Венозна язва на предния крак - ulcus cruris venosum (ucv) е хроничен дефект на предния крак, което възниква в резултат на първична, но по-често вторична венозна недостатъчност (недостатъчност). Поради застоя на венозната кръв и венозната хипертония се наблюдава постепенна атрофия на кожата на предните крайници със изсушаване и обелване на кожата, с образуване на пигментации на хемосидерин и с тенденция за развитие на екзема. Дефекти могат да възникнат и без видима причина, като леко дразнене на кожата, което постепенно се превръща в плитка омокряща язва. Венозна язва на предмишницата може да бъде относително голяма, обикновено безболезнена, а основата е покрита с фибриново покритие. Често секретира масивно и е склонен към инфекция, след което може и да мирише силно.
Лечение на венозна язва на предмишницата
Когато се лекува венозна язва на предния крак, трябва да се внимава за отстраняване или поне облекчаване на причините за появата му - състоянието се влошава особено наднормено тегло, лошо хранене, тютюнопушене и липса на упражнения. Локалното лечение на язви на предните крака се състои главно в прилагането на продукти за влажно заздравяване на рани, които помагат да се създаде благоприятна среда за зарастване на рани.
При лечението на всеки венозен дефект, освен влажна терапия, е необходима цялостна компресионна терапия, оптимално подбрана превръзка с кратък или дълъг ход или компресиращи системи.
Ulcus crusis venosum е една от най-често срещаните хронични рани
Язвата на глезена от венозен произход е най-често срещаният тип хронична незарастваща рана. Принадлежи към дългосрочни заболявания с чести рецидиви (до 57% от случаите). Лечението му не е лесно и изисква активен подход и сътрудничество на пациента и неговите близки роднини. Типична поява на венозни язви на предмишницата е външна област на глезена.
Язвата се причинява от хронична венозна недостатъчност
Венозна язва на предния крак се причинява от хронично венозно заболяване. Причинява се от недостатъчен приток на кръв във вените към сърцето. Резултатът е венозна хипертония, кръвната плазма се изхвърля от микроциркулацията в тъканта. Симптомите започват с влошаване на качеството на кожата. Кожата изтънява, изсъхва или може да бъде напоена и напоена.
Язви на предните крака често се развиват от незначителни кожни дефекти поради нараняване, които се поддържат от бактериалната флора и трудно се лекуват. Въпреки това може да възникне язва дори без предварително нараняване. В такива случаи първо наблюдаваме малко, постепенно увеличаващо се червено петно по кожата. Върху него се образува струпея, която се напуква и по този начин отваря рана, достигаща до подкожната тъкан. След сливането ще се появят повече кожни дефекти язви с голяма площ.
Текущото венозно заболяване може да усложни разпознаването на причината. Ако основното заболяване не се лекува, язвите могат да останат незараснали въпреки подходящото лечение.
Раната трябва да се почисти и след това да се постави влажна превръзка
Основата на лечението е премахване на причините, които са причинили заболяването или поне ги облекчават. Самата рана трябва да бъде добре почистена, без мазнини, паста и други материали. Впоследствие е необходимо да се пристъпи към хирургично отстраняване на некроза и локални грижи с подходящи процедури и подходящо покритие (продукти за влажно заздравяване на рани. По време на лечението е необходимо да се предотврати натиск в долните крайници, както чрез прилагането им, така и чрез превръзката им ).
Един от факторите, които влошават зарастването, е дефицит на витамин С, анемия, хипоксия, хипопротеинемия, кортикостероиди и хипертония.
Част от лечението на венозна язва на предмишницата е превръзка
Компресионната терапия е съществена част от успешното лечение. Извършва се с цел ограничаване на потока през болните повърхностни вени, увеличаване на потока през дълбоката венозна система и намаляване на съпътстващото подуване. Степента на компресия трябва да бъде внимателно оценена - лошата компресия може да влоши състоянието.
По време на лечението е важно движението и подходящият избор на обувки
Съществена част от лечението е физическа дейност. Препоръчваме редовно ходене, колоездене и препоръчителни упражнения. Препоръчително е също така да се предотврати повишено налягане в долните крайници (например чрез поставяне на леглото в краката с 10 см) или ефект от по-високи температури (вани, горещи бани, сауна, директен контакт с източник на топлина). Масажите със студена вода, от друга страна, помагат да се подобри връщането на кръвта към сърцето. Важно е за цялостното добро физическо състояние здравословна и разнообразна диета а разумно телесно тегло. Предотвратяването на по-нататъшни наранявания и изборът също са важни подходящи обувки (без твърде висок или нисък ток).
Съвети за прости упражнения, които подпомагат връщането на венозна кръв от долните крайници:
- поне 30 пъти по всяко време през деня, за да се изкачите до пръстите, да се люлеете от пръста до петата или да кръжите краката си,
- когато седите, облягайте се последователно на пръсти и пети,
- навсякъде, където се опирате на петите и пръстите на краката се отдалечават от вас и към вас,
- облегалките превключват и привеждат пръста на крака последователно на единия и другия крак или с повдигнати крайници превключват и привеждат крака.