В средата на декември първото оплакване на млада жена, която стана жертва на инсулт, свързано с употребата на противозачатъчни таблетки от трето поколение, повиши нивото във Франция.
Министерството на здравеопазването обяви, че тези хапчета вече няма да бъдат възстановявани от март 2013 г. и също така поиска от Агенцията за лекарствени продукти (ANSM) да дава систематично предпочитание на хапчета от второ поколение.
Д-р Bérengère Arnal, гинеколог и акушер и основател на Асоциацията на женските матки, продължава да предупреждава за опасностите от всички хормонални лекарства, включително противозачатъчни хапчета. Според нея предупреждението ANSM срещу таблети от 3-то и 4-то поколение е само половината от напредъка. Тепърва предстоят реални мерки.
Point.fr: Не изглеждате твърде изненадани от този процес.
Д-р Арналова: Не, за съжаление. Всички медии бият тревога, но тези рискове са известни от около 20 години! Лекарите бяха предупредени преди месеци в тревожни публикации. Днес вниманието е насочено към таблетките, които се наричат 3-то или 4-то поколение, но рисковете са налице. Всичко, което трябва да направите, е да компенсирате финансово?
2-ро, 3-то, 4-то поколение таблетки.: за какво точно става въпрос ?
Контрацептивното хапче се състои най-вече от естрогени и прогестерони, синтетични хормони. Класификацията съответства като цяло на използвания прогестерон, който варира в зависимост от генерирането на таблетките. Наскоро на пазара се появиха таблети от 5-то поколение.
Какви са рисковете от таблетки от 3-то и 4-то поколение? ?
Техните прогестерони причиняват рискове от съдова тромбоза (възпаление на вените, белодробна емболия). Таблетките от 4-то поколение умножават риска осем пъти в сравнение с нормата, таблетите от 3-то поколение четири до шест пъти, докато таблетите от 2-ро поколение ги умножават „само“ с два. Поради тази причина Агенцията препоръчва на първо място използването на таблетки от второ поколение, тъй като техният прогестерон, левоноргестел, се счита за по-малко опасен.
Следователно таблетки от поколение 2 представляват минимален риск?
Не, не съвсем. В момента говорим за венозни рискове, но не се споменава за артериален риск. В същото време неотдавнашна препоръка на Агенцията по лекарствата подчертава, че всички противозачатъчни хапчета крият риск от артериална тромбоза (инсулти, инфаркти). Независимо от това, младата жена, подала жалбата срещу Bayer Santé, също е била жертва на инсулт, рискът от който се поема от всички жени, приемащи естрогенгон хапче, независимо от вида на хапчетата. Познавам жена, която е работила като рехабилитатор в областта на психомоторните умения и чийто живот е рухнал преди 20 години след инсулт, причинен от хапче от второ поколение. Днес той е тетраплегик.
Според вас твърде малко се говори за рак на гърдата във връзка с противозачатъчните хапчета.
Да. През 2005 г. CIRC (Международният център за изследване на рака) включи противозачатъчните хапчета сред „първокласните“ канцерогенни продукти, чийто ефект върху рака на гърдата, матката и черния дроб е „сигурен“. Това важи особено за някои синтетични прогестерони или за таблетки, по-силно дозирани с естрогени. За да се използват преференциално възможно най-ниските съотношения на естроген, е необходимо да се съсредоточите върху таблетките от второ поколение и да избягвате старите таблетки. За съжаление те се предписват най-често. Те дори се възстановяват от здравното осигуряване, някои от тях са все още от 1974 г.! Бих искал да ви напомня за първото нещо, което казват на жена, която развива тромбоемболично събитие или рак на гърдата: Незабавно прекратете противозачатъчните хапчета или хормоналното лечение в менопауза.
Говори се и за намаляване на либидото при жените под въздействието на противозачатъчните хапчета. Вие също наблюдавате това явление?
Да, това е често срещано, без да се броят депресивните състояния, нервност, целулит, тежки крака. Най-впечатляващото обаче е незабавното възстановяване на либидото при спиране на приема на таблетката!
Следователно е необходимо напълно да се откажете от противозачатъчните хапчета?
Не е задължително. Изглежда ми невъзможно да отстъпя напълно. Необходимо е да се разгледа всеки отделен случай. Често препоръчвам прилагането на вътрематочно устройство, направено от мед, дори и за млади момичета - има специално пригодени модели - и трябва да се вземат подходящи мерки. Дори Световната здравна организация и Върховната здравна агенция (HAS) признават ползата от този метод, включително използването му като първо средство за контрацепция. За съжаление на практика се предлага рядко, тъй като таблетите са модерни, може би поради по-високата им рентабилност за фармацевтичните компании. Това е вредно както за здравето на пациентите, така и от икономическа гледна точка: вътрематочното устройство струва около 35 евро с продължителност на живота от 3 до 5 години, докато хапчето струва от 5 до 10 евро на месец. За млади момичета обикновено предписвам хапче с ниска доза естроген първо за една до две години и след това ги информирам за ползите от медното маточно тяло.
Какви предпазни мерки трябва да се вземат, ако приемате противозачатъчни хапчета?
На първо място, никога не трябва да се приема дълго време и в никакъв случай не повече от десет години! Освен това трябва да се предписва само след задълбочено интервю, за да се знаят личните и семейните предразположения на пациента към съдови патологии или рак на гърдата. И накрая, в допълнение към класическия кръвен тест (липиди, гликемия), считам за необходимо да се предпише тест за тромбофилия веднъж в живота на пациента, за да се оценят рисковете от тромбоемболични събития. Това е най-ефективното средство за идентифициране и по този начин предотвратяване на съдови рискове. Не разбирам как е възможно да се надплати с толкова малка ставка. Пациентът трябва да заплати 90 прегледа в размер на 90 евро. Би било по-подходящо да платите напълно този тест, вместо да плащате за таблети от трето поколение.
Освен всичко друго, хората с артериална хипертония или хората със затлъстяване трябва да бъдат информирани, че са изложени на риск, както и тези, които пушат. При моите пациенти, които приемат хапчето, аз се боря с тютюна и им препоръчвам да избягват повече алкохол и да спортуват. В същото време им давам растителни екстракти, минерали и витамини, тъй като оралните контрацептиви водят до дългосрочно намаляване на някои вещества, което трябва да бъде компенсирано.