поредица от две части ще говорим за заболяване на тазобедрената става - Остеоартрит.
Артрозата (остеоартрит) е дегенеративно невъзпалително ставно заболяване, това е най-често срещаното ставно заболяване. Характеризира се с деградация на ставния хрущял, субхондрална склероза, образуване на остефити и промени в меките тъкани.
Засяга и по-малките ученици
Остеоартритът причинява дегенерация на ставния хрущял, костта, съседна на хрущяла, ставната капсула, както и окулоскелетните мускули и структури. В ставния хрущял се образуват пукнатини, хрущялът става фиброзен, образуват се израстъци по ръба на ставата и ставната цепнатина се стеснява. Растежът на ръба на ставната цепнатина се нарича остеофит. Ставната мембрана реагира на тези промени с локално възпаление и при претоварване с повишено производство на течности в ставата. Възпалението причинява болка и ограничена подвижност в дадена става. В резултат на вторичните възпалителни промени, които възникват по време на дегенерация на хрущяла, все повече се образуват синовиална течност и възпалителни продукти, които допълнително увреждат ставния хрущял. В усилията на тялото за възстановяване възниква хипертрофия на субхондралната кост, която ние наричаме субхондрална склероза.
От 30-годишна възраст обаче много хора изпитват постепенно износване на хрущяла. За разлика от други тъкани на опорно-двигателния апарат, хрущялът има минимален, почти нулев регенеративен капацитет. Това се дължи на факта, че няма кръвоснабдяване, а се подхранва чрез дифузия от ставна течност. Следователно, веднъж повреден, той не може да се лекува като другите тъкани. При повреда хрущялът става груб, губи своята еластичност, ограничава движението на ставите. Загубата на хрущял причинява повишаване на налягането в края на костите, костите влизат в пряк контакт, което причинява болка, намалена подвижност, мускулна слабост и затруднено ходене.
Остеоартритът засяга предимно малките стави на ръцете, носещите тежести стави и гръбначния стълб. При ходене долните крайници се натоварват с тежестта на таза, торса, горните крайници и главата, което ги прави тежести. Когато седите, носещите тежести стави са основно SI ставата (sacroiliac) и лумбалната част на гръбначния стълб (особено малки междупрешленни стави). Теглоносещите фуги са претоварени поради неразумно натоварване или, обратно, разтоварени поради неактивност. И двата случая са важни начални фактори за остеоартрит. Най-често срещаме споменатите вече коксартроза (артроза на тазобедрената става) и гонартроза (артроза на колянната става).
Разграничаваме също нодален остеоартрит - остеоартрит на ставите на пръстите, остеоартрит на Хеберден - остеоартрит на крайните стави на ръцете, остеоартрит на Бушар - остеоартрит на средните стави на пръстите, реартроза - остеоартрит на седловидната става на палеца, остестартартроза.
Симптоми на остеоартрит
Болката при остеоартрит е най-важният и обикновено първият симптом на заболяването. В началото болката е натоварваща, което създава рефлекторни мускулни спазми, които спасяват засегнатата става, тази болка отшумява в покой.
В следващия етап болката в ставите присъства по време на активно или пасивно движение. Артрозата на ставите на долните крайници е типична за появяващата се болка - налице в първите стъпки след период на почивка.
В по-напредналите стадии се появяват болки в покой и през нощта. Тъй като в ставния хрущял няма нервни окончания, болката идва от синовиалната мембрана, надкостницата, ставната капсула, сухожилията и прикрепванията в областта на засегнатата става. По този начин причината за болката може да бъде възпаление на синовиалната мембрана, дразнене на надкостницата, хиперемия (повишен кръвен поток, приток на кръв) в ставата или мускулен спазъм около засегнатата става. Естеството на болката е променливо при остеоартрит, често болката продължава с подобрения и влошаване в зависимост от времето, положението, движението, усилието и т.н.
Друг симптом е сковаността сутрин, която не надвишава 30 минути (за разлика от ревматоидния артрит), тя се появява и през деня след период на почивка.
