Съществуват различни мнения и препоръки по темата за алергиите при деца, които могат да се основават на дезинформация. Затова е добре да се направи алергологичен преглед, когато се появят първите подозрения за алергия.
Първите прояви на алергия могат да бъдат открити от общ педиатър, дерматолог, гастроентеролог, офталмолог или дори от самите родители. Симптоми може да са различни, напр. кожа (обрив, екзема), свързана с лигавицата (симптоми на алергичен ринит или конюнктивит), дихателна (кашлица, хрипове) или храносмилателна (повръщане, диария, кръв в изпражненията).
Тестове за алергия се правят само след подробна анамнеза - лекарят пита при какви обстоятелства се появяват реакциите, което ги влошава или когато, напротив, симптомите се подобряват. В случай на хранителна алергия, писането на менюто може да помогне много, в случай на съмнение за поленова алергия също напишете дните, в които проблемите са най-изразени. След анамнезата впоследствие се избират допълнителни тестове.
Кожни тестове за алергии
В кожни прободни тестове капки разтвор с избрани алергени се нанасят върху кожата на предмишницата и всяка от тях се притиска в горната част на кожата с пластмасова игла. Ако детето реагира на алергена, на мястото на инжектиране ще се появи сърбеж на пъпа. Реакцията се оценява след 15 - 20 минути.
Алергологичното изследване е свързано с тестване на поленови алергени (цветен прашец, плесен, животинска козина, акари от домашен прах) или алергени от насекоми. Има и комерсиално произведени тестови алергени. Обикновено се тестват 12-16 отделни алергени. За тестване на хранителни алергени в момента у нас почти няма тестови алергени. Следователно се тества със самата храна.
Капваме течни храни като мляко директно върху предмишниците. Разхлабената или твърда храна трябва да бъде настъргана или фино разделена и смесена с капка вода. Основно можем да използваме всяка храна за кожни тестове за алергии. Пункцията в кожата обаче не само боли (макар и само малко), но особено малките деца понасят държането за ръце и ограниченията, които им носи прегледът.
Основните алергени все още са на разположение на алерголозите. Ако е необходимо, пациентът сам ще донесе останалата храна - само малка проба.
Често срещаните хранителни алергени при кърмачетата включват мляко и пшенично брашно. Ето защо тестваме тези храни най-често. За по-големи деца добавяме към тестовете ядки (кашу, лешници, орехи) + фъстъци и соя, или плодове и зеленчуци, други видове зърнени култури (сусам, мак).
Тестове за алергични пластири
Ако подозирате, че дадена храна ще се появи по-дълго след консумация, е възможно да изберете пластир тестове за алергии. Те се използват при пациенти с екзема или проблеми с храносмилането, където влошаването често се случва няколко часа до дни след приложението.
Отделни храни се нанасят върху камерите в пластира и след това пластирът се залепва към горната част на гърба. Реакцията се определя чрез отлепване на пластира след 48 часа.
Лабораторно изследване
Следващата стъпка в алергологичното изследване е вземането на кръв, което е необходимо за определяне на антитела срещу предполагаеми алергени. Днес имаме редица лабораторни тестове, които могат да изследват щателно алергиите. Някои могат да открият антитела към стотици различни алергени от малки количества кръв.
Лабораторното изследване обикновено е скъпо и затова ние избираме изследваните алергени въз основа на задълбочена история. Никога обаче не е възможно да се разследва всичко. Ако лабораториите ще ви предложат платени кожни тестове за алергии (т.е. не са заплатени от здравната каса), важно е да попитате, какъв тип антитела ще бъдат определени.
Тестовете за IgG антитела нямат смисъл и не се препоръчват от Чешкото дружество по алергия и клинична имунология.
Лабораториите често възразяват и също е мит, че алергологичното изследване при деца може да се направи само след първата, а понякога и третата година от живота. Истината е, че кожни алергични тестове могат да се правят по всяко време, мирно дори след раждането. Въпреки това е обичайна практика да се тестват деца около 4 - 6-ия месец.
Подготовка за алергологично изследване просто е. Детето не трябва да приема антиалергични лекарства за определен период от време (няколко дни до седмица). антихистамини. Вътрешността на предмишницата, където се провежда тестването, не трябва да се третира с кортикостероидни мазила.
Кога да тествате?
Така че можем да тестваме по принцип по всяко време, но в идеалния случай най-малко 3 седмици след последната алергична реакция. Притесненията относно сериозните странични ефекти не са оправдани, тъй като кожните тестове са безопасен метод. Трябва да се има предвид само тяхното използване за деца, които са реагирали на храна с много силна реакция.
В изключителни случаи тестовете трябва да бъдат отложени, но по принцип можем да тестваме всеки по всяко време. Необходимо е обаче да се провери дали избраният алерголог извършва тестовете и каква конкретна подготовка изисква преди тях.
Заключението на алергологичното изследване трябва да се определи след задълбочена оценка на анамнезата, кожните и лабораторни изследвания. Не е подходящо да се оценяват само отделни части. Контекстът е важен. Следователно, самото заключение е трябвало да бъде в ръцете на алерголога. Правенето на заключения от резултатите от лабораторните изследвания не гарантира правилна диагноза.