Това е уголемена щитовидна жлеза.
Гушата може да бъде дифузна (без морфологични промени) или нодуларна (с налични възли). Когато се открие гуша, могат да възникнат всички функционални варианти - излишък на хормони (хиперфункционална гуша), липса на хормони (хипофункционална гуша) или нормална функция (еуфункционална гуша). Най-често се сблъскваме с нефункционална нодуларна гуша.
Възможно е да няма признаци или симптоми на гуша. Често гушата се открива само случайно по време на друг медицински преглед или по време на сонография на шията. По-голямата гуша може да причини натиск върху шията, затруднено преглъщане и дишане.
Най-доброто диагностично и авторитетно изследване е сонографско. Сонографски е възможно еднозначно да се определи обемът на щитовидната жлеза, да се опишат отделните структурни промени в щитовидната жлеза, особено появата на възли и кисти: техният брой, размер, структура, кръвен поток. Често е възможно да се коментира необходимостта от хирургично решение на гуша въз основа на сонографско изследване.
В случай на двусмислени промени е възможно да се допълни сонографското изследване с пункция с фина игла възел, в който се вземат няколко клетки от възел в щитовидната жлеза с тънка игла и естеството им може да се определи чрез техния анализ (потвърждение или изключване на туморната природа на възела). Злокачествените заболявания на щитовидната жлеза се срещат в приблизително 6% от всички нодуларни строми.
Често използвано гама изследване в миналото, който разделя възлите на горещи и студени, в момента почти не се използва (само в изключителни и специално посочени случаи).
Причини за гуша
Образуването на гуша се причинява от много външни и вътрешни фактори. В миналото основната причина за гуша е йодният дефицит. В Словакия, поради йодната профилактика (йодиране на готварска сол), вече не можем да вземем предвид тази причина.
Лечение и профилактика
В случай на дифузна гуша, лечението с хормони на щитовидната жлеза може да бъде ефективно. Около 70% от всички еутиреоидни дървета могат да нормализират обема си, ако необходимата доза се приема достатъчно дълго. При нодуларна гуша т. Нар. Блокиращо лечение с хормон на щитовидната жлеза е по-малко успешно - нормализирането се постига рядко. Безспорният ефект и полза от това лечение е спирането на растежа на гуша, респ. забавяне на растежа на възлите и по този начин забавяне на възможното оперативно решение на гуша. Такова лечение на хормони на щитовидната жлеза е дългосрочно, поради необходимостта от редовни прегледи от лекар (проверки на хормони на щитовидната жлеза, както и сонография).
В случай на операция минималната процедура е премахването на един щитовиден лоб. Често се налага пълно отстраняване на гуша. Следователно, поради липсата на тиреоидни хормони (вторичен хипотиреоидизъм), е необходима доживотна употреба на тиреоидни хормони (под формата на таблетки).
Прилагането на радиоактивен йод поради намаляване на гуша се използва много рядко.