Състоянията, засягащи стомашно-чревния тракт, са често срещани при съвременните хора и много от тях се увеличават. Стомашно-чревният тракт се простира от устата до ректума, през стомаха и червата, които включват тънкото черво и дебелото черво (дебелото черво).
Около всеки пети австралиец страда от симптоми на синдром на раздразнените черва (IBS) в даден момент от живота си. Около един на 70 има целиакия (въпреки че мнозина не знаят, че имат такава). Възпалителното заболяване на червата (IBD), често срещано като болест на Crohn или улцерозен колит, е необичайно и засяга трима на 10 000 австралийци.
Синдромът на раздразненото черво също се нарича раздразнено черво. Хората с IBS имат чувствителни дебело черво, които се влошават лесно.
Целиакия е автоимунно заболяване, при което организмът реагира необичайно на глутен, който се намира в пшеницата, овеса, ръжта и ечемика. (Лесен начин да запомните това е съкращението WORB.) Тази ненормална реакция към глутен причинява увреждане и възпаление на тънките черва.
Целиакия не е хранителна алергия или непоносимост. Някои хора може да са чувствителни към глутен, но нямат цьолиакия. Това се нарича чувствителност към не-целиакия глутен.
При възпалително заболяване на червата стомашно-чревният тракт става подуване и червено възпаление. Отсъствия и пукнатини могат да се развият във всяка част на тракта на Крон, докато отворените язви, наречени улцерации, обикновено засягат дебелото черво при язвен колит.
Причините за тези стомашно-чревни състояния не са добре известни, но могат да включват комбинация от генетични и екологични фактори като инфекция, психологически стрес и диета. Изследователите съобщават за връзки между, например, по-висок общ прием на мазнини и месо и повишен риск от болестта на Crohn и улцерозен колит.
симптоми
Симптомите на тези стомашно-чревни състояния включват подуване на корема, конвулсии, коремна болка, прекомерен вятър, диария, запек, гадене, умора, слуз или кръв в изпражненията, болка в тялото, загуба на тегло и недостиг на хранителни вещества.
Страданието от стомашно-чревно състояние може да бъде много стресиращо. Представете си, че имате постоянна болка в стомаха и навиците ви в тоалетните се редуват между диария и запек. Или червата ви стават толкова горещи, че трябва да отидете в болница.
Ако страдате от тези симптоми, консултирайте се с Вашия лекар, особено ако ги приемате от седмици или месеци; не чакайте години. Поради сходството на симптомите на тези стомашно-чревни състояния, диагнозата често отнема известно време. Като опция може да е необходим и скрининг за рак на дебелото черво.
Най-добре е да не се диагностицирате или да се лекувате сами. Ако премахнете глутена от диетата си и се чувствате по-добре например, това не означава автоматично, че имате целиакия и трябва внимателно да избягвате живота на глутена.
лечение
Много стомашно-чревни заболявания не могат да бъдат излекувани, но могат да се управляват с комбинация от лекарства, диета и психологично лечение.
За щастие, синдромът на раздразнените черва понякога може да отшуми с течение на времето и не оставя дългосрочно увреждане на стомашно-чревния тракт. Преглед от 2015 г. установи, че диета, начин на живот, здравословни и поведенчески фактори трябва да се имат предвид при управление на симптомите на IBS. Поради връзката между IBS и стреса е доказано, че психологическата терапия намалява тежестта на симптомите и подобрява качеството на живот.
FODMAP означава ферментируеми олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли. Тези хранителни вещества се усвояват слабо и се абсорбират в тънките черва и поради това попадат в дебелото черво, където се ферментират от бактерии. Диетата с нисък FODMAP и някои пробиотици също могат да помогнат за облекчаване на симптомите на IBS, въпреки че дългосрочните ползи от диетата с нисък FODMAP са неясни.
За сравнение, целиакия не може да бъде излекувана и трябва да се лекува със строга безглутенова диета през целия живот, за да се предотврати увреждане на тънките черва. И имам предвид строго. Дори глутенът в трохите от пшеница може да причини нараняване на червата.
От друга страна, симптомите, свързани с чувствителността към нецелиакия глутен, всъщност могат да се дължат на глутен или могат да бъдат свързани с други диетични компоненти. Последните изследвания се фокусират върху FODMAP в чувствителността към нецелиакий глутен. Както при управлението на диетата с IBS, диета с ниско съдържание на глутен или без него и/или FODMAP може да подобри чувствителността към нецелиакия глутен.
Възпалителните заболявания на червата не могат да бъдат излекувани и често се лекуват с лекарства като стероиди и имуномодулатори, които контролират високите нива на възпалителни заболявания на червата. Понастоящем няма достатъчно доказателства, които да предполагат, че диетичните промени могат да излекуват възпалителни заболявания на червата, но бъдещите указания могат да включват манипулация на чревни бактерии, използвайки комбинации от антибиотици, пребиотици, пробиотици и диета.
И така, какво мога да ям?
Първата стъпка е да разберете дали наистина имате клиничен стомашно-чревен проблем, което можете да направите само като се консултирате с лекар и извършите съответните изследвания. Всички хранителни препоръки ще зависят от тази диагноза, както и от вашата индивидуална ситуация.
Избягването на храни, съдържащи FODMAP, ако сте чувствителни към нецелиакия глутен или IBS може да помогне за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот. Това означава да отрежете иначе здравословните храни, богати на фибри и хранителни вещества, като ябълки, лук и леща.
Пълното отстраняване на глутена от целиакия означава стриктно избягване не само на хляб и тестени изделия, но и на много преработени храни, включително сосове, консумативи, преработено месо, сладолед, майонеза, оцет и други продукти.
Това също така означава да се избягват храни, за които се твърди, че са „без глутен“, но биха могли да бъдат замърсени с глутен с помощта на общо оборудване, като щипки, които служат и като безглутенови, и като други бисквити в кафенето.
Избягването на глутен може да не е толкова тежко, ако сте чувствителни към цьолиакия.
За възпалителни заболявания на червата доказателствата все още не са достатъчно ясни, за да се предпише хранителна терапия, но яденето на здравословна и балансирана диета не може да навреди.
Хората със стомашно-чревни проблеми могат да се възползват от персонализирани диетични съвети от медицински специалист, като диетолог. Има и няколко национални организации, които предоставят основни съвети и подкрепа, като например Celiac Australia.