Здраве и медицинско видео: Използвам ли само 10% от мозъка си? (Февруари 2021)
Това означава вирусът на хепатит В, как се предава и какъв стадий на заболяването.
Острият хепатит В в повечето случаи (90-95%) завършва с възстановяване, но най-лошият набор от обстоятелства може да развие хроничен хепатит С.
Вирус и околна среда.
Вирусът е сферичен и фракцията е много малка (42 nm), която се състои от ядро, което е вътре в двуверижна ДНК и ензим, който има способността да се образува върху структурата на ДНК на родителските клонове. Вирусът е заобиколен от мантия, върху която има антигени, чрез които вирусът може да бъде открит в кръвта.
Този вирус е много устойчив на фактори на околната среда. Това ще запази жизнеспособността за шест месеца при -30 ° и при 60 - за 4 часа. Дори алкохолът не унищожава мембраната на вируса, а хлораминът убива само при накисване в продължение на 6 часа.
Начини на заразяване.
Хепатит В се появява, когато вирусът е в кръвта. Основните пътища на предаване на вируса на хепатит В са както следва:
- вертикално (от заразена майка на дете);
- парентерално (използване на нестерилна игла за инжектиране и татуиране, пиърсинг, зъболекарски инструменти, кръвопреливане и др.);
В допълнение, в случай на хепатит В, предаването по полов път е основно.
Какво става в черния дроб?
Два дни след попадането на вируса в тялото, черният дроб вече е достигнат, прикрепен към чернодробните клетки (хепатоцити) и проникващ в тях. Както всеки вирус, вирусът на хепатит В има тенденция да се размножава и увеличава броя на вирусните частици. Следователно, с помощта на специален ензим в нормалните чернодробни клетки започва процесът на създаване на чужда ДНК - ДНК на вируса на хепатит В. За да се предотврати това, имунните клетки започват да се „отърват“ от заразените клетки, унищожавайки хепатоцитите и предизвиквайки възпаление. В зависимост от тежестта на имунния отговор на гостоприемника, метода, или преместването на всички фази на заболяването и е безопасно разрешено, или превръщането в хроничен процес с възходи и спадове.
Диагноза.
Диагнозата хепатит В се излага след следните проучвания:
- Биохимичен анализ на кръвта (голям брой показатели на маркери за увреждане на чернодробната тъкан (ALT, AST, билирубин, алкална фосфатаза)).
- Кръвен тест за определяне на маркери на хепатит В (HBsAg положителен, HBeAg, анти-HBc IgM).
- абдоминален ултразвук (значително увеличение на черния дроб).
Клиника.
Остър вирусен хепатит
Инкубационният период продължава от 45 дни до шест месеца, но въпреки че няма признаци, че вирусът може да бъде открит в кръвта, ако е подходящо, подходящи тестове. След това постепенно през болестта prezheltushnom, иктерична и възстановителен период.
peredzhovtyanychnyyperiod
Продължава от един до седем дни и изглежда като общ симптом на системни заболявания - слабост, умора, неразположение, болки в ставите. Възможно е да има горчивина в устата и чувство на затруднение в десния горен квадрант.
период на жълтеница
(Само една трета от пациентите) трае две до три седмици. Най-характерната особеност на този период е появата на тъмна урина и светли изпражнения. В същото време цветът на кожата и лигавиците, сърбеж по кожата. Дори и без жълтеница, общи симптоми са периодът на жълтеница при всички пациенти: умора, загуба на апетит, гадене, повръщане, главоболие, нарушения на съня, симптоми, свързани с повишено кървене (кървене от венците, кървене от носа, натъртване по кожата). .bud). Това е периодът на максимална активност на вируса.
възстановяване
отнема до четири месеца и завърши нормализиране на работата и значително подобрение на здравето. Но дори и да не е, хепатит В е хронично заболяване. Това се случва в 5-10% от случаите.
Хроничен вирусен хепатит В.
Смята се, че около 350 милиона души по света живеят с вируса на хроничния хепатит В от асимптоматични носители до случаи на тежко хронично възпаление от заплахата от рак. Курсът и резултатът от чернодробно заболяване, причинено от вируса на хепатит В, се определя от връзката между имунната система и вируса. При хроничен хепатит В те са идентифицирали няколко фази, които са редовно взаимозаменяеми:
- Етап на имунен толеранс (обикновено се диагностицира при пациенти в детска възраст и продължава, докато хората достигнат възраст 20-30 години).
- Фаза на имунната активност (разработена в три сценария):
- носител на бацил - най-благоприятният резултат от хепатит, при който само промени в черния дроб и кръвта се определят само HBsAg;
- продължаване по време на хроничен хепатит висок риск от развитие на чернодробна цироза и наличие на вирусни частици в кръвта (напр. HBeAg);
- активен хроничен хепатит, без HBeAg (мутантни HBV частици).
Според стадия на заболяването се определя и прогнозира живота на пациента и терапевтичния режим, който той е планирал.
Предотвратяване.
От 1980 г. се практикува използването на ваксини, които формират имунитет срещу хепатит В с риск от това заболяване: med.rabotnykov, хората все още се нуждаят от инжекции (диабет, системно заболяване), затворници, война и т.н.
В Украйна се използват рекомбинантни или генетично модифицирани ваксини от различни производители.
Съществуват различни подходи за планиране и спешна ваксинация.
1. Аварийно предотвратяване. Нуждаем се от съмнение за инфекция (извършена в рамките на 24 часа от предполагаемия полов акт). По същия начин новородените се ваксинират от заразени майки (обикновено в режим на ваксинация -cherez един месец след ваксинацията - шест месеца след ваксинацията - една година след ваксинацията).
2. Планирана профилактика. Планираната схема на ваксинация е малко по-различна: Избрана дата на ваксинация - в рамките на един месец след ваксинацията, - шест месеца след ваксинацията. Страничните ефекти на ваксината са малко и относително редки. Те обикновено са ограничени до локални симптоми (болка, сърбеж, зачервяване, малко уплътнение на мястото на инжектиране) и чести (главоболие, лека температура, повишено изпотяване, безсъние).
Лечение.
Остър хепатит В.
Пациенти с остър хепатит В в болница, хоспитализирана за инфекциозни заболявания. Като цяло лечението включва:
- Режим (napivpostilnyy или легло в зависимост от тежестта на заболяването);
- диета (богата на протеини, щадяща готвенето и елиминираща дразнители и богата на мазнини);
- прекомерно пиене (до три литра на ден);
- препарати за подпомагане на черния дроб (хепатопротектори), назначени от лекаря индивидуално. В случай на сериозно заболяване засегнатите могат да бъдат насочени към интензивното отделение, като в този случай лечението ще зависи от групата симптоми, които се проявяват при пациента.
Хроничен хепатит В.
При по-високи нива на чернодробно увреждане (ALT, билирубин) и възпаление, назначаването на антивирусни средства - пегилирани интерферони (PEG). На този фон една трета от пациентите не успяват да постигнат нормализиране на кръвта и да намалят вредното въздействие на вируса. За съжаление обаче ПЕГ имат много странични ефекти ("херпоподибнисиндром") и широк спектър от противопоказания за лечение.