Видео за здравето и медицината: Cyklopotulky Štúrovo (февруари 2021)
Според ново проучване, бариатричната хирургия също може да помогне на пациенти с леко затлъстяване с рискови фактори за диабет. Въпреки това, дългосрочните ползи все още не са потвърдени и пациентите трябва да бъдат внимателни, казва допълнително проучване и публикация.
Вторник, 4 юни 2013 г. - Хирургията е опция за други, различни от Карни Уилсън. Доказателствата сега показват, че дори леко затлъстелите могат да се възползват от операция на стомашен байпас и да намалят рисковите си фактори за диабет, според ново изследване, публикувано в JAMA.
Проучване в университета в Минесота изследва 120 пациенти от четири различни болници. Всички пациенти са били в леко до умерено затлъстяване (ИТМ 30 до 39, 9). Половината от тези пациенти са рандомизирани за лечение на стомашен байпас.
Всички участници са имали диабет средно девет години. И двете групи имат сходна средна възраст, тегло и други демографски разбивки.
Изследователите установяват, че почти половината от пациентите, получили операция на стомашен байпас, успешно са управлявали рисковите фактори за диабет. Тези пациенти се нуждаят от по-малко лекарства за лечение на техните състояния и имат значително по-добри резултати при тестове за гликемия, дислипидемия и високо кръвно налягане.
„Хирургията беше много по-ефективна от медицинското лечение за подобряване на нивата на кръвната захар, почти половината от които достигнаха нормални нива на кръвната захар“, казва д-р. Фил Шауер, ръководител на Бариатричния и метаболитен институт на клиниката в Кливланд, който не е участвал в проучването, „Хирургията може да бъде изключително ефективна, повече от медицинско лечение, но идва с риск от усложнения“.
За съжаление, проучването открива седем други съобщения за сериозни странични ефекти при хирургичната група. Това беше опозицията на хирургията в придружаващата редакция.
„Въпреки че индуцирането на ремисия на диабет тип 2 се счита за положително събитие в здравето на отделен пациент или популация от пациенти, няколко проблема остават нерешени“, казват авторите на редакцията.
Авторите цитират няколко проблема с подпомагането на стомашния байпас при лечението на диабет, включително: общото здравословно състояние на пациента, дългосрочните усложнения, ефективността на операцията и разходите.
„Сериозните странични събития могат да бъдат редки, но усложненията са все още много високи, особено в дългосрочен план“, каза д-р Осама Хамди, директор на стационарната грижа за диабета в центъра за диабет в Джослин в Бостън, Масачузетс.
Не толкова бързо: отслабването не може да помогне на диабета в дългосрочен план
Редакторите обсъдиха второ проучване от Rand Health в Санта Моника, Калифорния, публикувано също в JAMA, което установи, че операцията за отслабване показва ограничени доказателства в подкрепа на употребата му при възрастни с леко затлъстяване. Rand Health е изследователска организация с нестопанска цел, финансирана от правителството на САЩ
Докато изследователите вярват, че операцията за стомашен байпас може да помогне за лесно затлъстяване на възрастни с диабет, систематичен преглед на повече от 50 проучвания и 290 пациенти е установил, че бариатричната хирургия може да осигури краткосрочни ползи за диабета. Няма обаче убедителни дългосрочни доказателства, че.
Тези пациенти показват по-добри междинни резултати с глюкоза, по-добро кръвно налягане и краткосрочна загуба на тегло, отколкото при хирургичния подход. Техните дългосрочни ползи и рискове са неизвестни, но проучване в Минесота съобщава за няколко сериозни странични ефекти след 12 месеца - като инфекции, стомашно-чревни разстройства и високо кръвно налягане - операция на стомашен байпас.
Бъдещите изследвания трябва внимателно да проучат дългосрочните ползи от операцията, за да се определи степента, до която лечението на диабета е надеждно. Необходимо е и допълнително изследване на хора с ИТМ от 30 до 35 години.
"Трябва да стигна до заключението, че абсолютните ползи от бариатричната хирургия за пациенти с диабет са извлечени, тъй като повечето проучвания са с по-малко от 2 години и много малко дългосрочни проучвания са лошо проектирани или използват операции, които са остарели", предупреди д-р. . Хами.
„Има временна ремисия от диабет при всяка значителна хирургическа или нехирургична загуба на тегло“, обясни той. "Близо 50 процента от тези, които са страдали от диабет след хирургична ремисия, повечето от тях са живели с недохранване."
Избор между операция и лекарства
Въздействието на операцията върху захарен диабет при лица със средно затлъстяване може да изисква по-нататъшни изследвания, но операцията е показала като цяло по-голямо въздействие от лекарствата при пациенти със затлъстяване.
„Хирургията е по-добра от медицинската терапия по отношение на подобряването на диабета и причинява повече загуба на тегло“, каза д-р. Покажи.
Той също така призна финансовата загриженост, изразена в редакционния списък, която съществува до голяма степен, защото много застрахователни компании не включват тези процедури, като ги класифицират като козметични операции.
"[Докато] стомашният байпас струва около 25 000 долара, това е по-малко от разходите за живот за лечение на диабет", обясни той. "Диагнозата на 50-годишна възраст може да струва около 150 000 долара, така че цената на предварителната цена е повече, но е по-малка за цял живот."
Д-р Шауер подкрепи констатацията, че.
"Много хора имат диабет, който не се повлиява добре от лечението", каза той. "Те се разхождат с лошо контролиран диабет и са изложени на риск от усложнения. За много от тях операцията е добър избор."