Арнолд Павлик показа прост метод за подпомагане на деца с вродени разстройства на тазобедрената става.
17. октомври 2016 г. в 14:42 Роланд Оравски
Арнолд Павлик е роден близо до Бърно, в Славков, в град, известен с история благодарение на успеха на Наполеон.
През 1930 г. успешно завършва обучението си в Медицинския факултет на Университета Масарик и още по време на следването си интернира в ортопедичния отдел на Института за инвалиди в Кралове Поле.
По това време той печелеше пари за настаняване и храна, като работеше в операционни зали, но ортопедията като отделение все още беше само с памперси. Първото чехословашко ортопедично дружество е основано само пет години преди дипломирането на Павлик, а първата ортопедична клиника е създадена в Прага през 1928 година.
От времето на Хипократ - някъде около 400 г. пр. Н. Е. - заболяване, известно днес, е вродено нарушение в развитието на тазобедрената става.
Чешкият лекар излезе с проста, но чудесна идея как да се помогне на деца на възраст от шест месеца.
Павлик, ортопед
След като учи и военна служба, Павлик работи и като хирург, но това не отнема много време и той се завръща в Бърно, във вече независима ортопедична клиника, която по това време се ръководи от професор Фрейка.
През 1939 г. той основава второто ортопедично работно място в Моравия в Оломоуц и след войната впоследствие е признат за дипломната си работа.
Както той твърди, той е бил ръчно квалифициран от детството си, тъй като е помогнал на баща си в работилницата като дете. Не е било самонадеяно, по време на кариерата си Павлик е изобретил няколко нови хирургични метода на плоско стъпало, стави и други ортопедични заболявания.
Той създава например един от първите интрамедуларни импланти за стабилизиране на частта от бедрената кост, която се намира близо до таза.
Най-известните в световен мащаб обаче са стремената му, прост и елегантен метод за лечение на вродено нарушение на развитието (или дори дисплазия) на тазобедрената става.
Тазобедрено разстройство
Точната причина за заболяването не е напълно ясна. Явно генетиката оказва влияние върху развитието, тъй като в около една трета от случаите заболяването се е появило при кръвни роднини.
Други фактори обаче включват позицията на плода в тазовия край вътре в матката по време на бременност или нервно-мускулни фактори. Дисплазията засяга новородени от раждането и общата й честота варира от 1 до 1,5 на милион живородени.
Същността на заболяването е, че тазобедрената става остава анатомично неразвита, нестабилна, което води до асиметрия между двата долни крайника. В по-късен живот децата имат променлива походка, нарушена подвижност, гръбначни изкривявания и, разбира се, са изложени на риск от дислокации и дегенеративни ставни промени.
В този момент обаче идеята на Павлик ще помогне.
Правилно натоварените стремена при новородени с вродена дисплазия на тазобедрената става, кръстени на техния изобретател, предотвратяват напрежението и движението на крайниците до средната линия на тялото.
Такива движения могат да доведат до изкълчване на тазобедрената става. Те държат новороденото в точно обратното положение: краката са свити и обърнати от средната линия на тялото. Новороденото е в това положение в продължение на шест седмици и в 95 процента от случаите нестабилността на ставите изчезва.
В случаите, когато този метод не може да се използва, например с разхлабени връзки или ако дисплазия на тазобедрената става не се открие до шест месеца по-късно (което не бива да се случва поради задължителен скрининг), се избират други методи: например, преместване, т.е. построена става чрез хирургични методи.
Детето е физически активно на тази възраст и е трудно да го държите толкова дълго в стремената.
Арнолд Павлик започва да лекува новородени със стремена някъде през 1942 и 1943 година.
Той не само проектира първите стремена сам, но и ги направи сам. След натрупване на клиничен опит, той представи нов метод на среща на Чехословашкото дружество по ортопедия и травматология през 1946 г.
И след публикуването на професионална статия, в която той описва новия си метод, положителните отговори не можеха да чакат дълго.
Съобщава се за успехи от Виена, Полша, но разширяването в световен мащаб настъпва едва през 70-те години на миналия век, след смъртта му, когато те представят дългосрочни клинични проучвания в Съединените щати с резултатите от използването на стремената на Павлик.
Понастоящем стремената на Павлик са част от препоръчителните процедури за лечение на вродена дисплазия на тазобедрената става в Европа, САЩ, Япония и други страни.
Задължителен скрининг
В Словакия скринингът за новородени е задължителен за това вродено разстройство. Това означава, че трябва да хванем всяко дете с болестта, в първите дни след раждането.
Важността на задължителния скрининг обаче е не само при улавяне на всички случаи на дисплазия на тазобедрената става, но особено във факта, че до навършване на шестмесечна възраст състоянието може да бъде излекувано без необходимост от хирургично лечение.
Има няколко метода, шини на фон Росен или Фрейкова перинка, кръстена на първия ръководител на ортопедичната клиника в Бърно. Изобретението на Павлик обаче е най-широко използваното в световен мащаб.
В Словакия задължителният скрининг включва подробен преглед на новороденото веднага след раждането, изследване на тазобедрените стави, неврологично състояние, скрининг за вродена катаракта, нарушения на слуха, изследване на пикочно-половата система и няколко биохимични изследвания, насочени към откриване на различни метаболитни заболявания.
Скринингът за дисплазия на тазобедрената става също се разпорежда от Министерството на здравеопазването от 2000 г.
Извършва се от неонатален лекар или ортопед. Все още се използват по-стари методи за ръчно изследване, но те са изместени на заден план от съвременното ултразвуково изследване, което е по-безопасно по отношение на хрущяла на растежа.
Арнолд Павлик
(17 март 1902 г. - 10 февруари 1962 г.), професор по ортопедия, основател на няколко ортопедични работни места, описва няколко нови хирургични метода. Вероятно най-известните му изобретения са стремената на Павлик, които и до днес се използват практически в целия свят, практически непроменени, за лечение на вродена дисплазия на тазобедрената става.