- елементи
- абстрактно
- целта:
- Уча дизайн:
- резултатът:
- заключение:
- Въведение
- тълкуване на aEEG
- Невроразвитие резултат
- Интерпретация на aEEG и резултат от неврологично развитие
- дискусия
- заключение
елементи
- Развитие на нервната система
- Електроенцефалография - ЕЕГ
- педиатрия
абстрактно
Бебетата, родени при изключително ниска бременност, са изложени на висок риск от нарушения в развитието. Ранните прогнози за тези нарушения са полезни както за лекарите, така и за учените. Нашата цел беше да оценим корелацията между скоростта на съзряване на мозъчните вълни, измерена чрез електроенцефалограми, интегрирани в серийната амплитуда (aEEG), и оценката за стандартизирани нива на развитие на бебета при бебета с изключително ниска бременност.
Уча дизайн:
Това е проспективно наблюдателно проучване на 65 бебета, родени преди 28 гестационна седмица, оценено чрез aEEG месечно между 28 и 36 седмици след менструация и според скалата на Бейли за развитие за кърмачета и малки деца III на възраст от 18 до 22 месеца. скорост на съзряване на мозъчните вълни по скалите на AEEG и Bayley на когнитивна и двигателна скала на бебето и бебето III.
резултатът:
Средната скорост на съзряване на мозъчната вълна е била 0,83 (± 0,36) точки на седмица. Съзряването на мозъчната вълна не корелира нито с когнитивната, нито с двигателната скала (коригираните регресионни коефициенти за когнитивните и двигателните скали са 1, 61 (se: 4, 20; P = 0, 70) и 2,39 (se: 4, 62; P = 0, 61).
заключение:
При изключително недоносени бебета скоростта на съзряване на характеристиките на мозъчните вълни между 28 и 36 седмици след менструалната възраст не предсказва способностите за развитие на възраст от 18 до 22 месеца.
Бебетата, родени при изключително ниска бременност, са изложени на висок риск от нарушения в развитието. 1
Блок-схема на останалата проба за анализ.
Изображение в пълен размер
тълкуване на aEEG
Средната скорост на съзряване на мозъчната вълна е била 0,83 (± 0,36) точки на седмица. Корелатите на скоростта на съзряване на мозъчните вълни са раса (по-висока при кавказците), пол (по-ниска при мъжете) и среден калориен прием (по-ниска с увеличаване на приема на калории) (Таблица 2). Надеждността на интеркодера за две или по-малко разлики между юношеските резултати в мозъчната вълна е 93%.
Маса в пълен размер
От новородените, които са се върнали за проследяване, 30 са имали доказателства за потискане на супресията на поне един aEEG. Двадесет и девет от тях са имали потискане на AEEG руптура, извършено при 28-седмичен PMA, а четири деца са имали aEEG потискане на руптури при 32-седмично PMA. Три от тези четири деца също са имали потискане на руптури на 28-седмичен ПМА. Не се наблюдава потискане на въздействието при проследяване на aEEG, извършено след 36 седмици.
Невроразвитие резултат
Средните (sd) когнитивни способности и двигатели за кохортата са 98 12 и 95, 14. Корелатите на когнитивната скала и моторната скала на Bayley са възрастта на бременността (по-висок резултат при по-висока бременност), увреждане на бялото вещество (по-нисък резултат при увреждане на бялото вещество), относително количество човешко мляко (по-висок резултат при по-висок прием на човешко мляко) и прием на калории ( по-висок резултат при по-висок прием на калории) (Таблица 2).
Други корелати на двигателната скала са SGA (по-нисък резултат), тегло при раждане (по-висок резултат с по-високо тегло при раждане), хронично белодробно заболяване (по-нисък резултат при хронично белодробно заболяване) и съотношение на парентерално хранене (по-нисък резултат при по-висок резултат за парентерално хранене) (Таблица 2 ).
Когато децата с увреждане на бялото вещество бяха изключени от анализите, гестационната възраст и делът на човешкото мляко бяха единствените предиктори на когнитивната скала. Предиктори на двигателната скала са гестационната възраст, малка за гестационната възраст, теглото при раждане, хроничните белодробни заболявания, делът на човешкото мляко и делът на парентералното хранене.
Интерпретация на aEEG и резултат от неврологично развитие
Скоростта на узряване на мозъчната вълна не е свързана значително с когнитивната или двигателната скала (коефициент на регресия (se) -1, 85 (4, 69), P = 0, 69 и 1, 86 (5, 20), P = 0, 72) (Таблица 2), не е имало потискане на разкъсването дори при 28-седмичен PMA.
При многовариантните модели значими предиктори на когнитивната скала са гестационната възраст, увреждането на бялото вещество и относителните количества човешко мляко, но не и степента на съзряване на мозъчните вълни (Таблица 3).
Маса в пълен размер
Значителни предиктори на двигателната скала са увреждането на бялото вещество, делът на човешкото мляко и делът на парентералното хранене, но не и скоростта на съзряване на мозъчните вълни (Таблица 3).
Когато децата с увреждане на бялото вещество бяха изключени от анализа, единственият предиктор на когнитивната скала беше делът на човешкото мляко, а единствените предиктори на двигателната скала бяха хроничните белодробни заболявания и делът на човешкото мляко.
дискусия
Противно на нашата хипотеза, скоростта на съзряване на мозъчните вълни през първите 2 постнатални месеца не предсказва способности за развитие по-късно в детството. Нито един от известните рискови фактори за неблагоприятния резултат от развитието, който измерихме, не е свързан с по-бавно съзряване на мозъчните вълни. Средният калориен прием през втората и третата седмица от живота, който може да отразява хранителната адекватност, корелира положително с резултатите от развитието, но отрицателно корелира с узряването на мозъчните вълни. Като цяло нашите открития показват, че скоростта на съзряване на мозъчните вълни в ранния живот, както е отразено в изследваните тук характеристики на aEEG, не се влияе от неонатални заболявания като увреждане на бялото вещество и хронична белодробна болест и не предвижда резултати от развитието по-късно в детството. По този начин, докато закъсненията през първите 2 седмици от живота, в регулираните от развитието промени във фоновата активност и циклите на пробуждане на съня, е установено, че предсказват последващи нарушения в развитието, бавната скорост на съзряване на характеристиките на aEEG не.
заключение
Съзряването на мозъчните вълни през първите 3 месеца от живота, измерено чрез сериен aEEG, не предсказва невроразвитие на изхода на 18-месечна възраст в кохорта от 63 относително здрави ELBW новородени.