В ранните стадии на остеоартрит инерцията се намалява в крайни позиции. Може да се получи подуване или запълване на ставата, когато подплатата на ставите набъбне, започва да произвежда повече ставна течност, която обаче губи първоначалния си състав и по този начин своите свойства. Ставата може да бъде болезнена на допир и по-топла с ограничена подвижност.
С развитата форма на остеоартрит в засегнатата става има загуба на подвижност. Нестабилността на ставите, намалената функция и функционалната недостатъчност също са прояви на напреднали стадии на остеоартрит. Мускулните спазми и контрактури (скъсяване на мускулите и трансформация на връзките) са източник на вторична болка. Контрактурите се причиняват от ограничаване на подвижността в засегнатата става именно поради болката в ставата, хроничното бездействие отслабва мускулите, докато може да настъпи скъсяване на крайника. По този начин контрактурите водят до ставни деформации, които намаляват ставната функция, което води до мускулни атрофии, които допълнително ограничават ставната функция, което води до нестабилна става.
Курсът на остеоартрит е променлив: периодите на по-изразена болка се редуват, особено по време на упражнения и метеорологични условия, с периоди на относителна почивка. Естественото развитие на болестта е бавно.
Причини за заболяването
По отношение на етиологията разграничаваме първичен остеоартрит и вторичен остеоартрит. Развитието и протичането на първичната артроза се причиняват от редица различни патогенетични механизми. Под вторичен остеоартрит имаме предвид заболяване, възникнало на базата на друго първично (първично) ставно засягане, което предшества развитието на остеоартрит и е причина за неговото развитие. Причините за вторичен ОА могат да бъдат метаболитни, анатомични, посттравматични и възпалителни.
Рискови фактори за остеоартрит:
- пол
- генетично предразположение
- затлъстяване
- етнически и географски влияния
Както вече споменахме, след 30 години живот, процесите на износване и дегенерация на хрущяла започват при всеки индивид, които постепенно се проявяват клинично около 50-годишна възраст, но въпреки рентгеновите артритни промени в ставите, не всички пациенти може да има субективни затруднения и обратно. Усещането за първите симптоми може да се ускори от неблагоприятни стимули, като претоварване, неравномерна дължина на краката, наднормено тегло, наранявания, вирусни заболявания, лоша диета, както и елитни спортове.
Първичният остеоартрит е идиопатичен, така че причините за появата му не са точно изяснени, но се предполага кондициониране от няколко механизма, особено генетично предразположение (качество на хрущяла, нарушения в развитието на хрущяла, сила на връзките) и рисковите фактори играят основна роля. Това се случва, когато балансът между неоплазията и деградацията на ставния хрущял се наруши в полза на деградацията. При първична артроза настъпва първоначалното разкъсване на колагеновите влакна, което увеличава съдържанието на вода в хрущяла, както и дебелината му. При вторичен остеоартрит увреждането на хрущяла се причинява вторично в резултат на други заболявания или наранявания.
Вторичният остеоартрит е по-често срещан и преобладаващ при мъжете.
Може да възникне поради неизправности:
- метаболитни - охроноза (или алкаптонурия - нарушение на метаболизма на аминокиселини фенилаланин и тирозин), акромегалия, хемохроматоза (прекомерно съхранение на желязо в тъканите), хондрокалциноза (отлагане на кристали калциев пирофосфат дихидрат в ставни структури)
- анатомични - епифизарна дисплазия (деформации), тазобедрена дисплазия, хипермобилност, различни дължини на крайниците
- посттравматични - хемартроза (натрупване на кръв в ставната кухина), големи ставни наранявания, вътреставни, очно-ставни фрактури, претоварване, микротравма
- възпалителни - ревматоиден артрит, септичен артрит
Всяко заболяване може да бъде предотвратено или забавено. Дали балансирани упражнения или удобни, здравословни обувки. Всеки ден стоите ли дълго време на крака и страдате ли от болки в коляното и ставите? Обърнете внимание на нашите медицински обувки и стелки за обувки Batz, които не само са изработени от качествена кожа, но и имат благоприятно въздействие върху краката и ставите.