Страни, в които са се появили случаи на треска от денга
Източник: СЗО
Причинителят на болестта
Причината за треска от денга е, както при жълтата треска и хепатит С, флавивирус. Флавивирусите са сравнително малки и имат едноверижен РНК геном. Има четири подтипа на вируса на денга, DEN I-IV, които могат да се появят в една епидемия. След преодоляване на болестта, човекът е имунизиран срещу вируса от дадения подтип. По този начин веднъж заразена инфекция с денга предпазва само от повтаряща се инфекция със същия подтип, така че теоретично треската от денга може да бъде болна четири пъти. Ходът на инфекцията с друг подтип често е по-труден от хода на първата инфекция.
Поява/Честота
През 1999 г. треската на денга е най-често срещаното вирусно заболяване, предавано от комари. Приблизително 2,5 милиарда души живеят в райони с епидемии от денга. СЗО изчислява броя на новите инфекции годишно на около. 20 милиона, 24 000 случая са фатални (еквивалентно на смъртност от 0,12%). Следователно около 500 000 души трябва да бъдат лекувани в болница всяка година. Случаите на хеморагична треска от денга са около стотици хиляди, но това намалява от година на година. Около 95% от заразените са деца.
Треската на денга е широко разпространена в тропиците и субтропиците. Болести са известни и в Карибите, включително Пуерто Рика и Вирджинските острови в САЩ. В момента основните зони на разпространение са Латинска Америка, Централна Африка, Индия, Югоизточна Азия и части от Тихия океан. Южната част на САЩ също се счита за рискова зона поради натоварения граничен трафик с Мексико и поради това, че там са местни комари Aedes aegypti.
Път на разпространение на болестта
Вирусът се предава чрез ужилващи видове комари aedes aegypti и aedes albopticus.
Инкубационен период
Инкубационният период обикновено е 5-6 дни, но може да бъде между 2 и 14 дни.
Симптоми
Треската на денга започва с температура до 41 ° C, студени тръпки, силно изтощение, както и главоболие, крайници, стави и мускули. През първите дни могат да се добавят кожни обриви по крайниците и червени или бледорозови обриви по лицето. От втория до шестия ден има световъртеж и гадене, но също така болки в гърлото, кашлица и хрема. След два до четири дни, приблизително еднодневен не-трескав период, през който пациентът се чувства относително добре. Това е последвано от второ бързо повишаване на температурата, което не е толкова високо, колкото за първи път. В същото време се появяват макулопапулозни обриви, които обикновено се разпространяват в тялото в случай на екстем. Поразително е да се срещнат следните три симптома, които се наричат триасова денга.
- висока температура
- обрив
- главоболие, болка в крайниците или мускулите
Хеморагичната треска от денга обикновено се среща при деца на възраст под десет години, но понякога и възрастните се разболяват от болестта. Започва подобно на "нормалната" треска на денга, но след два до пет дни състоянието на пациента се влошава драстично. Кръвообращението се срива, лицето е силно зачервено и се появява кървене, напр. в стомаха и червата, освен това пациентите са дехидратирани (загуба на течности). Съобщава се и за потрепвания и кома поради оток в мозъка, но мозъчните кръвоизливи са рядкост.
Диагноза
Вирусът се открива или изолирано, чрез култивиране и посредством имунологични проби, или генотипът на вируса се умножава и оцветява чрез PCR (полимеразна верижна реакция). Освен това има анхидрия (хематокрит над 50%) в хеморагична форма и увеличение на броя на левкоцитите (= бели кръвни клетки) при повече от 40% от пациентите. Освен това съсирването на кръвта е нарушено. Други критерии за диагностика на хеморагичната форма са в съответствие с насоките на СЗО:
- кървящи венци
- повръщане на кръв
- черен стол
- уголемяване на черния дроб
- тромбопения, т.е. броят на тромбоцитите е спаднал (= тромбоцитите) под 100 000 на микролитър (µl). Нормалната стойност е 180 000 до 300 000 на µl. Тромбоцитите играят важна роля в съсирването на кръвта.
- слаб пулс
- студена кожа
- физическо безпокойство
- petechiae, това са малки, кръгли кръвни чучури на повърхността на кожата с големината на щифтова глава
- зачервяване на кожата
Терапия
Треската на денга се лекува симптоматично. Това означава, че не е възможно да се унищожи самият вирус, а само неговите последици. Ацетилсалициловата киселина (аспирин) трябва да се избягва с антипиретици и болкоуспокояващи, тъй като води до намалено съсирване на кръвта. Болестта обикновено след ок. Напълно излекуван за 14 дни без последствия. По време на острата фаза трябва да се поддържа абсолютна почивка в леглото. Хеморагичната треска от денга се лекува допълнително чрез компенсиране на загубата на вода и интравенозно приложение на изотоничен разтвор, за да се противопостави на загубата на течности. Може да се докладва за плазмен или човешки серумен албумин (= кръвен протеин). Необходими са също стриктна почивка в леглото и медицински контрол. Често се изисква интензивно медицинско лечение в болница.
Леталност
Леталността на денга е почти нулева, с изключение на хеморагичния ход, който се среща предимно при деца, където се наблюдава леталност до 30%. Повечето фатални инфекции засягат деца на възраст под една година.
Профилактика
Най-добрата защита срещу треска от денга е да се предотврати ухапване от комари, като се носят дрехи с дълги ръкави, комарници и спрейове против комари. Защитата с нормално облекло обаче е под въпрос, тъй като комарите могат да ужилят през дрехите. Комарът Aedes aegypti е активен предимно по време на полумрак, т.е. в ранните сутрешни и ранни вечерни часове.
Според протокол от изпитване от Фондация за тестване от юли 2000 г., най-добрите ухапвания от комари Autan Active и Autan Family. Активната съставка в двата продукта се нарича Bayrepel и е синтетична активна съставка от BAYER изследвания. Неговото химично описание е: 1-пиперидинкарбоксилна киселина, 2- (2-хидроетил) -, 1-метилпропилов естер, т.е. производно на пиперидин с обща формула C12H23NO3. Autan Family има концентрация на активно вещество 10% Autan Active 20%. Autan Family предпазва от ухапване от комари до четири часа и е подходящ за деца от две години. Семейство Аутан предлага ефективна защита срещу ухапвания от комари до осем часа и до четири часа срещу кърлежи.
В САЩ и Латинска Америка през 50-те и 60-те години се провежда кампания за широкото ликвидиране на пренасящи болести комари и за ликвидирането на техните семена. Това всъщност доведе до изчезване на треската на денга, с изключение на някои карибски острови. Тези програми обаче приключват през 1970 г. и оттогава комарите и латиноамериканският вирус са взели обратно големи части от Южна Америка.
Все още не съществува ваксинация. В Тайланд се правят много опити да се използва коктейл и от четирите убити вируса на денга. Също така работим върху разработването на рекомбинантна ваксина, но продуктът ще бъде на свободен пазар още няколко години.
Cookie на сайта
Използваме cookie за правилната работа на сайта и подобряване на услугата.
