Мозъчни метастази
честота: 30% от мозъчните тумори
възраст: най-често на 45-55 години
източник: бели дробове, гърди, меланом, бъбреци, GIT, в 15% не се открива първичният тумор
макро: разнообразно изображение
микро: често е проблем да се разграничи оригиналният тумор
биологична активност: подобно на тумори от степен IV, растежът е по-експанзивен от инфилтративния
клиничен ход: ICH синдром, фокални неврологични симптоми, епилептични припадъци
прогноза: бели дробове и меланом 30% повече от 1 година, гърди 50% повече от 1 година, по-многобройни метастази 6-12 седмици
Спинални тумори
Екстрадурални 80% - метастази, екстрадурален абсцес
Интрадурални, екстрамедуларни 15% - менингиом, шванном
Интрамедуларни 5% - астроцитом, епендимом
Диференциална диагноза на гръбначни тумори: MS, напречен миелит, ALS, Guillan Barre, синдром a. spinalis anterior, (паразагитален менингиом), пролапс на междупрешленните дискове, инфекция, екстра/интрадурален хематом, AVM, сиринкс, арахноидна киста
Химиотерапия:
ограничения: -ниска хемочувствителност на най-често срещаните мозъчни тумори-невротоксичност на химиотерапевтиците-проблем с постигане на адекватна концентрация на химиотерапевтици в мозъка зад кръвно-мозъчната бариера
изключения: -олигодендроглиоми - имат добър отговор на лечение с комбинация от PCV (прокарбазин, CCNU и винкристин) -глиобластоми - голямо клинично проучване на MRC BR5 не показва подобрение в оцеляването на пациентите след допълнителна химиотерапия, обещанието може да е ново химиотерапевтици Темозоламорубос Липос
- повечето пациенти след операция за злокачествени тумори и тези, които имат туморен остатък след операция, са подложени на химиотерапия - обикновено 60 Gy фокусно към туморната област в 30 фракционирани дози, в 30 фракции в продължение на 6 седмици - лечението може да удължи оцеляването след операция на злокачествен глиом 3-9 месеца - фокусна лъчетерапия се използва и за менингиоми - стереотаксична радиохирургия се използва за по-малки тумори, метастази (до 3 см) - мозъчните тумори обикновено са относително ниски радиочувствителни и толерантността на здравата нервна тъкан към радиация е ниска